全程責任制陪伴護理對分娩質量及母嬰結局的影響

摘要：目的 分析研究全程責任制陪伴護理對分娩質量及母嬰結局的影響。方法 選取120例初產婦，根據入院單雙號將其分為兩組（各60例）；對照組給予傳統分娩護理，觀察組給予全程責任制陪護；比較兩組產婦分娩質量及母嬰結局。結果 兩組自然分娩明顯高于對照組（53.33% VS 23.33%）；一、二產程時間明顯低于對照組（5.25±1.45 VS 8.58±1.62，0.54±0.12 VS 1.42±0.23）h；產后出血量明顯低于對照組（152.1±24.8 VS 212.8±35.2）ml；下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息明顯低于對照組（6.67% VS 30%、18.33% VS 35%、10% VS 25%）。結論 全程責任制陪伴護理能顯著降低剖宮產率，預防母嬰產后并發癥發生。

關鍵詞：全程責任制陪伴護理；分娩質量；母嬰結局；影響

分娩即胎兒脫離母體獨立存在的一個過程，在這期間產婦心理、生理均會發生嚴重變化，若心理控制能力較差或對分娩過程了解不夠，極有可能影響正常分娩，進而影響母嬰健康。全程責任制陪伴護理在傳統分娩護理中改進而來，此護理方案的設計和應用更具責任性、專業性，能明顯改善產婦分娩質量和母嬰結局[1]。本文采取隨機對照研究的方法，探討全程責任制陪伴護理對分娩質量及母嬰結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年6月～2015年1月于我院分娩的產婦120例作為研究對象，所有產婦均為初產婦，且學歷在高中以上，同時思維及語言能力正常。年齡18～42歲，平均（24.8±3.6）歲；孕期34～41 w，平均（38.2±0.5）w；體重62～88 kg，平均（68.5±4.5）kg；身高1.52～1.73 m，平均（1.62±0.05）m。所有產婦均接受正常產檢，且各項指標正常，無任何高危因素存在。根據入院單雙號將其分為觀察組和對照組兩組（各60例），兩組產婦年齡、孕期、體重、身高等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予傳統分娩護理。根據產婦分娩需要及時提供對應指導或臨床服務，以確保分娩順利進行及母嬰健康。

1.2.2觀察組 給予全程責任制陪護。①組建責任陪護小組。在產婦分娩前選取經驗豐富、與產婦年齡相當且專業素質能力高的護士組建小組，小組管理由高年資護士負責，并及時指導組員提升陪護綜合能力。②專業責任陪護。待產前：做好產婦心理護理、運動指導工作，以幫助產婦放松精神，全面做好分娩準備。當產婦宮口擴大至2 cm時，由一名助產士陪護其到陪產室，根據產婦需可增加一名親人陪伴。待產室間：安撫好產婦心理，及時滿足產婦需求，優質做好產婦生理、心理雙重護理。分娩時：恰當運用夸獎等語言，給產婦信心及滿足其自豪感，活躍產室氛圍，穩定產婦情緒，避免焦慮等不良情緒發生。同時密切觀察胎兒活動能夠狀態，根據情況適當給予對應處理，如助產或手術等。分娩后：待新生兒出生后，留守觀察2 h以上，留守觀察時做好產婦子宮按摩、新生兒護理等，同時指導產婦喂養，滿足其各種需求。確保產婦及新生兒各方面情況正常后再送回病房修養。

1.3觀察指標 比較兩組產婦分娩方式及一、二產程時間及母嬰結局。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對研究數據進行處理，產程、產后出血量等計量資料用（x±s）表示，分娩情況等計數資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式及一、二產程時間比較 兩組自然分娩率明顯高于對照組，一、二產時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組母嬰結局比較 觀察組產后出血量、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息等明顯低于組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

對產婦而言，初次分娩而致的疼痛、緊張、恐懼等易導致其心理情緒絮亂，進而增加體內皮質醇分泌，影響子宮收縮、運動，增加分娩危險度[2]。研究[3]顯示，服務形式或質量能直接影響母嬰生產過程中的安全性，而保護產婦和母嬰安全是臨床的第一要務，因此任務執行人助產婦的綜合素質，能力以及陪護方案的執行非常關鍵。傳統陪護護理局限性較多，護理模式單調，具有被動性。全程責任制陪伴護理基于傳統陪護進行改革，融入人性化、專業化，并轉被動護理為主動護理全程陪護產婦，并專業引導、輔導其順利分娩。研究[4]顯示，全程責任制陪伴護理對產婦分娩質量及母嬰結局有很大影響，該護理模式下，自然分娩率能顯著提升，胎兒窘迫、新生兒窒息等能顯著降低，同時產婦產后并發癥也較低，具有重要的臨床意義。

全程責任制陪伴護理從產前、產時、產后給予高質護理，產婦在最佳心理狀態下分娩，并能獲得助產士鼓勵和生理需求護理。結果表明，觀察組自然分娩率明顯高于對照組、剖宮產率明顯低于對照組。進一步分析表明，觀察組第一、二產程時間明顯低于對照組。提示產婦心理狀態佳、生理需求得以及時滿足情況下，分娩動力強，效率也高，相對時間就少了。全程責任制護理延伸至產婦分娩完后2 h左右，充分保證了母嬰健康，減少了產后及新生兒并發癥。本文中觀察組產后出血量、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著低于對照組。

綜上所述，全程責任制護理在產婦分娩中應用具有顯著的效果，對產婦分娩質量及母嬰結局有明顯影響，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]唐麗春，黃啟云，李冬如，等.助產士全程陪伴分娩的效果分析[J].中國社區醫師，2014，27（16）：125-126.

[2]關愛民，朱志輝，譚務貞，等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志，2014，30（08）：1325-1327.

[3]章群，李芬.全程責任制助產士陪伴分娩的臨床應用效果分析[J].中國基層醫藥，2013，20（18）：2874-2876.

[4]徐潤華，薛花，王萍.產時責任制護理管理模式對產婦的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（06）：1290-1291.編輯/張燕