缺血性腦血管疾病與同型半胱氨酸水平的相關性研究

摘要：目的 結合臨床資料，探討缺血性腦血管疾病與血漿同型半胱氨酸水平之間的關系。方法 分析我院2012年4月以來收治202例缺血性腦血管疾病患者的臨床資料，分為單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組及顱內外動脈均有狹窄組，同時選取90名健康人作為健康對照組，并檢測各組血漿同型半胱氨酸水平。結果 單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組及顱內外動脈均有狹窄組中Hcy水平與健康對照組比較均顯著性升高（P<0.05）；單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組及顱內外動脈均有狹窄組中高同型半胱氨酸血癥發生顯著高于健康對照組（P<0.05）。結論 同型半胱氨酸水平的變化可以作為腦血管變化的參照指標之一。

關鍵詞：缺血性腦血管疾病；同型半胱氨酸；臨床檢驗

隨著我國經濟的不斷發展，心腦血管疾病的發病率逐漸升高，其中缺血性腦血管疾病以高發病率、高死亡率及高致殘率，成為目前臨床研究關注的重點問題[1]。臨床上顱內、外血管狹窄是缺血性腦血管疾病的常見原因。動脈粥樣硬化是腦血管狹窄的重要的病理基礎，近幾年來，許多研究發現，同型半胱氨酸水平的升高在動脈粥樣硬化的發病機制中起著非常重要的作用[2]。本研究收集2012年以來我院就診的缺血性腦血管疾病患者，檢測其體內同型半胱氨酸水平，初步探討二者之間的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 缺血性腦血管組：收集2012年4月～2014年4月我院就診的缺血性腦血管疾病患者202例，其中男性96例，女性106例，年齡在38～70歲，平均年齡為（55.23±5.57）歲。所選取病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，排除外心臟疾病可能引起的腦栓塞患者；存在急慢性肝腎功能不全，甲狀腺疾病，惡性腫瘤的患者。根據頭部MRI檢查的結果，分為單純顱內動脈狹窄組97例、單純顱外動脈狹窄組48例及顱內外動脈均有狹窄組57例。

健康對照組：選擇90例同期健康體檢結果正常者作為對照，其中男性46例，女性44例，年齡在34～75歲，平均年齡為（53.65±5.46）歲。與缺血性腦血管組相比，在性別、年齡、吸煙、飲酒等方面無明顯差異。

1.2方法 告知缺血性腦血管組和健康對照組檢測前24h禁飲酒、禁高脂膳食，清晨空腹抽取靜脈血。血漿Hcy采用酶法進行檢測，儀器為日立7600全自動生化分析儀，試劑由深圳邁瑞生物醫療電子有限公司提供。Hcy正常參考值范圍為5～15μmol/L。

1.3統計學處理 用SPSS13.0軟件對數據進行分析和處理，數據采用（x±s）進行表示。采用單因素方差分析對多組間進行，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

表1為各組同型半胱氨酸水平。健康對照組同型半胱氨酸平均水平為9.51μmol/L，在正常范圍值內。與健康對照組相比，單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組和顱內外動脈均有狹窄組中Hcy水平均顯著升高，有統計學意義。

表2為各組高同型半胱氨酸血癥發生情況。與健康對照組相比，單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組和顱內外動脈均有狹窄組中高同型半胱氨酸血癥發生顯著性升高。

3 討論

相關研究報道，由于頸動脈粥樣硬化引起的缺血性腦血管疾病大約有23%，在缺血性腦血管疾病中占有著重要地位[3]。因此，通過檢測儀器或通過生化指標進行早期篩查、早期發現易損斑塊和早期治療有助于預防缺血性腦血管病的發生。

在人體中，同型半胱氨酸主要來源于食物中蛋氨酸轉化。相關研究表明，同型半胱氨酸水平的升高會導致血管內皮功能障礙進而形成血栓，對心腦血管的發病有顯著的促進作用。目前，主要的機制包括如下幾個方面[4]：①參與炎癥反應，引起動脈粥樣硬化；②同型半胱氨酸促進自由基的形成，導致血管內皮細胞受損，使血管彈性下降；③同型半胱氨酸水平的升高能夠降低血小板的存活時間，促進血小板的黏附和聚集；④同型半胱氨酸水平的升高使NO和前列腺素的合成受到抑制，影響血管內皮功能，導致大血管和外周血管疾病的發生。

本研究結果顯示，與健康對照組相比，單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組和顱內外動脈均有狹窄組中Hcy水平均顯著升高。單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組和顱內外動脈均有狹窄組中高同型半胱氨酸血癥發生顯著性升高。表明在缺血性腦血管患者中，Hcy水平高低可能與顱內外動脈的發生相關，這與的Hcy升高是血管疾病危險因素的觀點一致[5，6]。因此在治療缺血性腦血管患者過程中，Hcy水平升高或高同型半胱氨酸血癥可以作為一項生化的參考性指標，對于降低臨床上缺血性腦血管患者死亡率有著重要的臨床意義。

參考文獻：

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[3]Sacco RL1， Ellenberg JH， Mohr JP， et al. Infarcts of undetermined cause： the NINCDS Stroke Data Bank [J]. Ann Neurol，1989，25（4）：382-390.

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[6]游明瑤，何珊， 趙艷， 等. 血清內脂素及同型半胱氨酸水平與動脈粥樣硬化性腦梗死的關系 [J].中國老年學雜志， 2004， 10（34）： 2623-2624.

編輯/哈濤