中西醫結合辨證分型治療中風后遺癥療效分析

摘要：目的 研究分析中西醫結合辯證分型治療中風后遺癥的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年3月在我院進行治療的92例中風后遺癥患者，運用計算機抽簽法進行平均分組，對照組46例患者應用西藥腦蛋白水解物進行治療；觀察組46例患者應用中西醫辯證分型治療。結果 觀察組患者不同辯證分型的總有效率均明顯高于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論 中西醫結合辯證分型治療中風后遺癥取得了更為滿意的療效，值得在臨床治療中進一步推廣。

關鍵詞：中西醫結合；辯證分型；中風后遺癥；療效

大部分中風患者均伴有較為嚴重后遺癥，表現為偏癱、語言障礙、運動失調等，對患者造成了較大的痛苦。由于中風后遺癥的病因、病機非常復雜，單一的療法往往很難獲得理想的療效，如果臨床可以正確辯證論治，則患者的認知功能、言語功能、感覺功能、肢體運動功能獲得了更明顯的改善，極大程度的提高了患者的生活質量。現選擇2014年3月～2015年3月在我院進行治療的92例中風后遺癥患者，進一步探析中西醫結合辯證分型治療的臨床效果，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月在我院進行治療的92例中風后遺癥患者，運用計算機抽簽法進行平均分組。觀察組46例患者中，26例男性患者，20女性患者。年齡45～82歲，平均年齡（63.35±6.31）歲。其中，風痰阻絡型者12例，肝陽上亢型者11例，氣虛血瘀型者15例，肝腎陰虛型者8例。對照組46例患者中，25例男性患者，21例女性患者。年齡42～80歲，平均年齡（62.81±5.29）歲。兩組患者的基本資料經統計學分析，差異P>0.05無統計學意義，試驗可比性尤為顯著。

1.2方法

1.2.1對照組 46例患者應用腦蛋白水解物進行西醫治療。腦蛋白水解物（廣東百科制藥有限公司），藥物劑量為60 mg，溶于250 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，治療1次/d，1個療程的時間為10 d。

1.2.2觀察組 46例患者應用中西醫結合辨證分型治療。西醫治療的藥物、方法、用量相一致。中醫基礎處方：地龍10 g、紅花10 g、桃仁15 g、赤芍15 g、川芎10 g、當歸10 g、黃芪60 g。對于肝陽上亢型患者，可加味僵蠶10 g、蜈蚣3 g、全蝎10 g、鉤藤10 g；對于風痰阻絡型患者，可加味遠志15 g、南星10 g、天竺黃10 g、半夏15 g；對于氣虛血瘀型患者，可加味水蛭10 g、熟地黃15 g、杜仲15 g、懷牛膝15 g；對于肝腎陰虛型患者，可加味玄參15 g、生地黃15 g、麥冬10 g。1劑/d，取水煎汁，溫服2次/d，1個療程時間為10 d。

1.3療效評判 痊愈：病理癥狀、體征完全消失，肢體功能已恢復正常，能夠獨立活動，生活可以自理，并且語言清晰；證候積分降低程度>95%。顯效：病理癥狀、體征基本消失，肢體功能獲得顯著改善，生活基本可以自理，能扶拐行走，但言語欠清晰；證候積分降低程度>70%。有效：病理癥狀、體征有所改善，肢體功能有所提高，行動需要幫助，且言語蹇澀；證候積分降低程度>30%。無效：病理癥狀、體征沒有任何改變；證候積分降低程度<30%。

1.4統計學分析 通過SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P<0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2結果

觀察組患者不同辯證分型的總有效率均明顯高于對照組，差異P<0.05有統計學意義，見表1。

3討論

對于中風的患者，臨床必須高度重視成功挽救患者生命，安全渡過危險期后的康復治療，盡可能避免或減少中風后遺癥的產生。現代醫學研究表明，腦中風早期病理表現為腦出血或腦血管梗塞病變，病理后期由于腦神經受到損傷，往往會留下后遺癥，例如一側肢體肌力減退、語言功能障礙、活動功能障礙等，對患者的生理、心理均造成了嚴重的傷害，患者的生活質量極度下降。應用西藥腦蛋白水解物治療，通過激活腦細胞，從而促進中風的康復。

中醫學理論上，中風后遺癥被認為是偏廢、偏枯、偏癱等范疇，中醫認為中風后遺癥以本虛標實為主。本虛通常表現為氣虛；標實通常表現為陽亢、痰阻、血瘀。氣虛的癥狀主要是患肢無力，活動不自如，或是徹底喪失活動能力；標實的癥狀主要是言語謇澀、冷熱不知、疼痛不覺，或是昏不識人。所以，臨床治療時，應該攻補兼施、扶正祛邪。中風后遺癥的中醫病理機制為濡養五臟六腑、營血循經流注機體、四肢百骸，完全依靠陽氣推動。如果年老體弱，加之過勞傷氣，氣虛無力而無法推動血液，促使阻滯脈絡，進而出現中風病證。

臨床治療的原則為祛瘀通脈、益氣活血。中藥處方重用黃芪作為君藥，提補陽氣，以利于推動血液，加強循環。現代藥理研究證明，黃芪具有較強的抗動脈粥樣硬化的作用，可以有效促使動脈內膜表面的光滑度，對腦血管具有直接的擴張作用，有助于機體血運暢通。同時，對缺氧的神經細胞具有良好的保護作用。以往歷代醫家多認為中風屬于陽亢立論，追溯到元代朱丹溪提出\"大率多痰、半身不遂\"；清代王清任提出\"中風半身不遂、偏身麻木、語言謇澀，由血瘀所致\"。各證互結、瘀閉經絡導致氣血阻滯，從而引發中風。臨床治療應以祛邪、活血為根本，藥物處方中，地龍、紅花、桃仁、赤芍、川芎、當歸，具有良好的活血通脈、攻逐淤血的功效，用作臣藥。加味水蛭，能夠提高活血的功效。現代研究表明，水蛭可以有效擴張毛細血管，改善小動脈痙攣癥狀，以利于瘀濁消于無形，靜脈得以通常。諸藥共奏，補氣活血、通經活絡、扶正祛邪，發揮了良好的協同作用。本次試驗結果可見，觀察組風痰阻絡型、肝陽上亢型、氣虛血瘀型、肝腎陰虛型患者的總有效率分別為91.67%、100%、100%、87.5%均明顯高于對照組的80.43%，這在以往的研究報道中也得出了類似的結論，說明本次研究的真實性、科學性。中西醫結合辯證分型治療中風后遺癥，可使患者腦缺血癥狀得到明顯改善，最大限度的保護患者受損的腦神經細胞，促使受損神經功能獲得康復，療效確切、理想，值得在今后的臨床治療中推廣應用。

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編輯/張燕