傳統手術與小切口微創手術治療小兒氙氣療效比較

摘要：目的 比較傳統手術與小切口微創手術治療小兒氙氣的臨床療效。方法 隨機選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和治療組，每組各40例患兒，對照組患兒接受傳統手術治療，治療組患兒接受小切口微創手術治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結果 治療組患兒的手術時間、住院時間、術中平均出血量以及自主活動時間等指標均顯著優于對照組；治療組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P均<0.05）。結論 傳統手術與小切口微創手術均是治療小兒氙氣的有效手段，但小切口微創手術治療小兒氙氣療效確切，安全性高，術后恢復快，可作為臨床首選方法積極推廣。

關鍵詞：傳統手術；小切口微創手術；小兒氙氣；療效對比

小兒氙氣是臨床常見病和多發病，其主要治療方法是進行手術。傳統的手術治療雖具有一定的顯著效果，但由于手術切口長、時間長、創傷面積大以及術后容易復發等缺點，嚴重影響治療效果，增加了患兒家屬的心理負擔。近年來，隨著醫療科技水平的日益發展，微創手術治療已經日趨成熟并廣泛應用于小兒疝氣的治療之中，提高了治療效果和患兒家屬滿意度[1]。本文隨機選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對象，現將具體研究結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和治療組，每組各40例患兒，其中治療組中男患兒29例，女患兒11例，患兒年齡6個月～11歲，平均年齡（3.9±0.8）歲，其中直疝17例，斜疝23例；對照組中男患兒18例，女患兒22例，患兒年齡7個月～10歲，平均年齡（3.7±0.5）歲，其中直疝25例，斜疝15例；兩組患兒的性別、年齡、基本病情等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組手術方法 對照組患兒接受傳統手術治療，術后隨訪3～6個月。

1.2.2治療組手術方法 治療組患兒接受小切口微創手術治療，具體步驟：取患兒平臥位并將其臀部墊高，于皮橫紋下進行0.5～2cm切口，將其疝囊至頂部進行完全剝離，并給予高位結扎，術后隨訪3～6個月。

1.3觀察指標 密切關注兩組患兒的陰囊腫脹、刀口疤痕、睪丸大小以及睪丸精索血流等情況，同時還要觀察兩組患兒的手術時間、術中平均出血量、住院時間、自主活動時間、術后并發癥等。

1.4統計學處理 本次試驗中兩組涉及到的數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，計量資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果 治療組患兒的手術時間、住院時間、術中平均出血量以及自主活動時間等指標均顯著優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患兒的并發癥發生率 對照組40例患兒之中，腹脹7例、鞘膜積液2例、陰囊腫脹5例，并發癥發生率為35%；治療組40例患兒之中，鞘膜積液與陰囊腫脹各1例，并發癥發生率為5%，兩組患兒的并發癥發生率進行比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒疝氣在臨床上是常見的多發病，其主要發病原因可能是因為小兒的腹部肌肉沒有達到足夠的堅強程度，當其哭鬧不止、用力咳嗽或排便時會導致其腹腔內壓力增高，因此誘發疝氣。疝的形成多數都和胚胎發育早期腹膜鞘突閉塞出現異常所致，治療時以手術方法為主，但術后復發的情況較多，嚴重影響患者的身心健康[2]。

臨床上比較常見的小兒疝氣是腹股溝斜疝，腹股溝斜疝的典型癥狀是在患兒的腹股溝內側存在一柔軟的可復性腫物。當患兒哭鬧、咳嗽或用力排便、站立時腫物就會隨之出現或增大，當小兒平臥后，腫物才會逐漸有所減小或完全消失，必要時可采取手動送回腫物措施[3]。部分患兒的腫物可能或進入陰囊，其具體臨床表現是患兒一側陰囊腫大，但其與睪丸鞘膜積液還是存在差別的。小兒出現腹股溝斜疝并不會影響到正常的生長發育，而且隨著兒童體格和免疫能力的逐漸增強，腹肌也會隨之強壯，少數患兒可自行恢復，無需手術治療，因此，臨床方面并不建議給年齡未滿1歲的疝氣患兒進行手術。可先給予患兒棉線束帶或繃帶壓迫，以防止疝塊突出。針對1歲以上的患兒，若無法自行恢復或痊愈，則需要采取手術治療。隨著社會生活水平的不斷發展，臨床方面對小兒疝氣的治療也提出了更高的要求[4]。

傳統的手術治療，其選擇的切口盡管具備暴露明顯、操作簡單、靈活便捷等特點，但由于每個患兒的生理結構和耐受性之間差異較大，因此也暴露了此種手術方法的缺陷。另外，如果切口過長，患兒耐受性不佳、恢復周期長以及術后并發癥等情況，嚴重影響治療效果[5]。

近年來，隨著醫療器械的日益發展和疝氣手術技術的逐漸成熟，小切口微創手術治療已逐漸廣泛應用于小兒疝氣治療之中。小切口微創手術，其切口長度一般控制在2.5cm左右，并且可以將疝囊充分暴露，以便減小手術的限度，再加上主治醫生嫻熟的技術操作，可在極小的范圍內將疝囊完全剝離以及高位結扎，因此小切口微創手術具有手術時間短、創口面積小、術后恢復快、無明顯并發癥等顯著特點，在解決患兒后顧之憂的同時，提高了治療效率，受到了廣大醫護人員和患者的信賴與認可，已逐漸成為了取代傳統手術的新型治療手段[6]。

在本組實驗中，治療組患兒的手術時間、住院時間、術中平均出血量以及自主活動時間等指標均顯著優于對照組；治療組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異顯著，由此可見，傳統手術與小切口微創手術均是治療小兒氙氣的有效手段，但小切口微創手術治療小兒氙氣療效確切，安全性高，術后恢復快，可作為臨床首選方法積極推廣。

參考文獻：

[1]劉揚.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣的臨床對比分析[J].中國社區醫師，2014，（12）：60-61.

[2]王崇林，王文貴.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫學，2014，（3）：476-478.

[3]張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（6）：1031-1032.

[4]高良華.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：121-121.

[5]陳文革.微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的價值研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（27）：73-74.

[6]劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫學院學報，2009，15（1）：52-53.

編輯/哈濤