神經肌肉電刺激聯合康復治療帕金森的臨床研究

摘要：目的 觀察神經肌肉電刺激聯合康復治療帕金森的臨床療效。方法 回顧分析2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料，將其分為A、B、C、D四組，每組35例患者。A組神經肌肉電刺激聯合康復訓練治療，B組僅加用康復訓練，C組僅加用神經肌肉電刺激，D組僅給予美多巴等常規帕金森藥物治療。治療60d后，對比四組患者臨床治療效果。結果 觀察期60d結束后，四組患者韋氏綜合評定量表中肌強直、姿勢、步態、協同動作評分均較治療前降低，且A組更低于B、C、D組（P<0.05）；四組BL和帕金森病評定量表Ⅲ評分均較治療前明顯提高，且A組更高于B組，B組更高于C組（均P<0.05）；四組運動總有效率比較，A組>B組>C組（均P<0.05）。結論 神經肌肉電刺激聯合康復治療在一定程度上可以有效地改善帕金森患者的臨床癥狀，有效地提高患者的生活質量、活動能力，臨床治療效果優于單獨使用康復治療、神經肌肉電刺激治療、帕金森藥物治療。

關鍵詞：神經肌肉電刺激；康復治療；帕金森

所謂的帕金森病是一種中老年常見的神經系統退行性疾病，通常以黑質多巴胺（DA） 能神經元變性缺失和路易小體形成為特征[1]。該病在臨床中通常表現有運動遲緩、肌強直、姿勢步態異常等癥狀，嚴重影響中老年患者的生活質量。目前，關于該病的發病原因尚不明確，其發病機制與多種影響因素有關，增加了臨床治療難度。本文結合2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料，分析神經肌肉電刺激聯合康復治療帕金森的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料為研究對象，將其分為A、B、C、D四組，每組35例患者。所有患者均符合帕金森的臨床診斷標準，并且經顱CT檢測未發現明顯異常[2]。排除家族遺傳史、帕金森綜合征、帕金森疊加、腦炎史患者[3]。A組35例患者中男19例，女16例；年齡48～73歲，平均年齡（58.79±9.87）歲，病程4～7年，平均病程（4.65±1.50）年。B組35例患者中男20例，女15例；年齡39～78歲，平均年齡（60.13±8.69）歲，病程5～8年，平均病程（5.05±1.20）年。C組35例患者中男21例，女14例；年齡46～76歲，平均年齡（56.17±10.02）歲，病程3～8年，平均病程（5.02±1.40）年。D組35例患者中男25例，女10例；年齡44～78歲，平均年齡（61.24±11.21）歲，病程5～8年，平均病程（4.89±1.70）年。四組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者加用神經肌肉電刺激聯合康復訓練治療，B組僅加用康復訓練，C組僅加用神經肌肉電刺激，D組僅給美多巴等常規帕金森藥物治療。①神經肌肉電刺激法：經皮神經電刺激脊髓部位治療（治療輸出調至患者肌肉有跳動感且患者能夠忍受的程度）；患側肢體治療（治療輸入調至肢體有輕度抽動，患者能耐受的劑量），以上治療1次/d，6次/w。②康復治療：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則。被動鍛煉主要是針對患者受限制的關節和肌群進行局部按摩和牽伸，1次/d，不少于30min/次。而主動鍛煉主要是呼吸鍛煉、頸部鍛煉、上下肢體的屈伸協調鍛煉、步態鍛煉等日常鍛煉，2次/d，不少于30min/次。③帕金森藥物治療：美多巴62.5～250mg口服，2～4次/d。

1.3評定標準 觀察期60d，評定采用韋氏綜合評定量表（Webster評分）評定主要癥狀，改良的Barthel指數評定ADL、統一的帕金森病評定量表Ⅲ評估其運動體征，對有吞咽障礙的患者采用洼田飲水試驗評價吞咽功能，運動改善率評價臨床療效[4]。

1.4統計學處理 所有評分均采用統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1四組患者韋氏綜合評定結果 觀察期60d結束后，四組患者韋氏綜合評定量表中肌強直、姿勢、步態、協同動作評分均較治療前降低，且A組更低于B、C、D組（P<0.05），見表1。

2.2四組BL和帕金森病評定量表Ⅲ評分均評分治療前后對比 BL評分均較治療前明顯提高，且A組更高于B組，B組更高于C組（均P<0.05），見表2。

2.3四組運動總有效率比較 治療結束后，A組總有效率差為88.94%，B 組65.78%，C組為58.67%，D組為47.56%為組運動總有效率比較A組>B組>C組（均P<0.05）。

3 討論

本研究中神經肌肉電刺激既無嚴重并發癥又可達到恒定、規律的刺激量和刺激頻率，消除了人為因素影響[5]。加之康復訓練可促進相關神經元細胞軸突的再生，樹突發芽及形成新的突觸聯系，從而建立起接近正常功能的新的神經網絡，實現中樞神經系統功能轉移和重建，并引起次要通路的激活，同時抑制異常的低位中樞控制的運動，從而改善帕金森患者的運動障礙。

總之，通過本文的分析，我們認識到給予帕金森患者神經肌肉電刺激聯合康復治療可以改善患者臨床的主要癥狀、提高運動功能和生活質量，該治療方法值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]周曉平，胡小吾，王來興，等.丘腦底核電刺激治療帕金森病的臨床應用[J].中國臨床神經外科雜志，2010，2（1）：108-109.

[2]羅明富，王志英，王平.電針對震顫麻痹大鼠中腦黑質和腎上腺髓質酪氨酸羥化酶的影響[J].針刺研究，2013，23（4）：293-294.

[3]南登崑.康復醫學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2013：76-78.

[4]馬駿，朱書秀.電針對帕金森病模型大鼠黑質抗氧化酶的影響[J].中國臨床康復，2012，9（5）：120-121.

[5]鄭國慶，蔡業蜂，周曉東，等.帕金森病的綜合治療[J].中國康復，2012，15（6）：2235-2236.

編輯/成森