南京市老年人健康自我管理現狀

南京市老年人健康自我管理現狀

縱蒙蒙徐輝1巢健茜余清1楊靚陳黃慧吳振春

(東南大學公共衛生學院醫療保險系，江蘇南京210009)

摘要〔〕目的探討老年人對自身健康的管理情況。方法以1 962名南京市某社區醫院體檢的60歲及以上老年人作為研究對象，從健康知識(高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的知識)、健康行為(吸煙情況、主動測量血壓血糖、運動時間、飲食狀況)兩方面對老年慢性病患者的自我管理現狀及影響因素進行分析。結果老年人總體健康自我管理狀況較差，影響因素包括性別、學歷、年齡、是否患有慢性病。男性在吸煙和運動時間上與女性存在差異；年齡較低者健康知識得分較高；低學歷老年人的健康自我管理意識較差；老年人在患病之后更加關注自身的健康管理。結論不同狀況的老年人對自身健康的管理具有很大的差異，其健康自我管理的重點也不同，應有針對性地對不同老年人進行干預，以提高老年人健康水平。

關鍵詞〔〕自我管理；健康行為

中圖分類號〔〕R592〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：國家自然科學基金資助項目(No.81273189)

通訊作者：巢健茜(1967-)，女，教授，博士生導師，主要從事衛生事業管理、醫療保險研究。

1南京市秦淮醫院

第一作者：縱蒙蒙(1990-)，女，在讀碩士，主要從事社會醫學與衛生事業管理研究。

WHO指出每個人的健康與壽命60%取決于行為與生活方式，而健康管理的宗旨是調動個人及群體的積極性，有效的利用有限的資源來達到最大健康效果〔1〕。因此能否進行健康自我管理是有效提高健康水平的前提。本文旨在了解社區老年人的健康自我管理狀況，為促進對老年人進行有效的健康管理及干預提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象2009年1月至2010年6月，采用整群隨機抽樣的方法將在南京市某社區醫院體檢的60歲及以上老年人作為研究對象，使用統一的問卷進行面對面的調查。調查人數2 000人，最終有效問卷數量1 962份，有效回收率為98.1%，其中男930人(47.4%)，女1 032人(52.6%)。

1.2資料收集自制調查問卷，由統一培訓的調查員對符合條件的老年人進行面對面調查。問卷內容包括年齡、性別、學歷、居住狀況、患有何種慢性病、慢性病健康知識，健康行為(吸煙情況、主動測量血壓血糖、飲食得分、運動時間)等。運動包括騎自行車、羽毛球、快跑等；慢性病健康知識是指高血壓、糖尿病的基本健康知識，包括正常值、危險因素、控制方法等，得分范圍0～33分；飲食得分的范圍是0～21分；學歷分為“小學及以下”“初中”“高中及以上”；年齡分為“60～65歲”、“66～70歲”、“71歲及以上”。

1.3統計學方法應用SPSS13.0軟件，對各因素進行描述性分析及單因素、多因素分析，計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析二分類因變量使用二分類Logistic回歸，有序因變量使用originallogistic回歸分析。

2結果

2.1老年人健康自我管理的一般狀況老年人健康自我管理的狀況較差。定期測血壓的人員比例為41.2%(809例)，比定期測血糖的比例〔409例(20.8%)〕高，但都低于50%。健康知識得分的均值(5.485±6.472)遠低于最高得分(33分)，說明在不同老年人群中健康知識得分的差異較大；老年人在飲食方面的得分(14.632±2.281)也較低。吸煙426例(21.7%)，運動時間(35.509±149.209)min。

2.2老年人健康自我管理的單因素分析男性中吸煙的比例明顯高于女性(P<0.05)。不同年齡在測血壓、血糖、吸煙方面的差異無統計學意義。高中及以上學歷中，定期測血壓、血糖的老年人比例最高；初中學歷的老年人吸煙的比例最高，小學及以下學歷老年人吸煙的比例最低。獨居的老年人中，定期測量血壓、血糖的比例在三種居住狀況人群中比例最低；同子女一起住的老年人吸煙比例最低。是否患有慢性病在定期測血壓、血糖方面的差異具有統計學意義。

不同性別運動時間具有統計學差異(P<0.05)；60～65歲老年人健康知識得分均值高于其他兩個年齡段，70歲以上老年人健康知識得分最低(P<0.05)；居住狀況和是否患有慢性病與健康知識得分間的差異具有統計學意義，夫妻同住時平均健康知識得分高于獨居老人，與子女同住的老年人健康知識得分的均值最低；患有慢性病時平均健康知識得分，高于未患病老年人；患有慢性病的老年人運動時間少于未患病老年人；在飲食方面也是夫妻同住老年人得分最高。見表1。

2.3老年人健康自我管理的多因素分析以是否定期測量血壓、血糖，是否吸煙，健康知識得分、飲食得分、運動時間為應變量，以各應變量單因素分析中具有顯著影響效果的因素為其自變量，分別進行二分類logistic回歸與originallogistic回歸。其中，健康知識得分：0分的設為0，1～14分設為1，15分及以上設為2；飲食得分：0～15分為0，16分及以上為1。結果顯示，高學歷老年人和患有慢性病的老年人在測量血壓、血糖方面更積極；男性比女性更容易吸煙；影響老年人健康知識得分的因素包括年齡、學歷、是否患有慢性病，其中年齡較低的老年人、學歷較高的老年人以及患有慢性病的老年人更加關注相關健康知識；運動時間僅在性別之間存在差異，男性比女性在運動方面時間更長。見表2。

表1　老年人健康自我管理的單因素分析

表2　影響老年人健康自我管理的多因素分析

3討論

3.1不同老年人健康自我管理的行為具有差異性老年人的慢性病預防意識較差，大部分老年人是等到疾病出現時才想到定期監測血壓血糖。黃菲菲等〔2〕的研究也顯示，老年人往往都是在患病之后才會意識到進行健康管理的重要性。因此，要加強老年人“防患于未然”的意識，在未患病期間就要關注自身的健康行為。其次，文化程度高的老年人經濟收入一般也較高，更有能力對預防保健進行資金的投入。經濟支持和學歷對老年人的健康教育相關態度與接收程度產生很大的影響〔3,4〕。綜合以上原因，高學歷老人更愿意對健康投資，購買血壓計及血糖儀，從而及時獲得自身健康的變化情況。最后，男性的運動時間比女性要多。這可能是由于男女生物學上的差異，男性對運動的熱衷程度高于女性〔4〕。男性吸煙的比例遠高于女性。大量科學研究證明：吸煙是引起肺癌、慢性呼吸系統疾病、冠心病等多種疾病發生和死亡的重要危險因素〔5〕。被動吸煙的危害較吸煙者本身危害更大。所以，減少吸煙人群不僅能降低上述疾病的發生率，還能對家人及周圍朋友的健康提供保障。

3.2不同老年人健康自我管理的知識具有差異性年齡較大的老年人學習能力退化嚴重，視力也會有所下降，導致其對健康知識的獲得能力減弱。而且長久積累下來的錯誤知識也不易改變，加上其對自身的健康期許降低，也導致他們不愿改變原有的健康觀念；文化程度能夠影響老年人的自我健康管理狀況，影響其對健康信息的獲取〔6，7〕。文化程度高的老年人能夠從更多的途徑獲得健康知識，而且其思想較為開放，更容易從觀念上接受健康知識的變化。老年人在患病的情況下會更為關注慢性病知識，另一方面說明老年人對慢性病的預防意識較差，這不利于慢性病的預防。慢性病健康知識的獲得能夠幫助老年人改變他們的健康行為，這與很多研究結果相同〔5,8〕。而健康教育是幫助老年人獲得健康知識的有利途徑。

綜上所述，健康管理的目的就是為了降低醫療費用、縮短住院時間；改善生活質量，減少疾病傷殘；節約勞動成本，提高生產效率。開展正確的健康知識及健康行為普及方式，能夠增強老年人的預防意識，做到“防患于未然”；同時也要注意有針對性普及相關知識，例如“杜絕吸煙”的知識要普遍針對男性人群，而定期監測血壓血糖的健康教育則主要針對未患病的老年人。總之，不同狀況的老年人對自身健康的管理具有很大的差異，其健康自我管理的重點也不同，因此應有針對性地對不同老年人進行干預，以提高老年人健康水平。

4參考文獻

1陳正英.民族地區農村老年人自我健康管理狀況調查〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(7)：3340-3.

2黃菲菲，趙秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力現狀及影響因素的調查〔J〕.中華護理雜志，2011；46(7)：701-4.

3全金玉.中老年2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素的研究〔D〕.延吉：延邊大學碩士論文，2013.

4邵溢，徐云.上海市華陽社區糖尿病患者自我管理現狀的調查〔J〕.中華護理教育，2008;5(4)：162-5.

5趙惠芬.福州市鼓山鎮老年人自我健康管理狀況調查〔D〕.福州：福建醫科大學碩士論文，2009.

6秦淼，邢鳳梅，李娜,等.老年病患者自我管理行為的影響因素研究〔J〕.中國全科醫學，2012;15(5A)：1460-3.

7孫勝男，趙維綱，董穎越,等.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析〔J〕.中華護理雜志，2011;46(3)：229-33.

8范麗鳳，張小群，朱筠茵,等.對住院糖尿病患者實施教育培訓的效果評價〔J〕.中華內分泌代謝雜志，2000;16(1)：49-50.

〔2014-11-15修回〕

(編輯袁左鳴)