益氣活血中藥組方配合西醫對老年高血壓患者癥狀及血壓控制的影響

益氣活血中藥組方配合西醫對老年高血壓患者癥狀及血壓控制的影響

許濤

(黔西南州中醫院呼吸內科,貴州凱里562400)

摘要〔〕目的探討益氣活血中藥組方配合西醫對老年高血壓患者癥狀及血壓控制的影響。方法隨機選取80例老年高血壓患者，依據治療方法將這些患者分為研究組(n=40)和對照組(n=40)。給予對照組患者單純西醫治療，給予研究組患者益氣活血中藥組方配合西醫治療，對兩組患者的癥狀、血壓控制情況及臨床療效進行統計分析。結果治療前研究組患者的中醫證候積分顯著高于對照組(P<0.05)，但治療后兩組患者的中醫證候積分差異不顯著(P>0.05)；研究組患者的收縮壓和脈壓均顯著低于對照組(P<0.05)，治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對照組72.5%(29/40)(P<0.05)。結論益氣活血中藥組方配合西醫能夠顯著改善老年高血壓患者的癥狀，有效控制血壓，療效顯著。

關鍵詞〔〕益氣活血中藥組方；高血壓；收縮壓；脈壓

中圖分類號〔〕R285；R541.4〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：黔西南州科技局資助項目(No.黔西南科合J字-2014-13)

第一作者：許濤(1968-)，男，副主任醫師，主要從事呼吸疾病研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年4月至2013年4月我院收治的老年高血壓患者80例，所有患者均符合中醫《中藥新藥臨床研究指導原則》中氣虛血瘀癥高血壓及原發性高血壓西醫診斷標準的相關診斷標準〔1〕，初診患者2 w內均沒有服用降壓藥物，均知情同意；將繼發性高血壓、頑固性高血壓、西醫治療無法取得良好的治療效果、過敏體質、合并重要臟器損害、1年內有肝腎等其他嚴重原發疾病等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為兩組，即研究組(n=40)和對照組(n=40)。研究組男24例，女16例，年齡60～79〔平均(71.5±2.3)〕歲；病程9個月～30年〔平均(14.3±10.2)〕年。對照組男23例，女17例，年齡61～78〔平均(68.5±2.5)〕歲；病程8.5個月～33年〔平均(17.2±13.1)〕年。兩組患者一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予對照組患者單純西醫治療，讓患者口服20 mg硝苯地平緩釋片(尼福達，青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052)，每天2次，6 w為1個療程；給予研究組患者益氣活血中藥組方配合西醫治療，在給予患者西醫治療的同時讓患者服用益氣活血中藥組方，具體藥方為：太子參15 g、銀杏葉15 g、丹參15 g、紅花10 g、地龍6 g、鉤藤30 g、炒杜仲15 g、益母草15 g、燈盞細辛6 g、當歸15 g、生石決明15 g、夜交藤15 g、黃芪15 g、桃仁10 g、天麻10 g、甘草10 g等。如果患者具有較高的血脂，則將山楂、銀杏葉加入其中。如果患者痰濁中阻，則將半夏、青皮加入其中。如果患者胸悶、胸痛，則將瓜蔞、薤白加入其中。采用YFDX208 型自動中煎藥機(山東華源)對這些中藥進行浸泡煎煮，然后將其分裝起來，每袋200 ml，每天2次，每次1袋，6 w為1個療程。

本研究選擇的依達拉奉是一種新型的藥物，它是一種自由基清除劑，有效的清除自由基的疏水性和親水性，這樣就能夠使得缺血灶的體積得到減少，在很大程度上減輕患者氧化的負載，也能增強患者內源性的氧化劑的含量，在一定程度上會使得凋亡細胞受到抑制，進而對于患者的神經進行改善。而本研究的調查能夠證實上述說法。

1.3觀察指標對兩組患者治療前后的中醫證候積分變化情況進行認真細致的觀察和記錄，在臨床癥狀方面，0分為沒有臨床癥狀；1分為具有較輕的臨床癥狀或偶爾出現臨床癥狀；2分為臨床癥狀間斷出現或時輕時重；3分為問出，臨床癥狀持續出現且較為顯著；4分為主動說出。在舌苔、舌質方面，0分為沒有變化或加重，1分為好轉。在脈象方面，0分為沒有變化，1分為好轉〔2〕。同時對兩組患者治療前后的血壓變化情況進行觀察和記錄，然后對其進行統計分析。

1.1.2 管理體系 技能競賽是一項系統工程，需要完善的組織機構和健全的運行機制，為其深入持久的開展提供保障。學校成立了由分管教學工作的校領導、教務科、教研室和深圳現代牙科器材有限公司技術培訓中心負責人組成的技能競賽指導委員會，負責技能競賽活動的整體規劃與領導。技能競賽指導委員會下設辦公室，負責技能競賽項目審核、競賽經費及競賽檔案管理等。口腔教研室具體負責技能競賽題庫制定和競賽項目的設置，組織實施培訓輔導計劃，監控競賽準備及實施過程，并通過“現代杯”選拔全國“日進杯”參賽選手。

1.5統計學分析采用SPSS20.0軟件行t及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療前后血壓比較兩組患者治療后收縮壓和脈壓均顯著低于治療前(P<0.05)，但治療前后舒張壓差異均不顯著(P>0.05)；組間比較，治療前兩組患者的收縮壓和脈壓之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后研究組患者的收縮壓和脈壓均顯著低于對照組(P<0.05)，但治療前后兩組患者的舒張壓之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

組別時間收縮壓舒張壓脈壓差研究組治療前172.28±11.7669.37±7.2899.49±14.68治療后144.52±12.271)2)64.32±6.3576.62±15.491)2)對照組治療前171.29±13.6468.77±8.33101.83±9.45治療后156.52±14.751)60.24±5.1495.27±14.191)

與同組治療前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

2.2兩組患者治療前后中醫證候積分比較對照組治療后中醫證候積分(8.78±1.43)顯著高于治療前(4.36±1.07)(P<0.05)，但研究組治療前后中醫證候積分(9.89±1.36、9.91±2.14)差異不顯著(P>0.05)；治療前研究組顯著高于對照組(P<0.05)，但治療后兩組差異不顯著(P>0.05)。

2.3兩組患者的臨床療效比較研究組患者中顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率為95.0%(38/40)；對照組患者中顯效11例，有效18例，無效11例，治療的總有效率為72.5%(29/40)。和對照組相比，研究組患者治療的總有效率顯著較高(P<0.05)。

3討論

中醫認為，高血壓屬于中醫頭痛、眩暈范疇，風、痰、淤等是其主要病機，其主要的臨床證型為氣虛血瘀。益氣活血中藥組方中太子參、銀杏葉、黃芪等含有多種物質，如微量元素、黃銅等，主要功效為對脾肺進行補益，益氣生津，將良好的前提條件提供給全身氣血運行；燈盞細辛的主要功效為活血祛瘀，促進外周阻力的顯著降低和心血管供氧能力的極大提升；紅花的主要功效為促進腦細胞耐缺氧能力的顯著提升、血脂的極大降低及血液循環的有效改善，對高血脂等并發癥的發生進行積極有效的預防。聯合應用紅花和燈盞細辛能夠有效降低患者的血壓、改善患者的臨床癥狀等〔4～6〕。

另一方面，組織與組織之間操作化為組織與媒體、組織嵌入方式和組織與國家、民間、企業三個方面。媒體的介入起到的效果是雙方面的，大眾傳媒有利于整個社工行業的宣傳和監管，而在整個社會對社工職業的認知都尚處于初級階段，社工組織自身的能力仍需不斷提升的情況下，是需要謹慎看待媒體的介入，例如雙方在理念上差異而導致服務對象的權益受到損害。后兩者可以從影響力來看，即目前外界給予社工職業的影響力量較強，而反之社工對于外界的影響力較弱。

益氣活血中藥組方聯合西醫治療能夠促進老年高血壓患者中醫證候積分的顯著降低，同時對血壓進行有效的控制，對其反彈現象進行有效的防止，將科學有效的依據提供給了臨床采用規范化中西醫結合方案治療老年高血壓〔7～13〕。本研究結果表明，益氣活血中藥組方配合西醫能夠顯著改善老年高血壓患者的癥狀，有效控制其血壓，療效顯著，值得在臨床推廣。

4參考文獻

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三角詐騙是詐騙罪的一種特殊類型。與一般詐騙不同的是該學說將顧客和商家分別置于被騙人與受害人的地位。持該種觀點的學者認為，行為人通過偷換二維碼欺騙了顧客，進而讓顧客錯誤掃碼支付處分了商家的財物，由于顧客獲得了商品對價，不存在損失，故本案最終受害者是商家。

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政策導向是推進鄉村振興的關鍵因素，要從戰略的高度平衡城市與“三農”政策，激發農民和各類市場主體參與支持農村改革發展活力，真正形成鄉村振興的內生機制。

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在水利工程風險評估技術方面，安排引進了水工結構的安全評估和修復、高面板壩地震安全評估、病險水庫大壩安全診斷等技術；結合我國水利工程風險的實際需求，研制了具有自主知識產權的修復材料，開發了相關的靜、動力分析軟件，并在長江九江大堤、哈爾濱市西泉眼水庫等多個工程中成功應用，提升了我國水利工程安全管理水平。

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1.4療效評定標準依據《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準對兩組患者的臨床療效進行評定。如果治療后患者具有正常的舒張壓或舒張壓降低20 mmHg以上，則評定為顯效；如果治療后患者具有正常的舒張壓或舒張壓和收縮壓分別降低10～19 mmHg和30 mmHg以上，則評定為有效；如果治療后患者的血壓沒有發生改變，甚至在一定程度上提升，則評定為無效〔1〕。

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〔2014-05-17修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

《中國老年學雜志》被國際數家數據庫、檢索性期刊檢索機構收錄情況

根據國際檢索機構給中國科學技術期刊編輯學會國際交流工作委員會、中國高等學校自然科學學報研究會對外聯絡委員會發來的電子郵件及其附件統計整理, 《中國老年學雜志》2009年又被4種國際重要檢索系統列為來源期刊:

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5)美國《劍橋科學文摘：生物科學》(CSA：BS)