PBL教學法與傳統(tǒng)帶教法在新生兒科臨床帶教中的效果觀察

摘要：目的 PBL的教學法與傳統(tǒng)的一對一帶教法在新生兒科臨床帶教中的效果比較。方法 對照組為2011年7月～2012年5月在新生兒科實習的護理專科生45人，采用傳統(tǒng)一對一教學法；實驗組為2012年7月～2013年5月實習護理專科生45人，采用PBL教學法，由同一名帶教老師帶教。實習期4w，實習結束時對兩組護生的理論和操作技能進行測試，并了解實驗組護生對教學方法的評價。結果 實驗組出科理論成績明顯高于對照組（P<0.05），實驗組護生認為PBL教學法，能激發(fā)了他們的學習興趣，培養(yǎng)了理論與實踐相結合的能力、分析問題、解決問題的能力、自學能力、學習新知識的技能。結論 PBL教學法應用于臨床實習帶教，可提高實習護生的綜合素養(yǎng)。

關鍵詞：PBL教學法；新生兒科；臨床帶教

以問題為導向的教學方法（ problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。由1969年美國的神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng)，目前已經(jīng)成為國際上流行的一種教學方法。與傳統(tǒng)的教學方法不同，以問題為導向的教學方法充分強調(diào)學生的學習主動性，而不是傳統(tǒng)教學方法中的講授為主[1]。筆者就PBL 教學法與傳統(tǒng)一對一帶教法在新生兒科臨床護理教學中的效果進行比較，具體做法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年7月～2012年5月在我科實習的護理專科生45人為對照組，2012年7月～2013年5月實習的護理專科生45人為實驗組，均為女性，年齡19～24歲，平均（20.9±1.26）歲，實習期均為4w。兩組年齡、教學設施、教學環(huán)境等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組學生均接受了同一帶教老師帶教。對照組采用傳統(tǒng)一對一教學法，實驗組采用PBL教學法。

1.2.1對照組 采取傳統(tǒng)一對一帶教的方式，由指定的帶教老師負責全程帶教，先講解新生兒科疾病知識及護理常規(guī)，示范專科護理操作，隨即跟隨帶教老師參與臨床實踐。帶教老師根據(jù)平時工作中遇到的問題邊操作邊講解。

1.2.2實驗組 采用PBL帶教模式進行帶教，其主要是引導學生進行積極思考及自主學習，老師在學生學習的過程中適時給予指導及問題解決思路的引導，首先進行帶教前即給予學生留置學習任務，讓其根據(jù)將要帶教的內(nèi)容進行問題的布置，并給予一定的引導，使學生進行自主思考，進行問題的解決及提出將要學習的問題，在帶教過程中，引導學生讓其進行自主學習，自主進行問題的解決，以加深其對知識的理解及記憶，再對每個問題解決，對相應內(nèi)容進行總結。

1.3評價方法 實習結束時，由帶教組長統(tǒng)一命題，兩組護生進行出科理論、操作考核。發(fā)放問卷調(diào)查，征求每位PBL教學組學生對PBL教學法的看法，以贊成、否認評價， 共發(fā)出問卷45份，回收45份，有效率為100%。

2 結果

2.1實驗組與對照組出科考核成績對比 見表1。

2.2實驗組學生對PBL教學法的調(diào)查 見表2。

問卷調(diào)查93.7%的學生贊成PBL教學法。

3 討論

PBL教學法發(fā)展了學生批判性思考，提高了學生分析解決問題的能力，并培養(yǎng)了學生之間、教師之間良好的溝通能力及合作意識，體現(xiàn)了教學互動，實現(xiàn)了教學所需要的培養(yǎng)綜合能力的目標。在臨床實習階段中使用PBL教學法，學生們“提高理論與實踐相結合”、“利于新知識的學習”、“提高了學習興趣和自學能力”、“拓寬了知識面”、“提高了語言表達能力”、“提高了臨床分析和解決問題的能力”的贊成率分別為93.33%、91.11%、95.56%、91.11%、95.56%、95.56%。傳統(tǒng)帶教方法由帶教老師單純講授專科知識，所例護理問題千篇一律、照本宣科，計劃及措施含糊、不具體，不能反映患者病情的動態(tài)變化。護生在短時間內(nèi)也不能完全理解和掌握，也沒有興趣主動探索，無法拓展學生的創(chuàng)造性思維，只是一個簡單機械記憶過程，容易遺忘，且不利于學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。而PBL教學結合具體的病例，帶教老師引導參閱相關資料，鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，有重點地答疑解惑，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維及分析的能力，使他們所學的專科知識具體化，也就是把抽象的理論知識融于學生的感性認識，達到理論與實踐有機結合，使所學知識印象深刻，不易遺忘。通過搜集資料、文獻查證來解決問題，開闊了視野，拓寬了知識面，提高了學生自學能力，提高了學生分析問題和解決問題的能力，有效地彌補了傳統(tǒng)帶教中系統(tǒng)講授為主的灌注性\"結構式\"教學法的不足。其教學效果要比傳統(tǒng)一對一教學更為顯著。表2顯示，PBL教學法比傳統(tǒng)一對一帶教法更能提高學生的綜合能力。

護生臨床實習質(zhì)量的好壞直接影響到進入社會能否滿足社會需要，做一名合格的護士。隨著護理教育水平不斷提高及臨床護理的專科化，在實踐中發(fā)現(xiàn)并科學地去解決問題是護生應該具備的能力。對于新生兒來說，病情發(fā)展非常迅速，遇到的疑難問題較多，同時因為患兒較小，無法訴說病情，是一個較大的挑戰(zhàn)，因此在帶教中，不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重臨床的應用，提高提出問題和查閱文獻的能力，通過采取PBL教學法，改變學生的固有思維模式，更好地利用評判思維去面對現(xiàn)實中的實踐，從而來提高學生的理論聯(lián)系實踐能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也有利于提高護生的綜合素質(zhì)。

完善的PBL模式尚需構建強大的支持系統(tǒng)，如教學評價體系、教師和學生的考評標準以及相關的政策、制度和措施。此外，學生受傳統(tǒng)教學模式影響，加上PBL思維方式與以往其他基礎課程差異較大，在實施過程中學生學習的進度受到了研究計劃安排的限制，在一定程度上影響教學效果及學生的學習興趣。因此，在實踐中PBL帶教模式尚需不斷探索，使之成為更加科學、成熟的教學方法。PBL的實施過程也是新生兒科臨床帶教教師的繼續(xù)學習過程，PBL教學不僅要求帶教教師具備專業(yè)知識、專科技能和臨床教學經(jīng)驗，還要求其敢于創(chuàng)[2]。PBL教學法在教學過程中不但激發(fā)了帶教老師的學習動力，而且還提高了教學質(zhì)量。作為帶教老師，只有熟練掌握專科理論知識及新進展，才能在帶教中解答護生提出的問題，帶教老師為了適應臨床帶教需要而不斷地學習，更新自己的理論知識，這樣才能很好的指導護生。

參考文獻：

[1]周悟穎.PBL教學法與傳統(tǒng)帶教法在普外科臨床護理教學中的效果比較[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，5（4）：11-11，14.

[2]朱瓊，唐小麗，龔春城.PBL教學法在I C U護理帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2011，2（30）：273-274.編輯/成森