運動鍛煉對老年慢性非細菌性前列腺炎患者的輔助康復效果

運動鍛煉對老年慢性非細菌性前列腺炎患者的輔助康復效果

邱亞娟龍建軍1陳元平1

(青海大學，青海西寧810000)

摘要〔〕目的探討運動鍛煉對老年慢性非細菌性前列腺炎(CAP)患者的輔助康復效果。方法選取2011年1月至2013年6月間在井岡山大學附屬醫院泌尿外科門診就診的老年CAP患者102例，隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。對照組給予常規治療，觀察組患者在對照組常規治療基礎上進行運動鍛煉。采用慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分量表(CPSI)對兩組患者治療前、治療30 d和90 d時進行評分，同時測定最大尿流率(MFR)、精漿中腫瘤壞死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1水平。結果治療30 d和90 d時，兩組CPSI評分、精漿TNF-α和IL-1水平明顯低于實驗前，觀察組明顯低于同期對照組(P<0.05)；治療30 d和90 d時，兩組MFR明顯高于實驗前，觀察組明顯高于同期對照組(P<0.05)。治療90 d后，觀察組患者總治療有效率為84.31%，明顯高于對照組的68.62%(P<0.05)。結論老年CAP患者在常規治療基礎上輔以運動鍛煉能夠有效提升療效，促進病情康復。

關鍵詞〔〕慢性非細菌性前列腺炎；運動鍛煉

中圖分類號〔〕R697+.33〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：江西省教育廳研究項目(No.YG2013067)

通訊作者：龍建軍(1981-)，男，碩士，講師，主要從事體育教學與社會體育研究。

1井岡山大學體育學院

第一作者：邱亞娟(1980-)，女，講師，主要從事體育教學與社會體育研究。

目前慢性非細菌性前列腺炎(CAP)的發病機制仍未明確，且臨床癥狀多樣，給臨床診治帶來了較大的困難。研究顯示，提肛、縮肛運動能有效提升CAP患者康復治療效果〔1，2〕。但運動鍛煉在老年CAP患者輔助康復治療中的應用效果目前仍少有報道。本研究擬探討常規治療的基礎上輔以運動鍛煉對該類患者康復治療效果的促進作用。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2013年6月在井岡山大學附屬醫院泌尿外科門診就診的老年CAP患者102例。均有程度不同的尿急、尿頻、尿痛等排尿異常，合并陰莖、陰囊等下腹疼痛，同時合并失眠、煩躁等精神癥狀和性功能障礙。均采用兩杯法對病原體進行定位，尿常規顯示正常或存在少量的白細胞(<10個/HP)，前列腺液鏡檢查顯示：白細胞數≥10個/HP，卵磷脂小體≤/ HP。前列腺細菌培養未發現有細菌生長。排除合并有其他泌尿生殖系統疾病的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。觀察組年齡60～72〔平均(65.71±3.49)〕歲，平均身高(172.19±5.07)cm，平均體重(67.52±5.76)kg。對照組年齡60～73〔平均(65.93±4.03)〕歲，平均身高(171.95±5.15)cm，平均體重(66.80±5.48)kg。兩組患者平均年齡、身高、體重無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組給予常規治療：口服頭孢克肟0.1 g，2次/d，共1～2 w；每周進行1次前列腺按摩，共7次；每晚熱水浴25～30 min，睡前服用特拉唑嗪3 mg。有明顯疼痛者給予消炎痛，對精神過于緊張者給予安定；每2 w收集1次前列腺液進行細菌培養及藥敏實驗。以上療程90 d。觀察組患者在對照組常規治療基礎上進行運動鍛煉，由經專業培訓的運動康復教練根據患者個人情況選取適宜的運動方式，其中慢跑6例、打太極拳18例、打門球11例、快步行走15例，運動5～6次/w，30～40 min/次，運動強度以患者有輕微疲勞感為限。

1.3觀察指標采用美國國家健康機構(NIH)制定的慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分量表(CPSI)，分別于治療前、治療30、90 d，對兩組患者的排尿情況、疼痛不適、生活質量進行評分。同時在患者尿量>160～200 ml時測定最大尿流率(MFR)，測定兩組患者精漿中腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細胞介素(IL)-1水平。依據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》評價治療90 d后兩組患者的療效，治愈：主觀癥狀完全消失，前列腺炎癥相關癥狀評分恢復正常，前列腺液菌檢呈陰性；好轉：主觀癥狀及前列腺炎癥相關癥狀評分明顯好轉，前列腺液菌檢呈陰性；無效：主觀癥狀及相關評分未改善或加重，前列腺液菌檢呈陽性。治愈和好轉歸為治療有效，計算總有效率。

1.4統計學方法應用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1CPSI評分、MFR、精漿TNF-α和IL-1水平對比實驗前兩組患者前列腺炎CPSI評分、MFR、精漿TNF-α和IL-1水平均無統計學差異(P>0.05)；治療30 d和90 d時，兩組CPSI評分、精漿THF-α和IL-1水平明顯低于實驗前，觀察組明顯低于同期對照組(P<0.05)；治療30 d和90 d時，兩組MFR明顯高于實驗前，觀察組明顯高于同期對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果對比治療90 d后，觀察組患者總治療有效率(84.31%，治愈32例，好轉11例，無效8例)明顯高于對照組(68.62%，治愈25例，好轉10例，無效16例)(P<0.05)。

項目對照組實驗前治療30d治療90d觀察組實驗前治療30d治療90dCPSI評分 排尿情況評分6.15±1.075.03±1.051)4.08±1.771)6.65±1.714.05±1.931)2)3.14±1.241)2) 疼痛不適評分14.01±3.0812.75±1.931)10.52±3.411)13.72±2.2610.11±3.051)2)9.68±2.851)2) 生活質量評分8.21±2.057.15±2.731)6.38±2.081)8.27±2.208.21±2.051)2)8.21±2.051)2) 總評分28.86±6.6225.13±6.161)22.21±6.291)29.68±5.4121.55±6.081)2)20.07±5.311)2)MFR(ml/s)16.52±0.4718.74±0.311)22.01±0.581)15.57±0.3718.72±0.141)2)23.41±0.791)2)TNF-α(ng/ml)0.49±0.070.43±0.071)0.37±0.101)0.50±0.080.37±0.071)2)0.35±0.191)2)IL-1(ng/ml)0.64±0.110.51±0.191)0.60±0.131)0.69±0.090.65±0.171)2)0.57±0.111)2)

與對照組相比：1)P<0.05；與實驗前相比：2)P<0.05

3討論

研究認為對該病治療效果的判斷應以患者臨床癥狀消失、病原菌檢查陰性、前列腺液常規細胞學檢查正常為依據〔3〕。前列腺液中白細胞計數與癥狀之間無明顯關聯，CPSI評分可有效評估前列腺炎癥狀，同時在病情發病中細胞因子也發揮重要作用，患者精漿中TNF-α和IL-1水平與CPSI評分之間呈正相關〔4，5〕。

本次研究顯示，兩種治療方案均能得到滿意的效果。老年CAP患者通過運動鍛煉增強體質，有效提升機體免疫力，降低精漿中炎癥細胞因子水平。實驗組MFR明顯高于對照組，可能與運動鍛煉提升了患者肛門、腹部、盆腔周圍肌肉群力量，提升自主神經的協調功能，使尿道閉合壓力下降，減少尿液反流的被動性有關。本文提示在常規治療基礎上輔助進行運動鍛煉能夠明顯提升療效。對身體功能較好，較年輕的老年CAP患者可選擇慢跑，對有一定運動基礎或運動興趣的患者可打太極拳、打門球，對高齡、體能較差的患者可選擇快步行走。在以上運動過程中均包含腹部擠壓、扭轉、提肛等動作，可摩擦前列腺，進而疏通前列腺導管，促進前列腺液的分泌，以達到減輕老年CAP患者疼痛、消除炎癥的目的。但仍有15.69%的患者治療效果不佳，說明治療方案仍有進一步提升空間。

4參考文獻

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〔2014-11-15修回〕

(編輯袁左鳴)