上海市閔行地區老年人骨密度水平及骨質疏松患病情況

上海市閔行地區老年人骨密度水平及骨質疏松患病情況

馬學東魏新萍郭平1王紅芹

(上海市古美社區衛生服務中心，上海201102)

摘要〔〕目的了解上海市閔行地區老年人隨年齡增加骨健康狀況，骨量減少癥(OPA)和骨質疏松(OP)患病率。方法用美國GE雙能X射線骨密度儀 Lunar DPX測量360例(年齡60～94歲)第1-4腰椎正位骨密度(BMD)，以性別、年齡分組進行分析。結果老年人OP總患病率為26.9%，OPA為47.2%。老年男性OP患病率為23.7%，老年女性OP患病率(30.8%)，明顯高于男性(P<0.01)。結論閔行地區老年人BMD隨年齡增加，椎骨BMD逐漸下降。OP發病率隨年齡增加而升，且同齡組女性患病率高于男性。加強BMD檢測對及早發現BMD變化及OP診斷有重要作用，同時加強對OP健康教育對提高居民對OP認知度，防治OP并發癥的發生。

關鍵詞〔〕骨密度；骨量減少癥；骨質疏松

中圖分類號〔〕R69〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：上海市閔行區衛生局科研課題(2012MW55)

通訊作者：王紅芹(1970-),女，副主任醫師，主要從事全科醫學研究。

1軍事醫學科學院長春干休所

第一作者：馬學東(1977-),女，碩士，主治醫師，主要從事全科醫學研究。

骨質疏松(OP)是以骨組織纖維結構受損，骨基質和骨礦成分等比例的不斷減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病〔1〕。劉忠厚〔2〕報道中國有9 000萬人患OP，占全人口的7.01%。隨著中國人口老齡化，老年人健康問題越來越引起社會關注，而OP隨年齡增加發病率越來越高，其引發的社會問題和經濟問題逐漸受到關注〔3〕。本研究對上海市閔行區某社區360例老年人進行腰椎骨密度(BMD)測定，分析BMD與OP發生之間的相關性，為OP的早期診斷和治療提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象收集2012年1～12月在古美社區衛生服務中心就診人群當中60歲以上老年人BMD檢測結果，患有慢性胃炎、腸炎和影響骨代謝相關疾病的人群除外，采取整群隨機抽樣的方式從中選擇360例檢測結果進行分析。男166例，女194例，年齡60～94〔平均(69.8±7.8)〕歲。

1.2檢測方法采用lunar骨密度儀，利用超聲波穿透人的跟骨。以圖像箭頭在綠區，骨密度T 值≥-1.0 為骨量正常；圖像箭頭在黃區，骨密度在-2.5

1.3統計學方法采用SPSS 18.0 統計軟件行t及χ2檢驗。

2結果

2.1不同年齡段BMD變化情況隨受試者年齡增加，BMD發生逐漸降低(P<0.05)，且女性BMD明顯低于男性(P<0.05)。見表1。

2.2不同年齡、性別OP發生情況隨著受試者年齡的增加，OP的發生率不斷增加；70歲以上OP發病率明顯增高(P<0.01)。見表2。不同性別之間骨質情況分布差異性顯著，女性骨質異常比較高于男性，OP的比較顯著高于男性(P<0.01)。見表3。

2.3骨質異常影響因素的多因素Logistic回歸分析經校正年齡之后，骨質異常危險因素為性別，且女性發生骨質異常的危險性是男性的1.33倍(95%CI：1.12～1.58)。見表4。

年齡組n男性(n=166)女性(n=194)60～64歲組1120.839±0.1010.694±0.08265～69歲組920.821±0.1210.683±0.09370～74歲組480.785±0.0980.678±0.07775～79歲組580.756±0.0740.668±0.06180～94歲組500.747±0.0820.653±0.081

表2不同年齡段骨量情況〔n(%)〕

年齡組n正常骨量減少OPP值60～69歲組20461(29.9)102(50.0)41(20.1)<0.0170～79歲組10623(21.7)51(48.1)32(30.2)80～94歲組509(18.0)17(34.0)24(48.0)

表3不同性別骨量情況〔n(%)〕

組別n正常骨量減少骨質疏松P值男性16641(24.7)82(49.4)43(25.9)<0.01女性19452(26.9)88(45.4)54(27.9)

表4骨質異常的影響因素Logistics回歸分析

OR下限上限Waldχ2值P值年齡1.000.991.010.0010.92性別 男1---- 女1.331.121.5823.546<0.01

3討論

本次研究結果表明，閔行區60歲以上老年人BMD，隨著年齡增加，腰椎BMD逐漸下降，且隨年齡增加下降程度尤為明顯。骨骼當中的有機質和無機質的成分隨著生理狀況的改變也會發生變化，是由機體的遺傳基因控制的，遺傳因素決定峰值骨量的70%〔4，5〕，而這些成分的變化是影響BMD的主要因素。OP的發生與BMD的變化有直接關系，是衡量骨結構的重要指標，BMD是診斷OP的重要標準〔6〕。

除了遺傳因素外，生活方式包括飲食、運動、文化知識水平等也是影響骨骼健康的重要因素。

膳食當中充足的鈣攝入和維生素D的攝入是改善骨密度的有利因素，有研究表明食用含鈣豐富的食物如牛奶、鈣制劑可以提高骨量，能有效延緩BMD降低〔7〕。維生素D是有助于機體對鈣的吸收，同時可以促進骨組織的鈣化，有助于骨骼健康，而維生素D缺乏也是骨質疏松發生的危險因素〔8〕。

人體內脂肪含量也是影響BMD的因素之一，研究發現〔9～11〕，人體全身脂肪含量與礦物質含量成正比，體重增加對預防骨質疏松有保護性作用，同時而BMI過高容易發生肥胖，肥胖患者也會增加骨質疏松的患病風險〔11，12〕。保持合理的BMI是維持骨骼健康的重要保障。

合理的運動可以提高骨礦物質含量，同時對預防骨量減少和OP的發生也有一定的作用〔13〕。根據患者的個人情況可以制定相應的運動方案，同時考慮其他患有其他如心臟疾病的因素。同時有研究表明〔14〕，中老年人對OP健康知識的認知度也是影響骨骼健康的重要因素，根據 “知-信-行”模式對骨密度異常人群開展健康教育，增強BMD異常人群對疾病預防和保健及治療的認識，逐漸養成良好的健康生活方式，以達到預防和減緩發生骨量異常風險的目的。

4參考文獻

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〔2014-05-11修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)