預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的規(guī)范化護理

摘要：目的 研究規(guī)范化護理在預(yù)防骨科患者術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用價值，總結(jié)有效的護理措施。方法 選取2014年5月～2015年1月于我院接受手術(shù)治療的骨科患者100例，將其隨機均分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組針對尿潴留預(yù)防實施規(guī)范化護理，觀察、記錄兩組患者術(shù)后生尿潴留的情況、8h內(nèi)自行排尿者的例數(shù)以及其平均自行排尿時間。結(jié)果 對照組患者的尿潴留發(fā)生率為46.0%，大于觀察組（16.0%），患者術(shù)后自行排尿時間大于觀察組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論 規(guī)范化護理有助于減輕骨科患者的術(shù)后痛苦，緩解其心理壓力，從而有效降低尿潴留發(fā)生率，避免引起醫(yī)院感染，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后尿潴留；規(guī)范化護理；預(yù)防措施

尿潴留是骨科患者術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，該癥狀是指患者的尿液充滿了膀胱卻無法自行排出，其后果主要是膀胱過度膨脹，若未得到及時解決可能導(dǎo)致逼尿肌受到永久性損傷[1]。骨科患者，尤其是硬膜外麻醉、腰麻、使用鎮(zhèn)痛泵者發(fā)生尿潴留的幾率較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。我院為預(yù)后尿潴留，對骨科患者實施了規(guī)范化護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年1月于我院接受手術(shù)治療的骨科患者100例，將其隨機分為兩組，每組各50例。對照組包括男性38例，女性12例；年齡17～74歲，平均（41.3±2.2）歲；手術(shù)類型：脛腓骨手術(shù)3例，膝關(guān)節(jié)手術(shù)7例，股骨干手術(shù)12例，髖關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腰椎手術(shù)19例。觀察組包括男性36例，女性14例；年齡19～73歲，平均（42.5±2.8）歲；手術(shù)類型：脛腓骨手術(shù)4例，膝關(guān)節(jié)手術(shù)8例，股骨干手術(shù)11例，髖關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腰椎手術(shù)18例。患者的麻醉方式均為腰硬聯(lián)合麻醉，性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方式等臨床資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者針對尿潴留預(yù)防實施規(guī)范化護理，共包括以下幾點措施。

1.2.1健康教育及心理護理 向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、治療隊伍、手術(shù)方法等，并詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識、手術(shù)的預(yù)期效果和注意事項，尤其是可能引起尿潴留的危險因素和相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者有意識地預(yù)防尿潴留。通過積極交流了解患者的病情和想法，給予心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，消除其緊張、焦慮等不良情緒，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，積極配合手術(shù)治療[2]。

1.2.2術(shù)前訓(xùn)練 護理人員應(yīng)幫助患者提前適應(yīng)術(shù)后臥床情況，指導(dǎo)其聯(lián)系臥床排尿，告知其訓(xùn)練的重要性，并監(jiān)督其練習(xí)5～6次/d，介紹成功病例，鼓勵其交流經(jīng)驗，避免患者拒絕訓(xùn)練，向其講解如何在床上使用便器。

1.2.3病情觀察與陪護管理 對患者的生命體征與病情變化進行密切觀察，并以此為依據(jù)對輸液量及速度加以調(diào)整，直到其首次排尿后可將補液速度恢復(fù)正常，使膀胱充盈時間延長。要求家屬盡量選擇與患者相同性別人員陪護，幫助患者及時排尿。護理人員應(yīng)囑咐患者術(shù)后盡快排尿，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留先兆需及時處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、記錄并比較兩組患者術(shù)后生尿潴留的情況、8h內(nèi)自行排尿者的例數(shù)以及其平均自行排尿時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)錄入計算機的Excel表格中，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計量數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行分析與處理時采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS12.0，分別采用χ2與t檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者共23例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為46.0%，術(shù)后8h內(nèi)27例患者可自行排尿，平均時間為（4.7±1.2）h；觀察組患者共8例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為16.0%，術(shù)后8h內(nèi)42例患者可自行排尿，平均時間為（2.8±1.1）h，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨科患者術(shù)后恢復(fù)期較長，傳統(tǒng)的護理模式并未重視精神過度緊張與嚴(yán)格臥床引起的排尿困難癥狀，造成許多患者發(fā)生尿潴留[3]。規(guī)范化護理則將尿潴留預(yù)防貫穿于手術(shù)前后，心理護理有助于緩解患者的心理壓力，消除不良心理，促進手術(shù)順利進行，健康教育以及規(guī)范的操作能夠使患者的痛苦減輕，精心的護理可有效避免尿潴留。為預(yù)防尿潴留，首先護士應(yīng)引導(dǎo)患者盡早排尿，首次排尿時間最后在術(shù)后2～4h內(nèi)。可用熱毛巾在術(shù)后1～2h敷于患者下腹膀胱區(qū)，或應(yīng)用周林頻譜或紅外線照射法對膀胱區(qū)進行照射，促進排出尿液；其次對于使用鎮(zhèn)痛泵者，在術(shù)后6h時應(yīng)先關(guān)閉，等待患者排尿后繼續(xù)使用；最后，對于使用回尿管者應(yīng)于術(shù)后3～6h拔除。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的尿潴留發(fā)生率為46.0%，大于觀察組（16.0%），患者術(shù)后自行排尿時間大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明規(guī)范化護理有助于減輕骨科患者的術(shù)后痛苦，緩解其心理壓力，從而有效降低尿潴留發(fā)生率，避免引起醫(yī)院感染，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭萍，溫紅梅，廖清. 預(yù)防骨科術(shù)后患者留置鎮(zhèn)痛泵引起尿潴留的臨床護理[J]. 實用醫(yī)技雜志，2013，（11）：1253-1254.

[2]李英淑，高亞男，陳玉蘭，等. 護理干預(yù)對預(yù)防骨科患者手術(shù)后尿潴留的作用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，（28）：168-169.

[3]牛玉娥.盆腔肌肉訓(xùn)練在預(yù)防骨科術(shù)后患者尿潴留中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2014，（18）：24-26.編輯/哈濤