女性更年期綜合癥的中醫治療及護理

摘要：更年期綜合癥多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產育，精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。

關鍵詞：更年期綜合癥；中醫治療；護理

婦女一生中，從生育能力與性生活活動的旺盛期轉移到更年期并過渡到老年期，這是一個逐漸變化的過程，也是一個必經的生理過程，這一過程的出現變化是卵巢分泌激素功能減退以至完全消失，下丘腦-垂體-卵巢軸的活動消失。多數婦女要經過神經體液和內分泌的自身調節可順利渡過這一時期，但有好多婦女在這一時期內出現一系列癥狀不適。此期行之有效的中醫治療及護理，對改善其癥狀顯得尤為重要。

1女性更年期綜合癥的癥狀及中醫治療

1.1癥狀 女性到了49歲前后，便進入絕經期，但也有早在40歲左右，晚在55歲左右進入絕經期的。絕經期也稱更年期，是婦女從壯年進到老年的一個過渡階段，有些女性在更年期可能有程度不同的不適，如情緒不穩定，容易煩躁激動，精神緊張，陣發性潮熱，面部生火，身上感覺忽冷忽熱，容易出汗等，有的人還伴有失眠、健忘、腰酸、眩暈、耳鳴、心慌、皮膚麻木、刺癢或蟻走感，關節酸痛等癥。此外也有少數婦女可出現血壓波動，心律失常、血糖升高或基礎代謝率升高。

1.2中醫治療 中藥方劑為生熟地各9 g、山藥9 g、首烏9 g、枸杞子9 g、女貞子9 g、牡蠣30 g、珍珠母30 g、石決明15 g、白芍9 g、玄參9 g、白蒺藜9 g、1劑/d，水煎服2次，一般連服10 d左右可使癥狀逐漸緩解。如兼有畏寒肢冷，舌質淡胖等陽虛癥狀，可予上方去玄參，另加仙茅9 g，仙靈脾9 g，菟絲子9 g，陰陽并補，效果也較顯著。

溫針灸治療也有顯著效果。根據辨證分型結果選擇穴位。肝腎陰虛型取穴內關、足三里、太溪、肝俞、腎俞等，針刺得氣后施以補法；腎陽虛型取穴風府、氣海、百會、腎俞等，針刺得氣后施以補法；肝血虛型取穴神門、三陰交、百會、四神聰等穴位，針刺得氣后施以補法；心肝失和型取穴內關、水溝、百會、四關等，針刺得氣后施以平補平瀉法。偏寒證者輔以艾條灸，20 min/壯，2壯/d[2]。

2護理

2.1飲食護理 宜進清淡飲食，多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物，如牛奶、豆漿、蛋類、肉類等，多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜，如白菜、青菜、香蕉、草莓、獼猴桃等，禁食發物，酸澀收斂之品，易導致淤氣滯血，應予避免，少吃或不吃菠菜，忌吃油膩熏炸之物，戒煙戒酒，。

2.2預防護理 醫療保健人員應積極主動與更年期婦女進行衛生保健知識的宣傳教育，幫助她們掌握必要的科學知識，消除恐懼與疑慮。最好6個月～1年進行一次體格檢查，并向她們提供優質咨詢服務。絕經前行雙側卵巢切除術者，適時補充雌激素。

3評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者治療前后情緒狀態的變化。SAS評分、SDS評分越高，表示情緒狀態越差。

采用Kupperman指數評價患者治療前后更年期癥狀嚴重程度進行量化評定，選擇惡寒、嗜睡、情志異常、耳鳴、腰膝冷痛、腹脹、便溏、月經紊亂、白帶異常、肢體腫脹、尿少、頭暈、疲倦乏力、心悸等14種更年期綜合癥的主要癥狀，每種癥狀分為無、輕、中、重、嚴重等五個等級，分別計0～4分。癥狀評分=基本分×程度評分。各項癥狀評分相加即得Kupperman指數。得分越高表示更年期癥狀越嚴重。

4結果

128例更年期綜合患者，經過治療，治愈55例，占42.97%，顯效62例，占48.44%，有效8例，占6.25%，無效3例，均為未堅持治療的患者，占2.34%，總有效率為97.66%，經過治療后患者SAS評分、SDS評分、Kupperman指數均明顯下降，經t檢驗分析發現差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

5結論

更年期綜合癥又稱圍絕經期綜合癥，在女性絕經前后出現，與絕經期女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相關。中醫古籍文獻中無更年期綜合征的病名，現代中醫將其稱為絕經前后諸證，與天癸衰竭、腎氣虛弱密切相關，其臨床表現紛雜，包括烘熱汗出、面紅潮熱、煩躁易怒、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫等。情緒煩躁可導致病情復雜化，治療也更加棘手。中醫認為女子更年期綜合癥多因年老腎衰，精血不足，陰陽失調而起，尤以腎陰不足，虛火上亢為常見。臨床采用滋養腎精，育陰潛陽的方藥有較好療效。本研究應用中藥方劑治療，諸藥合用，可以起到活血安神，共同調整圍絕經期綜合癥的作用。溫針灸療法是治療更年期綜合癥的非藥物特色療法之一，在改善癥狀方面具有獨特的優勢。溫針灸法通過針刺刺激和艾條的溫熱效應，通過經絡腧穴傳輸作用促進元氣運行于臟腑，采用補法施治，偏于補氣、補血、調血，使臟腑氣血、陰陽調和。現代醫學研究發現溫針灸可對病變所涉及的下丘腦、垂體、卵巢和腎上腺等多個器官和多個系統發揮多靶點的良性調節，改善更年期女性紊亂的內分泌功能，從而改善更年期癥狀，達到氣血調和、陰平陽秘[5]。

由此可見，采用中醫和護理治療更年期綜合征患者，療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]夏興方.辯證治療更年期綜合癥200例[J].中華實用中西醫雜志，2004.4（12）：1872-1873

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[3] 朱旭華，程玲，富冬梅，等.補腎活血中藥治療圍絕經期綜合征腎虛血瘀型的臨床研究[J].成都中醫藥大學學報，2011，34（1）：24-26.

[4]盧金福，洪敏，杜萍，等.六味地黃丸對圍絕經期綜合征細胞模型的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（16）：3088-3089.

編輯/肖慧