護理學基礎技能考核現狀分析與對策

【摘 要】護理學基礎實驗課技能操作在護生課程中占有舉足輕重的作用，在學生成績中占40%，而技能考核是評價學生對所學操作掌握程度的必要手段。為了能夠進一步提升學生的操作能力，適應社會對護理的高要求，在教學中探討出最佳的考核方法至關重要。

【關鍵詞】基礎護理學 技能考核

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）19-0048-02

一 技能考核的重要性

護理學基礎技能操作是護理人才為全人類服務必須具備的基本實踐能力，因此受到護理教育工作者的高度重視。護士操作技能的高低可以直接影響醫院護理工作的總體質量，所以要求每個護理人員都應具備比較高的動手能力，掌握各項護理操作技能，以達到醫院對高素質護理人員的需求。因此在護理學基礎教學中不但要重視操作技能的練習，也要重視操作技能考核，這樣既可以提高教學質量，實現教學目標不可缺少的重要環節，也是培養高素質護理人才的方法之一。

二 技能考核現狀

1.操作技能考核指導思想過于簡單

目前護理技能教學主要是老師講授示范操作技能，學生模仿老師動作，只要學生能夠較準確地記住每一步動作，就可以得到比較好的成績。該種方法側重于學生的模仿能力和記憶能力，學生練習的次數多，就能熟練地掌握住動作。但這種教學方法不能激發學生的思考能力，部分學生存在懈怠偷懶的情況，不利于其整體素質的發展。

2.護理實驗技能考核時間短，不能全面反映每位學生的操作水平

本學院護理學生眾多，上課時間比較緊張，用于考核的時間也比較短，往往90分鐘時間要考核50名學生左右，因此很難在細節上考核學生，只能從大概的流程和重要的操作步驟上考核，對學生的人文關懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反映學生的綜合能力。

3.無益于護生綜合素質的培養

現階段示教課的基本流程是老師事前告知學生要學習的操作，學生提前預習操作流程，然后教師再用經過規范化培訓的手法講解，因此多數教師在講課過程中動作雖然標準但缺乏靈活性。規范標準的語言、規范的動作雖然可以使操作變得優美規范，但是不能體現出操作中的精髓，操作中的人文關懷也得不到體現。而且實驗器材老舊，與日益更新的臨床脫軌，學生實習后普遍反映學校所學所用的東西與臨床差別很大，需得重新學習。而學生在上實驗課時不能舉一反三，單純記住教師的示范步驟，對實驗課缺乏興趣，操作時只知其然不知其所以然，不能因人施護，沒有整體的護理觀念。

4.考核中病人失真或用模型，許多操作要點無法真正體現

護理技術操作難度不一，考核面對的對象可能是真人，也可能是模型。如果技能考試在模型上進行，因為人體模型設計簡單，有些技術要點無法考核，如男病人導尿中尿管通過三個狹窄的處理，灌腸時病人所出現的突發情況都無法通過模型實現。這種考核方式所給的分數，只能說明學生對步驟的記憶情況，不能真實反映學生操作技能。另外，要對實現最優護理服務，與良好的溝通、護士的愛心、責任心等息息相關，這些都難以通過人體模型考核進行評價。而目前用真人達標的項目也因為“病人”而出現許多偏差。達標中的病人都是自己的同學臨時當病人，因而在操作中難免出現“放水”的情況。進行考核的同學也因為操作對象是自己的同學而忽略必要的解釋溝通等步驟。

5.技能考核分階段進行，難以做到學生對之前所學的技能“溫故而知新”

因為護理學基礎操作技能多，每一項技能考核完成之后，就接著要進行下一項操作，因此難免會出現學生遺忘先前所學的操作，而學生只要在達標前突擊一下就可以蒙混過關，等到學完所有操作，學生已經將之前學過的技術忘記，這樣對全面掌握護理技術無益。

6.技能考核后缺乏對出現問題的分析與解決，不利于糾正錯誤

因為考核的時間短任務重，多數教師考核后沒有對考核中出現的問題做細致分析，只是大概地總結一下，也做不到對每個同學進行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核結束，評價也結束，考核質量無法提高。

三 對策

1.重視技能考核中綜合素質的培養

現代護理模式由以疾病為中心的功能制護理模式轉變為以人的健康為中心的整體護理模式。護理模式的轉變，對護理工作者提出了新的要求，護士必須具備豐富的知識和良好的素質，才能為病人提供高質量的護理服務。護理技能考核要改變傳統的考核重點，加強其他素質的考核，如學生的溝通能力、心理素質、人文關懷等內容。

2.采取多樣化的技能考核方式

第一，單人逐項考核法，即每項操作學習結束后，短時間內對每個學生進行考核的方法。此種方法比較常用，實施簡單，能夠直觀明了地考核學生對操作流程的掌握程度。此種方式的弊端是實施考核需要的時間比較長，而且為了節省時間不能充分考核學生的綜合素質能力。

第二，小組逐項考核法，即每項操作學習結束后，短時間內以小組為單位進行考核方法。具體實施方法是以小組為單位，采取抽簽的方式，隨機抽取進行技能考核的同學，該同學的成績代表全組的成績。此種方法節省時間，而且教師有充分的時間仔細考核學生的綜合能力。此種方法的優點：（1）可以調動學生的積極性，促使同學產生責任感，因為要代表其他同組成員的成績，被抽到的同學為了能夠使所有人得到好的成績，會加倍努力地練習。（2）可以激發小組內學生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程，共同解決學習中遇到的問題。此種方式的弊端是以個人成績代表全組成績，的確存在不公平性，而且對小組的團結性有很大的挑戰。

第三，隨機抽簽考核法，即所有操作學習結束后，每個學生隨機抽取一至兩項操作進行考核。此種方法一般是期末所有操作結束后進行。優點是學生事先不知要考核的操作，督促學生對所有操作進行復習，利于全面掌握。考核總體需要的時間短，能減輕教師負擔。缺點是不能考核學生每項操作，存在很大偏差，而且考核是在期末進行，遙遙無期，部分同學在平時沒有壓力感，練習時懈怠不積極，只在臨近考試的時候才突擊一下，也不能全面反映學生對所有操作的掌握程度。

第四，小組案例考核法，即以往的考核內容只是單純的操作步驟和手法，內容單一，不能反映學生其他方面的素質。采取小組案例考核法可以有效地解決這個問題。具體方法如下：學生學完所有操作后，教師將所有操作融入到臨床常見的案例中。考核時，以小組為單位隨機抽取案例，然后小組合作完成案例內容。一個案例中往往包含多項內容，如理論知識考核，通過案例讓學生分析病人目前存在的問題，然后根據問題提出合理的護理診斷，根據診斷進行合適的護理操作。案例考核法有多項優點：（1）此種方法可以考核學生各方面能力，比如操作能力、團結協作能力、溝通能力、理論知識掌握程度、隨機應變能力等，有利于護生綜合素質的培養。（2）案例考核過程中有助于培養學生發現問題和解決問題的能力。病例考核法包含各項護理技能操作可能發生的情況，讓學生對此做出分析與判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。（3）案例考核法提醒學生要注重法律意識。案例考核法可以使用接近標準化的病人，即事前將病人進行培訓，包括對疾病狀態的表演，與護士的溝通，甚至適當制造一些護患糾紛等。通過案例考核法，學生可以增強自己處理醫囑的能力。接近真實情境的操作考核，讓護生更貼近臨床，更感到肩上的重擔。尤其在護患關系緊張的時期，更可以給學生打一劑預防針，提醒學生注意細節，防止因為一點疏忽而觸及法律。（4）案例考核法也激發了教師的創造力，教師需要根據本班學生的水平高低，編寫不同難度的臨床案例，因此可以督促教師多閱讀案例，多接近臨床，充實自己除課本以外的臨床知識，為自己的教學添上出彩之筆。

四 結束語

護理學基礎是護生課程中極其重要的一門課程，是學生進入臨床后用得最多的一門課程。技能考核是在教學過程中的必要手段，既可以督促學生對相關技能的掌握，也可以通過最佳的考核方式提升學生的綜合素質，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。因此在實踐教學中摸索出適合本院校學生的技能考核方式至關重要，也是每一位護理學基礎教師應該積極探討和研究的方向。

參考文獻

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〔責任編輯：龐遠燕〕