手術等候區管理流程再造在白內障患者中的應用

摘要：目的 探討管理流程再造在白內障手術等候區的效果。方法 回顧性分析普通管理模式下白內障手術等候區存在的問題，2014年12月實施管理流程再造，并將再造前后對比，分析管理的效果和醫患滿意度。結果 管理流程再造后，單位時間內各教授等候人數理想率、等候區總人數均控制在理想范圍，患者及醫生滿意度均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 實施管理流程再造，能有效提高手術等候區的管理質量，提高了患者及醫生的滿意度。

關鍵詞：手術等候區；管理流程；白內障

等候區是患者進入手術間的第一站，也是中轉站[1]。我院白內障手術等候區，是由洗眼班護士負責接待并實施，對每位患者做好術前準備，患者等候手術的區域。回顧性分析普通管理模式下白內障手術等候區存在的問題。2014年12月，我科室對等候區管理實施再造，重新建立了新的管理流程，顯著提高了工作效率及患者、醫生的滿意度，取得良好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是眼疾病專科醫院，手術室可提供進行白內障手術的床位10個，白內障組護士16人，白內障專科教授8位。2014年1月1日～12月31日實施白內障摘除術19627例，共19837眼別，患者平均年齡68.7歲，平均每天實施手術84例85眼別，其中手術量最大的一天是144例147眼別。我們以每位教授20例，共160例手術時間進行統計，平均每臺手術時間為6分46秒（不包括消毒鋪巾時間）。

1.2方法

1.2.1再造前手術等候區管理問題分析 回顧性分析再造前手術等候區管理存在的問題及原因，具體如下：①根據內眼手術護理常規，洗眼護士需在等候區對每位患者進行核對身份及病歷資料、術前評估、心理疏導、確認無誤后再進行沖洗術眼結膜囊，工作程序多，任務重，效率低；②白內障摘除手術時間短、專科教授多、每天手術量大，為了做到無空隙銜接，需病房提前送患者到等候區做好術前準備，使手術等候區人員流動頻繁，區域負荷大；③根據專科特點，8位教授同時手術，手術床不能滿足有效銜接，致工作效率低，造成醫生滿意度不高；④白內障手術患者95%為老年人，行動遲緩、協調能力及聽力不同程度下降，需大聲對話，造成等候區環境吵雜，患者滿意度不高。

1.2.2再造手術等候區合理有效的管理流程。

1.2.2.1安排助理護士1名，負責接待入門患者。檢查患者的衣著，頭發等是否符合手術的規范，滿足患者如廁、喝水等需求，維持等候次序，保證患者安全。

1.2.2.2安排專職護士2名，一人負責核對患者身份及資料，評估患者局部及全身情況，核對手術同意書、手術核查表、風險評估單、醫囑是否完善準確；查對各項術前檢查結果及人工晶體測量單，無異常者予心理護理、健康宣教；另一人按專科護理常規給完成上述術前準備的患者進行沖洗術眼結膜囊，以提高工作效率。

1.2.2.3推行手術日。我院現有10個白內障手術床位，可同時安排5位教授手術日，保證手術日每位教授有兩個手術床位，一個床位進行手術，同時另一個床位進行術前消毒鋪巾準備，交錯進行。可有效減少手術銜接時間，提高工作效率，避免了再造前8位教授同時手術，患者同時積聚在等候區，致區域負荷過大的情況。

1.2.2.4增加等候手術位置，按不同教授分開區域。保證每個教授有4～6個等候位，患者按先來后到順序入座。這樣，每位手術醫生能迅速、準確地找到自己的接臺手術患者，做到無縫隙銜接，還能讓每位教授清晰掌握自己完成手術的情況。

1.2.2.5在手術時間短、周轉快的情況下，我們設定每位教授等待手術的患者4～6例為理想范圍。因為大于6例時，患者等候時間長，人員積聚，會加重患者煩躁等負性情緒；少于4例時，會出現患者空缺，教授需等待患者的情況，降低工作效率。所以，等候區專職護士按照每位教授的手術進程，指導病房護士有計劃地送手術。把每位教授等候手術人數控制在4～6例，等候區患者總人數動態維持在20～30例。

1.3觀察指標

1.3.1單位時間內各教授等候人數理想率、等候區患者總人數 分別對2014年11月1日～30日（改造前）和2015年1月4日～31日（改造后）每個工作日（20d）的11：00～15：00這個時間段內，每隔30min，統計單位時間內每位教授等候人數所在理想范圍的比例、等候區患者的總人數，取平均數。

1.3.2患者和醫生滿意度 改造前后各對60例患者（15位/w）和8位手術教授采用滿意度調查表對兩者進調查，總分為100分，>90分為滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS 11.0軟件對數據進行統計學分析，改造前后的數據計量資料采用t檢驗，分類資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1改造前后對比，單位時間內各教授等候人數理想率、手術等候區患者平均總人數，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2改造前后，患者及醫生滿意度對比 改造后患者及醫生滿意度顯著提高，差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

本院白內障專科手術的特點，手術量大、手術時間短、周轉速度快、手術時間集中、等候區域負荷大，傳統的手術等待模式已經滿足不了如今優質護理服務的內涵。管理流程再造前，手術室洗眼護士工作程序多，任務重，效率低，影響了醫生、患者滿意度。

結合專業特色，對等候區進行了管理流程再造，細化各護理人員職責、優化工作流程、推行手術日、按區域合理安置患者、對等候區患者進行宏觀控制，使每位教授的接臺患者動態維持在4～6例的理想范圍，等候區患者總人數動態維持在20～30例。在保證各教授手術無縫隙銜接的同時有效控制了等候區的患者總人數，使接臺手術患者等候人數理想率由改造前的62.81%提高到改造后的90.28%。

手術等候區是目前患者心理支持的真空區域[2]。通過管理流程再造，明確了各護理人員職責，等候區護士與助理護士分工合作，保證了患者的安全、舒適，滿足了患者的身心需要，提高了護理工作效率，在保質保量完成手術室龐大工作任務的同時，顯著提高了患者的滿意度。在手術接臺時，教授除了能在自己的區域快速找到患者，還能動態掌握了自己完成手術的情況，保證了醫療工作效率，顯著提高了醫生滿意度。管理流程再造后等候區次序井然，有條不紊，患者心情平和地等待手術，將\"人性化護理\"、\"舒適護理\"融入手術室護理中[3]，使優質護理得到了升華。

參考文獻：

[1]孫繼英，姚愛萍，牛麗英.潔凈手術室等候區工作流程的建立和管理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（18）：104-105.

[2]陳聰，鄭秋星，邱良智，等.綜合護理干預對手術等候區患者心理狀態的影響[期刊論文].醫院管理論壇，2015，32（1）：47-49.

[3]陸葉青，丁瑞芳，李華，等.手術室設立患者等候區的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（17）：2083-2084.編輯/哈濤