倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性房顫臨床療效觀察

李 鵬（米易縣人民醫院，四川 攀枝花617200）

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律失常，隨著人口的老齡化，房顫的發病率日益增高，其病死率和致殘率均較高，房顫雖不立即危及生命，但可造成不同程度的癥狀及血流動力學障礙，尤其是伴明顯器質性心臟病時可能影響心臟功能，出現低血壓、休克或心力衰竭，給社會帶來沉重的負擔，因此房顫防治極其重要[1-2]。對陣發性房顫患者采取積極有效的治療方法，且最大限度地恢復維持竇性心律，避免患者治療后出現反復發作[3]，本研究選用倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性房顫取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年2 月至2013 年6 月本院心內科收治的陣發性房顫患者84 例，按照隨機對照法分為對照組和治療組，各42 例。對照組患者中，男23例，女19 例；年齡54～72 歲，平均（60.82±8.41）歲，合并高血壓25 例，冠心病14 例，其他疾病3 例，左房平均內徑（53.78±1.83）mm。治療組患者中，男20 例，女22 例；年齡51～76 歲，平均（62.33±12.31）歲，合并高血壓26例，冠心病12 例，其他疾病4 例，左房平均內徑（53.12±1.74）mm。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[4]

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予抗心律失常藥物治療對照組給予口服胺碘酮，每次200 mg，每天3 次，服藥1 周后根據實際情況調整用藥次數至每天2 次或1 次。治療組在對照組治療基礎上給予倍他樂克口服，初始劑量每次6.25 mg，每天2 次，服藥1 周后根據實際療效調整劑量，逐漸增加，最大劑量為25 mg，療程均為6個月。

1.2.2 療效評價標準[5]顯效：臨床各項癥狀、體征改善達到75%以上，房顫次數明顯減少；有效：臨床癥狀、體征改善達到30%或以上；無效：臨床癥狀、體征改善未達到30%，房顫改善不明顯。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.5 統計軟件對數據進行分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組有效率為78.57%，對照組為52.38%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間房顫發作次數和持續時間比較 治療前兩組患者房顫發作次數和持續時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療3 個月和6 個月后治療組患者的房顫發作次數和持續時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間房顫發作次數和持續時間比較（±s）

表2 兩組患者治療期間房顫發作次數和持續時間比較（±s）

注：與對照組治療3 個月后比較，aP＜0.05；與對照組治療6 個月后比較，bP＜0.05。

組別對照組n 時間 房顫發作次數（次/周） 持續時間（h）42治療組42治療前治療3 個月后治療6 個月后治療前治療3 個月后治療6 個月后4.40±1.76 4.01±1.66 3.69±1.61 4.58±1.69 3.33±1.56a 2.22±0.60b 2.34±0.41 2.11±0.44 1.82±0.38 2.46±0.39 1.46±0.30a 0.83±0.17b

3 討 論

房顫是臨床上最常見的心律失常， 我國人群房顫的總患病率為1%[6]，隨著人口年齡的不斷增長，陣發性房顫的發病率呈顯著增長趨勢，75 歲以上老年人發病率可達到10%[7]，且陣發性房顫易反復發作，發作時交感神經張力增高，甚至會發生永久性房顫，可導致血栓栓塞，嚴重影響了患者的生活質量，可引起心腦血管意外的發生[8]。該病主要的病理基礎為心臟器質性病變尤其是纖維化病變、左心房擴大等，導致心臟各部分的不應期極不均衡，交感神經活動增強，使心房的自律性增加[9]。房顫在臨床上可無癥狀，影響患者癥狀輕重主要受心率的快慢及其他基礎性器質性變化，當心率超過150次/分，可出現明顯的癥狀和血流動力學改變，可誘發各種心腦血管疾病[10]。胺碘酮是治療房顫較為常用的藥物之一，通過延長心肌動作電位、有效不應期、消除折返而達到慢性心房傳導的作用[11]。倍他樂克能阻斷β 腎上腺素能受體，抑制交感神經系統活性、竇房結和異位起搏點細胞的自律性，減慢房室結傳導。雖然倍他樂克和胺碘酮的作用機制不同，但聯合用藥可發揮協同作用[12]，取得較好效果，在日常用藥過程中，可有效地減輕患者的痛苦，且口服用藥方便、快捷，有利于患者和家屬接受。

本研究結果顯示，治療組有效率為78.57%，對照組為52.38%，治療組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者房顫發作次數和持續時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療3 個月和6 個月后治療組患者的房顫發作次數和持續時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性房顫取得一定療效，且減少了房顫的反復發作，縮短了發作時間，且為口服給藥，用藥方便，有利于患者接受。

[1] 朱俊，楊艷敏. 胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2008）[J]. 中華心血管病雜志，2008，36（9）：769-774.

[2] 李超，蔣勇，韋玉華. 胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察[J]. 柳州醫學，2011，24（2）：79-81.

[3] 李黎.美托洛爾在治療陣發性房顫中的應用[J]. 中醫臨床研究，2014，6（30）：107-108.

[4] 李東，賴曉惠. 倍他樂克聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察[J]. 海南醫學，2013，24（19）：2896-2897.

[5] 呂云，蔡舫，高彥. 替米沙坦與胺碘酮聯合治療陣發性房顫的療效觀察[J]. 航空航天醫學雜志，2013，24（12）：1552-1553.

[6] 鄒麗芳，張光君，陳士良. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療陣發性房顫的臨床療效[J]. 中國臨床藥理學雜志，2012，28（9）：646-647.

[7] 莫顯漢. 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J]. 當代醫學，2012，18（1）：138-139.

[8] 趙志勇. 依那普利聯合胺碘酮治療陣發性房顫的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2011，6（23）：167-168.

[9] 諸宇. 陣發性新房纖顫63 例的臨床分析[J]. 中外醫學研究，2010，8（14）：89.

[10] 胡紹勝. 應用陪他樂克和胺碘酮對難治性頻發室性期前收縮患者治療的臨床觀察[J]. 當代醫學，2012，30（10）：63.

[11] 趙文嶺，王兵.厄貝沙坦、胺碘酮治療高血壓伴陣發性房顫療效觀察[J].中華全科醫學，2012，10（7）：1097-1098.

[12] 王麗娜. 倍他樂克聯合穩心顆粒治療老年陣發性心房顫動的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（16）：63-65.