正畸療法和傳統療法在口腔修復中的臨床治療效果

摘要：目的 比較正畸治療與傳統療法在口腔修復中的臨床效果。方法 選取2011年4月～2013年5月在我院進行治療的65例牙列間隙患者，隨機分為對照組30例與觀察組35例，對照組采用傳統療法，觀察組采用正畸療法。比較兩組患者治療的有效率與滿意度。結果 觀察組的總有效率為91.4%，顯著高于對照組的76.7%，觀察組滿意率為97.1%，對照組83.3%，兩組總有效率與滿意度相比，均有顯著差異（P<0.05）。結論 正畸治療在口腔修復的臨床療效較傳統修復方法更佳，有效恢復牙齒功能的同時取得理想美觀性，值得臨床推廣與使用。

關鍵詞：正畸療法；口腔修復；效果

目前口腔疾病中較多出現的現象為牙齒間出現間隙，這不僅會影響患者面容的美觀，而且有時會出現食物嵌塞、發音不清的問題。隨著人們的審美要求以及面部協調性關注也越來越大，正畸治療正日漸成為口腔醫學領域的熱點[1]。本研究通過對正畸療法與傳統療法進行口腔修復，比較其臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年5月在我院進行治療的65例牙列間隙患者。其中男37例，女28例，年齡19～55歲，平均（31.1±3.8）歲，。其中前牙間隙患者 26 例，牙齒缺損患者 16 例，前牙深覆者 13 例，前牙反胎患者 6 例，側牙傾斜患者4例。將65例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，采用傳統修復方法，觀察組35例，采用正畸療法。兩組的性別、年齡、基礎病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對所有患者口腔進行X線檢查，根據口腔情況選擇合適的治療方案。對照組30例患者采用傳統療法包括正常修復與局部活動義齒的安裝。針對擁擠產生的畸形，可順序拔去多于畸形牙齒，對于義齒造成的畸形，采用可摘局部義齒進行治療，進行常規的取模、灌注模型及進行修整、調整。

觀察組35例患者采用正畸療法。牙間隙過大患者，通過內收排齊治療后對牙齒間隙進行修復；牙齒存在缺口的患者，首先要將牙齒進行排列，將缺口的現象集中聚集在一起，再整體進行正畸治療。對患者的口腔進行常規清理后，用方絲弓固定矯治的手段來矯正，將患者的牙齒排列整齊并固定牢固，然后用鎳鈦絲調整錯頜畸形，將牙齒咬胎盡量調整到正常狀態，最后還要使用方絲對頜的關系進行調整，以避免關節紊亂，使患者咬合的狀態恢復正常。

1.3療效與滿意度調查 療效判定：顯效：治療后，患者口腔主癥狀達到顯著改善，手術效果與外觀形象患者均滿意。有效：口腔的主癥狀獲得改善，達到治療的目的，手術效果與外觀基本滿意。無效：癥狀無改善或不明顯。總有效=顯效+有效。滿意度：采用不記名的形式、以調查問卷的方式讓患者進行填寫，進行滿意度調查[2]。

1.4統計學處理 本組數據采用 SPSS 18.0 統計學軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

觀察組顯效24例，有效8例，觀察組的總有效率為91.4%，對照組顯效18例，有效5例，總有效率為76.7%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05 ）。且觀察組滿意人數34例，滿意率為97.1%，對照組24例患者滿意，滿意率為83.3%，二者滿意度相比差異顯著（P<0.05 ）。

3討論

隨著人們對牙齒美觀度的增加，牙科矯正以及修復治療獲得廣泛應用。而常見的牙列間隙的出現會使牙弓的平整程度收到破壞，患牙與鄰牙無接觸點，且周圍牙齒附近接觸的地方會連帶遭受破壞而消失，隨著時間的積累，會使鄰牙向不同方向歪斜，導致食物堵塞于縫隙或缺口處而損傷牙周組織，引起牙齦炎、牙周炎等疾病，縫隙過大可對患者的發音及咀嚼功能均可造成不同程度的不良影響，因此對于患者的口腔健康狀況的不良影響極為明顯，故對其治療越來越受到重視[3-4]。傳統修復技術是進行摘除來治療口腔畸形，將擁擠著的畸形牙齒或義齒摘除，或者將符合間隙的義齒放入牙齒間隙中進行填補式的修復，通過摘除或填補方法能取得一定效果，但對牙齒造成傷害的同時也會影響牙齒美觀且義齒易折斷[5]。近年來，正畸療法被更多的患者所接受。

牙齒正畸治療是指在保持牙周膜內的穩定下，利用牙骨質的抗壓性與頜骨的可塑性來進行牙齒矯正。與傳統治療不同，正畸治療不需要摘除牙齒或者添加義齒，而是應用方絲弓、鎳鈦絲和方絲等給牙齒施加外力對牙齒進行校正。進行正畸治療進行口腔修復的目的首先是實現基牙的平行，其次盡量保證基牙豎直。基牙一旦不平行，患者的牙體結構做適當的切削處理措施，基牙傾斜較嚴重的時候要對口腔進行全面的修復。牙齒應該相對理想分布于牙弓之間，如若牙齒之間沒有很理想的分布且存在間隙，將在一定程度上對患者口腔修復的臨床治療效果造成影響，在矯正成人牙列間隙時應避免牙冠與牙根之間出現三角間隙，注意牙位的整體性，同時避免用力不當對牙齒的傷害，保持牙列中線與面中線的協調對應[6]。

正畸治療通過調節上下頜之間位置的關系，結合牙齒與頜骨之間、上下牙齒之間位置以及聯系其運動肌肉與神經不正常的情況對患者的口腔進行修復，10～15歲的少年階段為正畸治療進行最佳的時機，治療的周期通常為1～2年。因此，越早采取正確的治療以及修復方法，將取得較好效果。本研究表明，觀察組治療后總有效率高達91.4%，且患者滿意度達到97.1%，有效率與滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義。說明正畸治療在口腔修復的臨床療效較傳統修復方法更佳，有效恢復牙齒功能的同時取得理想美觀性，值得臨床推廣與使用。

參考文獻：

[1]閆偉東.正畸治療在口腔修復中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2010，5（25）：69-70.

[2]顧曉琪.牙缺失伴牙頜畸形患者修復前正畸治療美容效果分析[J].中國美容醫學，2007，16（4）：556.

[3]李長森，李炳奇.口腔修復前行牙周整復術臨床分析[J].吉林醫學，2012，33（12）：2619.

[4]楊欲曉，王濤.牙列缺損伴錯（牙合）畸形的正畸修復聯合治療[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（4）：554-555.

[5]韋祖印.正畸治療在口腔修復中的應用[J].中外醫學研究，2011，18（22）：244-245.

[6]陳劍聲，歐陽瑾.探討口腔修復前行牙周整復術15例臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：133-134.編輯/張燕