平癇顆粒對老年外傷性癲癇患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白的影響

平癇顆粒對老年外傷性癲癇患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白的影響

張翠芳

(青海紅十字醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海西寧810000)

關(guān)鍵詞〔〕平癇顆粒；外傷性癲癇；卡馬西平；顱腦損傷

中圖分類號〔〕R749〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

第一作者：張翠芳(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事癲癇研究。

外傷性癲癇主要繼發(fā)于顱腦損傷，傷后任何時間均可能發(fā)作，表現(xiàn)為腦神經(jīng)元異常放電，出現(xiàn)全身肌肉強直痙攣、意識障礙等癥狀〔1〕。研究報道〔2〕，平癇顆粒治療癲癇具有較佳療效。本研究觀察平癇顆粒治療對老年外傷性癲癇患者腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細(xì)胞介素(IL)-6及C反應(yīng)蛋白(CRP)的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年4月至2014年4月我院90例高齡外傷性癲癇患者，年齡60～75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及頭顱X線、CT掃描等檢查符合國際抗癲癇聯(lián)盟規(guī)定的癲癇癥和癲癇綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)。②近期未服用抗癲癇藥物，基礎(chǔ)期癲癇發(fā)作次數(shù)≥1次。③無心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，知情同意。隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。觀察組男29例，女16例，年齡(68.4±3.7)歲；其中顱腦損傷1w內(nèi)發(fā)作33.33%(15/45)，顱腦損傷1w后發(fā)作66.67%(30/45)；癲癇發(fā)作類型：部分性發(fā)作42.22%(19/45)，全面強直痙攣發(fā)作57.78%(26/45)。對照組男28例，女17例；平均年齡(67.1±4.2)歲；其中顱腦損傷1w內(nèi)發(fā)作37.78%(17/45)，顱腦損傷1w后發(fā)作62.22%(28/45)；癲癇發(fā)作類型：部分性發(fā)作44.44%(20/45)，全面強直痙攣發(fā)作55.56%(25/45)。兩組性別、年齡、癲癇分期及類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)抗癲癇治療，癲癇部分性發(fā)作患者給予卡馬西平(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022279，200mg/片)抗癲癇治療，初始給藥量為200mg/d，逐漸增加劑量至1 000mg/d，2次/d。全面強直痙攣癲癇發(fā)作患者給予丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020847，0.2g/片)治療，初始給藥量為0.8g/d，逐漸增加劑量至1g，每天2次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用平癇顆粒治療，每次6g，3次/d。療程為4個月。

參考文獻(xiàn)1.3觀察指標(biāo)〔3〕擬定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：臨床癥狀顯著緩解，癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少95%以上。②有效：癲癇癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少75%～95%。③一般：癲癇臨床表現(xiàn)緩解，發(fā)作次數(shù)減少50%～74%。④無效：癲癇癥狀及發(fā)作次數(shù)無明顯改變或呈加重趨勢。治療前、后TNF-α、IL-6及CRP檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，晨起采取肘靜脈血，收集血清使用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測，試劑盒由上海賽默科技生物發(fā)展和有限公司提供〔4〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t或χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2炎癥因子及CRP比較發(fā)作時，兩組TNF-α、IL-6及CRP水平與治療前相比均明顯上升(P<0.01)。治療后，兩組TNF-α、IL-6及CRP水平較治療前及發(fā)作時均明顯下降(P<0.01)。治療后，觀察組TNF-α、IL-6及CRP水平明顯低于對照組(P<0.01)。見表2。

2.3癲癇發(fā)作治療后，觀察組發(fā)作時間及發(fā)作頻率明顯低于對照組(P<0.01)。見表3。

2.4不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表1　兩組治療效果比較〔n(%),n=45〕

表2　兩組炎癥因子及 CRP變化比較

與治療前相比：1)P<0.01；與發(fā)作時相比：2)P<0.01

表3　兩組癲癇發(fā)作情況比較

表4　兩組不良反應(yīng)對比〔n(%),n=45〕

3討論

腦損傷患者損傷越嚴(yán)重并發(fā)癲癇的概率越大，并且開放性腦損傷患者較閉合性者并發(fā)外傷性癲癇概率高〔5〕。趙永青等〔6〕對外傷性癲癇患者的危險因素進(jìn)行分析，結(jié)論顯示年輕、病情重、腦皮層挫裂傷、硬膜破裂、凹陷性顱骨骨折及顱內(nèi)血腫是外傷性癲癇發(fā)生的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)〔7，8〕，免疫功能變化誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可誘發(fā)癲癇。彭威等〔9〕認(rèn)為腦外傷性癲癇患者外周血中IL-2、IL-6、TNF-α和CRP水平顯著升高且IL-2、IL-6、TNF-α和CRP水平與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，提示炎性因子與CRP對癲癇的發(fā)作有影響。外傷性癲癇臨床治療多以卡馬西平、苯妥英鈉及丙戊酸鈉等西藥為主，抗癲癇效果一般，且副作用較大。因此，有效且副作用小的抗癲癇新藥研究對外傷性癲癇治療具有重要意義〔10〕。

平癇顆粒由膽南星、白僵蠶、天麻、茯神、白術(shù)、琥珀、川芎、炙甘草等多種單味中藥配制而成，以化痰活血、熄風(fēng)定癇為根本大法〔11〕。本文表明平癇顆粒能夠有效降低老年外傷性癲癇患者血清中炎癥相關(guān)因子TNF-α、IL-6及CRP水平，從而降低外傷性癲癇發(fā)作時炎癥反應(yīng)發(fā)生程度，提高治療效果。天麻具有歸肝陽、止痙、定風(fēng)，膽南星能夠調(diào)理肝、脾經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)去痰、止痙平肝降火。茯神、白術(shù)、琥珀、川芎、沉香等組分還有健脾益氣、活血、祛痰濕及清神志功效。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-05-21修回〕

(編輯苑云杰)