基層醫院新生兒病區醫院感染管理現狀分析及措施研究

摘要：目的 分析基層醫院新生兒病區醫院感染管理現狀，積極探討相關解決措施，以此降低新生兒病區醫院感染率。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，對病區新生兒進行感染監測，分析感染結果，探究解決措施。結果 在本組500例新生兒中，45例出現感染，感染率為9.00%；呼吸道感染及皮膚感染最多；導致新生兒病區醫院感染威脅因素包括低體重、住院時間長、不合理藥物、侵入性操作等。結論 在基層醫院新生兒管理中，應加強病區醫院感染監測，完善相關管理制度，提高醫護人員感染控制意識及執行力，從而有效地降低新生兒病區醫院感染率，積極促進新生兒感染抵抗力的增強，為新生兒提供一個健康、舒適的發育環境。

關鍵詞：基層醫院；新生兒；病區醫院感染；解決措施

新生兒是指胎兒從母體娩出并自臍帶結扎起，到出生后28d的這段時間[1]，因對母體外環境的不適應，加上新生兒免疫系統發育不成熟，抵抗能力低下，對于早產兒、低體重新生兒往往會使用暖箱、反復吸痰、侵入性操作等，大大增加了醫院感染的風險。通常情況下，基層醫院產科的母嬰同室及新生兒病房的醫院感染率較高，也使醫院感染管理工作面臨著嚴峻的挑戰，故新生兒病房是基層醫院感染的高危區，需引起臨床醫護人員高度關注。為降低基層醫院新生兒醫院感染率，醫護人員必須加強感染管理與控制，積極探尋易感因素，完善相關防控措施，確保新生兒健康成長，降低新生兒死亡率、致殘率。本文選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，回顧性分析新生兒醫院感染情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，男性287例，女性213例，年齡出生后10min～28d，平均（5.3±1.7）d。其中早產兒145例，足月兒325例，過期產兒30例；低體重新生兒89例。全部新生兒一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比意義。

1.2方法 對入選新生兒病區新生兒進行監測，建立新生兒健康檔案，完善相關基礎資料，包括性別、出生天數、住院天數、抗生素使用情況等[2]，并要求監控管理人員詳細觀察并記錄新生兒每天感染診斷情況，為臨床疾病的診斷、治療及預防提供科學的參考依據。

1.3統計學方法 將本組研究數據進行收集整理，在計算機上運用SPSS19.0統計學軟件包作數據處理分析，計數資料采用百分率（%）表示，組內差異經χ2檢驗，差異于P<0.05時具有統計學意義，P>0.05無統計學意義。

2 結果

2.1新生兒病區醫院感染情況分析 在本組500例入選新生兒中，有45例新生兒出現感染，感染率為9.00%。在45例感染患兒中，有14例發生下呼吸道感染，感染率為31.11%，12例上呼吸道感染，感染率為26.67%，13例皮膚感染，感染率為28.89%，4例口腔感染，感染率為8.89%，2例發生胃腸道感染，感染率為4.44%。

2.2不同疾病醫院感染情況分析 在500例新生兒中，100例新生兒敗血癥，16例出現感染，感染率為16.00%；135例新生兒缺氧缺血性腦病，7例出現感染，感染率為5.19%；63例新生兒呼吸窘迫綜合征，4例感染，感染率為6.35%；78例早產兒活力不足，9例發生感染，感染率為11.54%；75例新生兒肺炎，6例感染，感染率為8.00%；34例新生兒腸道病，2例感染，感染率為5.88%；15例新生兒顱內出血，感染1例，感染率為6.67%。

2.3醫院感染危險因素 新生兒感染危險因素包括：住院天數、新生兒體重、侵入性操作、抗菌藥物使用等，見表1。

3 討論

3.1新生兒病區醫院感染危險因素分析

3.1.1醫源性因素 由于新生兒抵抗力低下，通常病房會使用到緩箱、呼吸機、穿刺及反復吸痰等侵入性操作[3]，醫護人員衛生措施執行力低，為病原微生物侵入提供了條件。在本組研究中，呼吸機使用、胃管、靜脈留置針感染率較高。醫院部分保潔人員素質低，工作不負責，難以保證消毒效果，使新生兒醫院感染率大大增加。

3.1.2感染管理意識低 基層醫院醫護人員缺乏醫院感染防控知識，病區感染管理觀念淡薄，增大了新生兒感染危險性，導致不必要的醫患糾紛出現。部分基層醫院經濟投入少，醫院領導及管理層將醫院發展重點偏向于經濟效益，放松了對醫院感染的防控工作。多數基層醫院未成立專門的感染管理部門，往往由科室自行負責；醫院不重視感染專業人員學習和培訓工作，導致醫院病區感染專業人才隊伍不穩定，難以發揮出管理職能。

3.1.3感染管理措施不到位 新生兒發育不成熟，對母體之外的環境比較陌生，若醫院消毒、隔離、防控及手衛生執行不力不夠，將大大增加新生兒感染風險。因醫院感染管理制度不完善，醫院感染管理業務水平和操作技術不熟練，部分臨床醫師接觸檢查患者時不洗手和消毒，這些均構成了醫院感染防控的缺陷[4]。

3.2 新生兒病區感染防控與管理措施

3.2.1護理管理措施 ①加強學習和培訓。加強新生兒醫護人員醫院感染知識的培訓力度，進一步規范消毒隔離、無菌操作行為；②加強手衛生管理。加強六步洗手法，做到一人一巾一用一消毒[5]，嚴格要求醫護人員在治療、護理工作前后執行手衛生措施。同時加強監督管理，定期抽查，提高醫護人員洗手的依從性。

3.2.2完善管理制度 結合基層醫院實際情況，完善醫院感染質量檢查評估制度，設立專門的感染管理組織，加強新生兒病區醫院感染管理工作，以制度規范醫務人員行為，降低感染風險。

3.2.3病區合理規劃 新生兒病房應設立在醫院清潔環境中，應保持通風、采光，室內地面及墻壁便于清潔消毒。同時，根據新生兒需求和醫院發展特點，將不同功能室進行分區管理，如新生兒室、治療室、母嬰室、配奶室、隔離室、沐浴室、值班室等，并清晰地標志限制區、半限制區、通行區等[6]，規避新生兒感染危險因素，降低新生兒感染率。

參考文獻：

[1]徐蓮香，徐康立，鄧軍霞，等.新生兒醫院感染因素分析及控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：937-938.

[2]廖丹，黃冠新，賴細芬，等.綜合干預措施影響新生兒醫院感染的效果分析[J].廣西醫學，2014，12（12）：1830-1832.

[3]溫婭麗，陸敏，楊樹杰，等.孝感市基層醫院新生兒病區醫院感染管理現狀與對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（11）：2698-2700.

[4]夏芳，張小草，瞿源，等.新生兒病區醫院感染的管理現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2014，11（15）：3872-3873，3889.

[5]胡海珍.基層醫院新生兒醫院感染的高危因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：52-53.

[6]李玉，蔣梅英.新生兒病室醫院感染管理現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1763-1764.編輯/哈濤