對醫院護工職業安全防護的認知調查分析

摘要：目的 了解醫院護工對職業防護的認知情況和防護情況，探討加強醫院護工對職業防護知識認知的對策，提高護工的職業防護水平。方法 采用問卷調查法和回顧性總結的方法對在某三甲醫院工作的50名護工人員進行職業防護認知調查。結果 護工的職業防護意識薄弱，職業防護能力仍有所欠缺。結論 護工在職業防護中仍有欠缺，應加強護工職業安全培訓，建立健全防護管理體系，完善防護設施配置，以提高醫院的整體醫療服務水平。

關鍵詞：醫院護工；職業防護；認知；調查分析

根據2013年國家衛生計生委統計資料顯示，我國每千人口護士數僅為2.05，不足全球平均水平的1/2，護士人員短缺。護工從事部分非護理專業性操作，在一定程度上彌補了這一短缺，是醫院人力資源結構中的重要組成部分。護工因職業特殊性，經常接觸到患者的體液、血液及分泌物，與醫護人員一樣處于職業暴露中。但大多的護工來自農村，文化程度較低，職業防護意識不強，更容易危害自身安全，同時也可能成為傳播媒介而引起院內感染。因此，對護工職業防護的認知現狀進行調查分析，提高其自我防護能力，更好輔助護理工作，提高醫院的整體醫療服務水平。

1資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法，對某三甲醫院持證上崗的50名護工進行職業防護認知調查。入選條件：愿意配合，知情同意者。

1.2調查工具 采用自行設計的調查問卷進行調查。內容包括：①一般資料的調查：主要包括年齡，性別，文化程度等。②職業防護認知情況調查：共15題，總分為75分，各條目滿分為5分，采用1～5級評分法，1分表示\"從未采取該防護措施\"，2分表示\"很少采取\"，3分表示\"有時采取\"，4分表示\"經常采取\"，5分表示\"一直都有采取\"。得分越高表示采取防護措施行為越好。

1.3方法 采用不記名方式調查，到科室向護工發放問卷，給予解釋說明，為不能閱讀者或閱讀能力差者讀題解釋，填寫完畢當場回收。共發放問卷50份，回收50份，有效問卷45份，有效率為90%。

1.4統計學方法 運用SPSS 18.0統計軟件進行數據錄入，計數資料采用頻數進行描述，計量資料采用T檢驗、方差分析等進行描述。

2結果

2.1醫院護工的一般資料 本次調查的護工中男性15人，女性30人；文化程度在小學及以下10人，初中學歷33人，高中學歷2人。

2.2醫院護工職業防護認知情況 護工職業防護認知情況的條目均分（3.56±0.31）分，即護工采取的防護行為介于\"有時\"與\"經常\"之間。15種防護行為中\"戴手套處理患者排泄物\"及\"分泌物和工作時戴口罩\"的得分最高，\"定期做身體檢查\"及\"被污染性尖銳物品刺傷時報告上級\"方面得分較低，見表1。

2.3不同性別的護工對防護認知的得分比較 不同性別的護工對防護認知的得分經過t檢驗，結果表明不同性別的護工對防護認知的得分差異有統計學意義，男性的職業防護認知水平低于女性護工，見表2。原因可能在于男性在工作中往往忽略細節，而職業防護主要體現在工作的細節中。

2.4醫院不同文化程度護工對防護認知得分的比較 不同文化程度護工對防護認知得分經過方差分析，結果表明文化程度護工的職業防護認知的差異有統計學意義初中學歷及高中學歷的護工職業防護認知比小學及以下學歷的護工高，見表3。原因在于文化程度高的護工在理解知識方面的能力更強，更懂得關心和保護自己的身體。但是護工這一職業群體普遍的文化程度不高，因此，進行積極的職業防護培訓尤為重要。

3討論與分析

3.1加強培訓，提高培訓效果 上崗前進行系統全面的職業安全防護培訓，并通過相應的考核方可持證上崗。培訓期間學習醫院感染相關知識，如血液傳播疾病的知識，掌握正確洗手方法、銳器傷的原因及防范方法、醫療垃圾的分類處理方法等；對基本技能進行培訓，掌握自我防護知識。針對護工文化水平普遍較低的情況，在培訓過程中應采取通俗易懂的方式，如操作演示、圖片介紹、問答式的方法，盡量減少醫學專業術語，進行系統的培訓提高綜合素質，重視男性護工的職業防治認知。

3.2建立健全防護管理體系 有研究顯示，加強護工管理，完善各種制度、管理、監督、考察，在控制醫院感染管理中發揮著積極的作用[1]。建立健全合理有效的防護管理體系，監督制度落實到位，定期進行檢查監督。加強操作規程及醫療垃圾的處理流程的培訓。對護工定期進行考核，及時發現并解決存在的問題。

3.3完善防護設施配置 配備足夠的防護用品，如口罩、手套、帽子、快速手消毒液、防護眼罩、防護衣等用物。改善設施配置，如改善洗手裝置，張貼洗手示意圖；紫外線開關安裝在門外；化學消毒滅菌劑存放在有蓋容器內，安裝排氣裝置減少與有害氣體接觸。

3.4建立健全護工保健制度 對持證上崗護工定期進行體檢并建立健康檔案，給予免費預防接種如乙肝疫苗等，進行早期預防，最大限度的降低醫源性感染的發生。一旦發生醫源性損傷要及時上報并跟蹤，對其提供心理支持及咨詢。

4結論

護工作為醫院的一個特殊性工作群體，承擔著醫院內大量的基礎性工作，填補著醫院勞動力的明顯不足[2]。醫院應建立有關規章制度，規范各項操作行為，保證護理安全管理各環節的暢通，提供各種防護用品及其安全的醫療環境[3]。關注護工這一弱勢群體，提高其對職業防護的認識，減少職業損傷，保障護工的職業安全，減少醫院感染的發生，提高醫院的整體服務水平。

參考文獻：

[1]方詠梅.護士職業暴露和職業防護研究進展[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（8）：65-67.

[2]李穎，楊玲，丁仁艷，等.綜合性醫院護工生存狀況調查[J].衛生職業教育，2008，26（1）：127-128.

[3]李建民，陳長香，張艷.實習護生職業防護現狀調查[J].工業衛生與職業病，2005，31（2）：117-119.

編輯/張燕