惡性腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預防和護理

摘要：目的 探討預防與護理惡性腫瘤患者化療期出現惡心嘔吐癥狀的措施。方法 選取2014年6月～12月于我院接受化療的惡性腫瘤患者43例，根據其具體病情、臨床資料等進行護理評估，給予有針對性的心理護理、飲食護理、用藥護理、環境護理、不良反應護理等，并且加強化療的預后處理。結果 經過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發作次數減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發作。結論 在惡心腫瘤患者化療前、化療中及化療后給予全面、精心的護理干預，能夠有效減輕患者的心理壓力，預防或減少惡心嘔吐現象，使患者的痛苦減輕，提高其治療依從性，改善臨床療效與患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：化療期間；惡性腫瘤患者；惡心嘔吐；預防；護理

隨著腫瘤患者熟練的增多，化療方法在臨床上得到了廣泛應用，治療期間使用的藥物對于癌細胞的生長具有較強的控制作用，可逐漸縮小癌灶[1]。然而化療期間大部分患者會出現惡心、嘔吐、脫發等不良反應，在生理與心理方面造成了巨大痛苦，嚴重者甚至無法繼續堅持治療。為了有效預防和減輕惡性腫瘤患者的惡心嘔吐反應，我院在化療期間對其給予了全面的護理干預，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～12月于我院接受化療的43例惡性腫瘤患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，且經過影像學、實驗室等檢查確診。其中男性25例，女性18例；年齡25～73歲，平均（45.3±3.2）歲；腫瘤類型：腦癌9例，肺癌15例，肝癌11例，其他8例。第1次化療后所有患者均出現惡心嘔吐癥狀，針對其具體病情實施全面的預防與護理措施。

1.2預防與護理方法 在患者化療前期、化療期間與化療后期均需要給予有針對性的護理措施，有效預防和處理惡心嘔吐癥狀。

化療前期：①護理評估。護理人員在患者化療前需要初步分析評估其年齡、性別、體質狀況及心理狀態等，女性患者的惡心嘔吐發生率較高，因為女性的精神心理因素不同于男性，更容易出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，導致機體對不良反應的耐受力降低。而老年患者相對低年齡者更易發生惡心嘔吐現象，因為其各器官功能減退，胃排空速度較慢，存在較多殘留物，導致胃壓增加。所以應當盡量安排老年人與情緒化的女性患者在小病房或單獨病房中，避免患者之間相互影響，使癥狀加重；②詢問化療史。護理人員需了解患者是否曾接受化療、發生胃腸道反應、使用止吐藥物等，以及惡心嘔吐的嚴重程度、持續時間、發生頻率，講解化療的重要性，提高其治療依從性；③健康宣教。化療方案、藥物、劑量不同時引起患者惡心嘔吐的程度也不盡相同，護理人員應詳細向患者介紹治療方案，可能引起的不良反應及處理方法；④飲食指導。化療藥物除了對腫瘤細胞有殺傷作用，還會殺傷正常細胞，嚴重損害機體健康，所以在化療前應囑咐患者補充營養，多進食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，禁忌辛辣、油膩食物；⑤心理疏導。多與患者溝通交流，了解其訴求與擔心的問題，告知其可能引起惡心嘔吐的因素，并提前加以預防[2]。

化療期間：①環境護理。病房內保持安靜整潔，使患者感到輕松、舒適，如果患者喜歡音樂，可以在化療時通過音樂療法降低其植物神經的興奮性，使其注意力分散，從而起到減輕痛苦的效果。盡量避免接觸氣味、藥物、污物等不良刺激，防止出現不良條件反射。化療時護士要規范操作、語言恰當、態度和藹，安慰出現嘔吐的患者，將嘔吐物及時清除；②用藥護理。為預防嘔吐可在睡眠中給藥，例如在午睡時給藥，減弱患者的嘔吐反射。靜脈化療者適合在飯后3～4h用藥，由于胃壓較低，所以很少發生惡心嘔吐癥狀。另外可根據患者的癥狀給予適合的止吐藥物；③飲食護理。囑咐患者以清淡、流質飲食為主，少食多餐。

化療后期：對于化療后癥狀仍未消失著需要多溝通、交流，鼓勵其起床活動，保持心情愉悅，促進身體恢復。

2 結果

經過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發作次數減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發作。

3 討論

隨著醫學技術的進步，化療已經成為治療惡性腫瘤患者的一種主要方法，但是化療期間患者經常出現惡心嘔吐癥狀，除了會造成身體上的痛苦，還容易導致營養不良、代謝紊亂、脫水等反應，極大降低了患者的治療依從性。有效的護理干預能夠使患者因化療而引起的胃腸道反應減輕，從而保障其堅持完成化療，提高其生存質量[3]。

本次研究結果顯示，經過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發作次數減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發作。說明在惡心腫瘤患者化療前、化療中及化療后給予全面、精心的護理干預，能夠有效減輕患者的心理壓力，預防或減少惡心嘔吐現象，使患者的痛苦減輕，提高其治療依從性，改善臨床療效與患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]田麗華，胡建萍，楊順容. 惡性腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預防和護理[J]. 川北醫學院學報，2013，（3）：282-283.

[2]裴云環，崔化英，沈耀練，等. 護理干預對肺癌患者圍化療期惡心嘔吐的影響[J]. 泰山醫學院學報，2014，（5）：490-491.

[3]李淑霞，蔣光勝，王策. 圍化療期患者惡心嘔吐的預防和護理[J]. 延安大學學報（醫學科學版），2013，（03）：133-134.編輯/哈濤