中醫(yī)護理干預對直腸癌術后患者康復效果的影響

寇新霞

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中醫(yī)護理干預對直腸癌術后患者康復效果的影響

寇新霞

目的 探討中醫(yī)護理干預在直腸癌手術患者術后康復中的應用效果。方法 選取2012年10月—2014年10月我院收治的直腸癌手術患者134例，隨機分成兩個組，觀察組67例，對照組67例，對照組運用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施中醫(yī)護理干預。觀察比較兩組患者臨床功能恢復指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者術后首次排氣時間，首次排便時間等臨床功能康復指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發(fā)癥明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 直腸癌術后患者實施中醫(yī)護理干預，能夠明顯減少身體功能恢復時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

中醫(yī)護理；直腸癌；康復；效果

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌[1]。目前手術切除仍是臨床治療直腸癌的最根本辦法，患者術后的護理是影響治療預后的關鍵，如何改善術后護理，增加治療效果，一直是肛腸外科關注的焦點。本文作者自2012年10月開始，對直腸癌術后患者實施中醫(yī)護理干預，取得了一定效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月—2014年10月我院收治的直腸癌術后患者134例，隨機分成觀察組和對照組，每組患者67例，其中，男性患者79例，女性患者55例；年齡最大的71歲，最小的36歲，平均(45.27±10.35)歲；病程2～8年，平均(4.35±2.13)年；腺癌110例、鱗癌24例；均無心、肝、膽、腎嚴重并發(fā)性疾病和精神障礙，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上，實施中醫(yī)護理干預。①情志護理。中醫(yī)理論認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚謂之七情，七情通于五臟，七情太過則傷五臟。在實際護理工作中，運用辨證護理實現陰陽平衡，對于情緒激動患者，運用悲克怒療法，以悲愴感慨之言感動患者；對悲觀失望患者，運用喜克悲療法，用歡快的語言和輕松的話題來緩解悲觀帶來的心理不利影響；對于盲目樂觀患者，運用怒克喜療法，給患者講解這種疾病的危害性，如不精心治療會給患者帶來什么樣的影響，讓患者提高治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。②按摩推拿。根據《中華反射學足療臨床手冊》，運用中醫(yī)推、摩、按、叩等手法對足底腑臟對應反射區(qū)逐一進行按摩，1次/d，每次30 min，以足底反射區(qū)有酸、麻、痛、脹等感覺為度。③穴位針灸。對足三里、天樞、中脘、氣海、關元、上下巨虛等穴位進行針灸護理，每次留針30 min，1次/d，7d為一個療程。④飲食護理。國藥理論認為，藥食同源，指導患者術后多食用低脂、低鈉、高蛋白、高熱量食物，科學配制藥膳調理，辨證施用，如氣血兩虛患者食用胡蘿卜、豬肝、龍眼肉以補氣血；脾氣虧虛患者多食用山藥、蓮子等補氣健脾的食材。

1.3 觀察指標 護理結束后，觀察比較兩組患者首次排氣、首次排便和下床活動時間等臨床康復指標和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組患者臨床康復指標比較 觀察組患者臨床康復指標明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床康復指標觀察比較一覽表

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較一覽表 (例，%)

注：組間合計比較，χ2=4.7721，P=0.0289

3 討論

直腸癌患者手術后，身體和心理都會受到較大的影響，中醫(yī)護理模式本著七情相生相克、藥食同源、藥治食補的辨證理論[2]，從患者情志護理入手，減輕患者心理壓力和緩解不良情緒，使患者充分調動自身能動性，提高患者治療依從性，首先讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；然后根據中醫(yī)上病下治，上病下取理論[3，4]，運用中醫(yī)按、壓、摩、叩等手法根據中醫(yī)足底反射區(qū)劃分，對患者五臟反射區(qū)進行足底按摩，并對足三里、天樞、中脘、氣海、關元、上下巨虛等穴位進行針灸治療，疏通經絡，調和氣血，平衡陰陽，促進五臟肺腑協(xié)調恢復功能，減少發(fā)生術后機體紊亂；根據患者自身具體情況，科學配制食譜，做到對氣血兩虧者氣血雙補，肝郁氣滯者疏肝解郁，根據食物溫熱寒涼之性，達到調節(jié)平衡陰陽之功[5]，使患者的身體機能得到有效恢復，給藥物治療提供可靠保障。本研究結果表明，經過中醫(yī)護理干預的觀察組，首次排氣、排便時間、下床活動時間、住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于常規(guī)護理的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；綜上所述，直腸癌術后患者實施中醫(yī)護理干預，能夠明顯促進患者身體功能恢復，減少術后并發(fā)癥，具有臨床推廣價值。

[1] 蘇秋妹，王清華.情志干預與個性化飲食對胃癌術后患者營養(yǎng)狀況及生存質量的影響[J].中醫(yī)藥導報，2013，19(6)：116-117.

[2] 郁慧杰，朱建剛，沈鵬，等.針刺對危重癥病人胃腸及免疫功能作用的臨床研究[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2014，21(1)：16-23.

[3] 楊柳，李紅孫，王瓏，等.足反射區(qū)按摩對直腸癌低位前切除術后患者排便功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2013，29(5)：435-436.

[4] 薛碧英，任偉濤，白蓮琴.中醫(yī)綜合護理對肛腸病手術患者實施干預的效果評價[J].光明中醫(yī)，2014，29(2)：367-368.

[5] 謝建麗.中醫(yī)護理對直腸癌手術患者術后康復及并發(fā)癥的影響[J].新中醫(yī)，2014，46(12)：229-228.

河南省濮陽市中醫(yī)院外科 (濮陽 457003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.065

1003-8914(2016)-06-0880-03

?淑華

2015-04-24)