雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎臨床觀察

摘要：目的 探究雌激素聯合甲硝唑對萎縮性陰道炎治療的臨床效果。方法 選取我院2009年5月～2015年6月收治的78例萎縮性陰道炎患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為39例。對照組患者使用甲硝唑進行治療，觀察組患者使用雌激素聯合甲硝唑進行治療，對兩組患者的臨床治療效果、陰道pH值以及陰道清潔度進行對比。結果 經過治療兩組患者的陰道pH值以及清潔度均存在一定程度的改善，且觀察組患者的總有效率明顯大于對照組患者，兩組以P<0.05為差異，具有統計學意義。結論 對萎縮性陰道炎患者采用雌激素聯合甲硝唑進行治療，其治療效果較為顯著，具有臨床應用價值。

關鍵詞：雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；臨床效果

萎縮性陰道炎常見于絕經后婦女，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女。絕經后的婦女由于卵巢功能出現衰退現象，從而雌激素水平下降，因為陰道沒有相應激素水平滋潤，因此陰道粘膜變薄，陰道壁則會出現萎縮現象。此時患者陰道中的pH值則會喪失了平衡，極易誘發炎癥[1]。萎縮性陰道炎是一種較為難治療的疾病，并且具有復發性，對患者的身體以及生活質量造成了嚴重的影響。所以，在治療萎縮性陰道炎的過程中，應科學合理的使用藥物，以此來提升臨床療效。此研究選擇雌激素聯合甲硝唑對患者進行治療，具有一定的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年5月～2015年6月收治的78例萎縮性陰道炎患者，按照隨機表法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為39例。在對照組患者中，年齡43～68歲，平均年齡為（53.6±3.5）歲；在觀察組患者中，年齡45～71歲，平均年齡為（54.2±4.1）歲。對兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 予以對照組患者甲硝唑進行治療，每日晚間對患者的陰道進行清洗，隨后陰道給藥200 mg甲硝唑，在睡前進行1次/d，持續用藥7 d。

予以觀察組患者雌激素聯合甲硝唑進行治療，每日晚間對患者的陰道進行清洗，甲硝唑使用方法同對照組，并增加尼爾雌醇，首次使用劑量為4 mg，隨后服用的劑量為2 mg/次，1次/2 w，持續用藥時間為3個月。

1.3療效判定標準[2] 兩組患者經治療后，患者的臨床癥狀表現以及體征逐漸消失則為顯效；患者的臨床癥狀表現以及體征本消失，陰道內分泌清潔度有所改善則為有效；患者臨床癥狀表現以及體征無明顯改善或者癥狀加重則為無效。

1.4統計學處理 選用SPSS 20.0統計學軟件對兩組所得數據進行分析以及處理，所得結果采用（n，%）來表示，兩組間以P<0.05為差異，說明組間具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果 兩組患者經治療后，其觀察組患者達到顯效的例數為30例，有效例數為5例，總有效率為89.74%，對照組患者達到顯效例數為21例，有效例數為10例，總有效率為79.49%，兩組間經對比，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的陰道pH值以及陰道清潔度 觀察組患者經治療后的pH<5的例數為19例，比例為41.02%，對照組患者經治療后的的pH<5的例數為29例，比例為74.36%；其對照組患者陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ的例數分別為28例，6例以及5例，觀察組患者陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ的例數分別為18例，11例以及10例，兩組間經比較，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年婦女因為絕經后其體中的雌激素水平逐漸降低，促使陰道對外界細菌侵入的抵抗能力下降，從而提升了萎縮性陰道炎的發病幾率[3]。萎縮性陰道炎病情較輕的患者其臨床癥狀為白帶出現異常、外陰瘙癢等，一旦錯過最佳治療實際，極易引發外因潰瘍現象，嚴重者潰瘍面出現粘連現象，或者宮腔產生了化膿性炎性反應，對老年患者的生活質量造成了嚴重的威脅。所以，對萎縮性陰道炎患者應進行相應的治療，在對老年性陰道炎患者進行治療的過程中，不單單要重視其細菌的殺菌作用，還要增強老年患者的陰道免疫能力[4]。所以，在臨床治療中想要提升萎縮性陰道炎患者的陰道營養狀況，需要在服用雌激素的基礎上對其進行涂抹，臨床研究表明，和甲硝唑局部外用藥物進行聯合治療，其治療效果較為顯著，并且能夠有效的改善陰道中的內環境[3]。

甲硝唑能夠利用對細菌的抑制作用，使得脫氧核糖核酸逐漸形成，從而促使細菌無法在進行分裂，從而實現抑制細菌增值的目的，消除細菌。與此同時，甲硝唑在體中逐漸被還原時會產生一種代謝物，此種代謝物具有相應的抗厭氧菌作用，因為此種代謝物具備一定程度上的殺菌作用，是臨床治療中常用的廣譜藥物，同時對生殖系統疾病具有顯著的治療效果[6]。大量的臨床實踐表明，雖然甲硝唑對萎縮性陰道炎患者進行治療具有顯著的療效，但具有較高的復發率，尤其是老年患者，并不會完善體中的低刺激素水平現象，無法改變陰道健康狀態。雌激素能夠有效的解決絕經期婦女的不良癥狀，降低陰道pH值，并對細菌生殖形成阻礙作用。甲硝唑具有一定的殺菌作用，同時雌激素能夠對患者體中雌激素水平起到促進作用，從而加強抵抗力。在此研究中，觀察組患者經甲硝唑聯合雌激素進行治療，其臨床治療效果較為顯著，治療總有效率達到了89.72%，對照組患者經甲硝唑治療后，其治療總有效率為79.49%，由此能夠說明，甲硝唑聯合雌激素的臨床治療效果明顯好于單獨使用甲硝唑。

綜上所述，對萎縮性陰道炎患者采用甲硝唑聯合雌激素進行治療，其臨床治療效果較為顯著，有效的降低患者的陰道pH值以陰道清潔度，是治療萎縮性陰道炎的主要手段，且兩種藥物使用后無不良反應發生，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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編輯/張燕