苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床研究

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苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床研究

樂萬明

（江西省東鄉縣人民醫院內一科東鄉331800）

摘要：目的：探析苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床效果。方法：選擇2011年2月~2012年2月我院收治的高血壓合并頸動脈硬化斑塊患者80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組在常規治療的基礎上再給予鹽酸貝那普利治療，觀察組在常規治療的基礎上再給予苯磺酸左旋氨氯地平治療，對比分析兩組的治療效果。結果：治療15個月后，觀察組的頸動脈內膜中層厚度為（0.12±0.13）cm，對照組的頸動脈內膜中層厚度為（1.22±0.12）cm；觀察組的舒張壓和收縮壓下降明顯，與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊不僅可以降低患者的血壓，還能縮小頸動脈硬化斑塊，改善患者預后生活質量。

關鍵詞：高血壓；頸動脈硬化斑塊；苯磺酸左旋氨氯地平

高血壓是較常見的一種心血管疾病，臨床表現為頭痛、記憶力減退、心悸、眩暈、肢體麻木以及胸悶等，好發于中老年人，患者發病后，如果治療不及時，往往容易出現諸多并發癥，比如中風、心力衰竭、腎臟疾病、心力衰竭等[1]。其中頸動脈硬化是高血壓較常見的一種并發癥，也是導致老年患者腦梗死的一個重要原因，不僅影響患者的生存質量，還嚴重威脅患者的身體健康。臨床上在治療老年高血壓合并頸動脈硬化時，有多種多樣的藥物，治療效果也各有千秋，本文探討了苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床效果。現報告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2011年2月~2012年2月我院收治的高血壓合并頸動脈硬化斑塊患者80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組中男性25例，女性15例，年齡61~79歲，平均年齡（70.2±5.9）歲，病程4~21年，平均病程（11.1± 5.9）年；觀察組中男性26例，女性14例，年齡62~80歲，平均年齡（70.9±6.7）歲，病程5~20年，平均病程（11.4±5.6）年。兩組患者病程、年齡以及性別等基本資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后，均給予常規治療，即口服拜阿司匹林（國藥準字J20080078），0.1 g/次，1 次/d；口服辛伐他汀（國藥準字H20083840），20 mg/次，1次/d，睡前服用。對照組在常規治療的基礎上再給予鹽酸貝那普利片（國藥準字H20000292），10~20 mg/次，2周為1個療程，2周后，患者的血壓未下降至140/90 mm Hg，則根據患者病情，適當增加劑量，20 mg/d，連續治療5個月，總療程為15個月；觀察組在常規治療基礎上，再給予苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字H19991083）口服治療，2.5~5.0 mg/次，1次/d，2周為1個療程，2周后，患者的血壓未下降至140/90 mm Hg，則根據患者病情，適當增加劑量，5.0 mg/d，連續治療5個月，總療程為15個月。

1.3觀察指標治療期間，運用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的頸動脈內膜中層厚度（IMT）進行檢測，其中包括頸內動脈起始段（ICA）、頸動脈分叉部（BIF）、雙側頸總動脈（CCH），同時對每個斑塊的最長和最短厚度進行測量，并認真做好記錄。

1.4統計學分析數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后血壓變化情況對比治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓下降明顯，與對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組治療前后頸動脈IMT變化對比治療15個月后，觀察組的頸動脈內膜中層厚度為（0.12± 0.13）cm，對照組的頸動脈內膜中層厚度為（1.22± 0.12）cm，組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表1　兩組治療前后血壓變化情況對比（mm Hg，x±s）

表2　兩組治療前后頸動脈IMT變化對比（cm，x±s）

3　討論

近年來，我國高血壓患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有發病率高、致殘率高以及死亡率高等特點，不僅威脅患者的身體健康，還在一定程度上嚴重影響患者的生存質量。頸動脈IMT可以對早期動脈硬化進行評價，研究表明，頸動脈IMT可以對心腦血管事件的發生進行預測，并且隨著頸動脈IMT的增加，出現腦卒中和心肌梗死的幾率也逐漸增加[2]。老年高血壓患者由于年齡較大，脈壓明顯增大，使動脈的內皮功能出現障礙，順應性差、彈性減退，使動脈壁的搏動負荷增加，從而導致動脈粥樣硬化[3]。臨床上在治療老年高血壓時，控制血壓、緩解頸動脈硬化是關鍵。苯磺酸左旋氨氯地平作為一種長效拮抗劑，對血管具有較強的選擇性，它可以直接使血管平滑肌松弛，通過對外周血動脈和冠狀動脈進行擴張，使冠狀動脈血流量增加，將外周血管阻力降低，抑制血小板聚集，避免形成動脈粥樣硬化，從而達到治療目的[4]。此外，臨床研究資料表明，苯磺酸左旋氨氯地平還具有不良反應小、半衰期長、藥效穩定、起效快等諸多優點，更容易被廣大患者所接受，尤其適用于老年患者[5]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的血壓下降明顯、頸動脈IMT明顯縮小，治療效果顯著。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊不僅可以降低患者的血壓、緩解病情，還能縮小頸動脈硬化斑塊，在一定程度上可以改善患者的預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

[1]劉凱,何深文.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床研究[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,27(16):37-38

[2]韓榮萍.氨氯地平治療原發性高血壓合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):116-118

[3]孫學春,劉瑤霞,陳曉涵,等.左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床研究[J].四川醫學,2013,34(11):1659-1661

[4]李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(8):613-618

[5]朱雅靜.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):102-103

收稿日期：（2015-04-27）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.009

文獻標識碼：B

中圖分類號：R544.1