社區不同年齡老年人自助養老現狀及需求

社區不同年齡老年人自助養老現狀及需求

閻紅劉書文1陳茜2劉麗娟3

(成都中醫藥大學護理學院，四川成都611137)

關鍵詞〔〕社區；自助養老

中圖分類號〔〕R195〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：四川省衛生廳

通訊作者：劉書文(1967-)，男，副教授，主要從事衛生事業管理研究。

1成都中醫藥大學期刊中心2四川大學華西醫院老年醫學中心

3成都市婦女兒童中心醫院婦產科

第一作者：閻紅(1971-)，女，碩士，副教授，主要從事社區護理研究。

應對養老問題，我國目前主要形成和發展了家庭養老、機構養老、社區養老等形式〔1〕。本研究提出自助養老理念，并對成都市中心城區老年人自助養老現狀及需求進行調查。

1對象與方法

1.1研究對象2012年5～6月方便抽樣隨機選取成都市社區60歲及以上，思維和表達能力正常，愿意配合的老年人152人。其中男78人，女74人；60～74歲90人，75～89歲58人，90歲及以上4人；文化程度小學及以下38人，中學68人，大專40人，本科6人；家庭月收入1 000元以下者10人，1 000～2 999元者62人，3 000～4 999元52人，5 000元以上28人。

1.2調查工具基于廣泛查閱文獻、征詢專家等方法設計和完善調查問卷。調查內容主要包括社區老年人基本情況、自助養老現狀、自助養老需求三部分，共25個條目。

1.3調查方法統一培訓調查員進行社區問卷調查。因部分老年人因視力或聽力等健康問題不能自行填答問卷，故主要采取他評，由調查員詢問并填答，可避免對問題的理解偏差而致結果的不準確，確保資料準確、完整和有效。本調查共發放問卷180份，回收有效問卷152份(85%)。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析。

2結果

不同患慢性病情中健康狀況有顯著差異(P<0.05)，見表1，表2。

表1　社區不同年齡老年人自助養老現狀分析

表2　社區不同年齡老年人自助養老需求

3討論

高血壓、糖尿病是影響老年人日常生活自理能力的重要因素〔2〕。一般隨著年齡的增長，慢性病患病率呈逐漸上升趨勢。年齡因素并不是影響自理能力的唯一因素，衰老存在個體差異。患慢性病、衰老等因素是導致老年人自理能力下降、需照顧的常見原因，對老年生活質量及養老造成極大影響，提示社區衛生工作者應多關注慢性病老年人，通過健康教育、病情監測等多種途徑控制病情，保護、提高老年人自護及自助養老能力。

本研究結果可能與社區老年人根深蒂固的傳統“被動養老”思想有關，無論年齡大小，自己主動參與養老的意識均不強，不少老年人認為養老是子女或政府應承擔的責任。中國傳統的尊老文化將老年人群簡單定位為“受體”角色，在一定程度上忽略了老年人自身在養老中的主動性和積極性〔3〕。

由于計劃生育的實施，使得“421”家庭逐漸成為我國的主要家庭模式，家庭養老資源嚴重不足；另外，失獨家庭現象，人口流動性增強導致城市空巢家庭大量涌現，使家庭養老模式受到沖擊〔4〕。而機構養老力量亦非常有限，據統計，“十二五”期間至少需要專業養老護理人員近千萬人，目前國家僅有《養老護理員國家職業標準》，取得養老護理員職業資格證書者僅2萬多人，與需求相比專業人員數量嚴重不足〔5〕。成本高、專業人員短缺已成為制約養老機構未來可持續發展的重要因素。社區養老雖可彌補家庭養老和機構養老的不足，但仍有政府支持力度不大、供需失衡、宣傳力度和認識度不夠、服務隊伍建設滯后、社會化和產業化水平不高等問題〔6〕。

在這種情況下，大力提倡自助養老具有重要意義。美國一家老年研究機構認為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態和延長壽命〔7〕。社會參與，健康責任，自我保護，積極的生活方式均可促進健康〔8〕。有調查顯示，大部分老年人希望向社會奉獻個人的智慧和能力，參與社會生活，獲得社會尊重，實現自我價值；80%以上的老年人平均每天分配2h以上的時間來參與社會交往活動，而且需求非常強烈，如大多數老年人喜歡和別人聊天、結交朋友〔9〕。因此，類似精神養老及部分生活照顧的服務內容老年人群體完全可以“自給自足”，并可獲得可能專業養老護理人員所無法達到的更好效果，有利于減輕家庭和社會負擔。如在沈陽，已有年輕老年人協助社區工作人員做好居民的思想政治工作及高齡老年人的護理工作，既免卻了他們的孤獨和寂寞，也充分發揮了他們的自身作用，實現了老有所為〔10〕。因此，國家和社會應大力宣傳自助養老理念，支持和幫助老年人自理、自立。

本次調查結果說明年齡可能不是影響老年人自助養老的主要因素。從調查可見，愿意接受或承擔無償照顧者均多于有償照顧者，可能與經濟因素有一定關系。所調查對象中低收入者(家庭月收入3 000元以下)占47.4%，而71%的老年人都有慢性病問題，考慮到醫療問題是導致老年人經濟壓力的重要因素，所以更多的老年人希望自己接受的照顧服務不要太昂貴或免費，自己也可以提供力所能及的無償照顧。老年人群體的“自助”和“互助”是不以金錢來衡量的。也有老年人贊同不論是接受還是承擔其他老年人的照顧，均應涉及付費問題，這也符合現代社會經濟發展的規律。不管有償或無償，老年人均表達了“自助養老”的較高意愿。有研究顯示，老年人希望獲得更多的繼續工作或參與社會活動的機會。最希望得到的老年社區服務有：為特困老年人提供護理和照料、開設家庭病床/送醫上門、提供便民維修服務及組織群眾性的老年文體活動〔11〕。

隨著社會的發展和家庭結構的變遷，家庭和機構養老不足的現狀，必然會使主動、自助養老的理念逐步取代被動養老而被人們所接受。在現有國內以房養老、鐘點養老、搭檔養老、日托養老、居家養老等多種養老模式下〔12,13〕，融入自助養老理念，發展多元化的養老模式，有利于緩解日益突出的養老壓力，帶來一定社會效益。

4參考文獻

1劉益梅.人口老齡化背景下社會化養老服務體系的探討〔J〕.廣西社會科學,2011;7:100-2.

2田申.我國老年人口長期護理需要與利用現狀分析〔J〕.中國公共衛生管理,2005;21(1):74-6.

3李春玉.社區護理學〔M〕.第3版.北京：人民衛生出版社,2012:119-22.

4馬榮真.試析美國養老模式對我國的借鑒意義〔J〕.工會論壇,2011;17(3):21-2.

5全國老齡工作委員會辦公室.全國城鄉失能老年人狀況研究[EB/OL](2011-03-01).http://www.cncaprc.gov.cn/info/13085.html.

6譚英花.我國社區養老服務文獻綜述〔J〕.勞動保障世界:理論版,2012;(11):47-50.

7馮華楠.我國“三位一體”社會養老服務創新體系構建〔J〕.商業時代,2012;(36):83-4.

8ChangCF,LinMH,WangJ,et al.Therelationshipbetweengeriatricdepressionandhealth-promotingbehaviorsamongcommunity-dwellingseniors〔J〕.JNursRes,2013;21(2):75-82.

9王寧.城市社區養老需求與社區養老服務體系建設〔J〕.重慶科技學院學報:社會科學版,2011;13(11):83-5.

10劉闖.沈陽市社區養老問題的對策分析〔J〕.沈陽工程學院學報:社會科學版,2008;4(3):36-8.

11李學斌.我國社區養老服務研究綜述〔J〕.寧夏社會科學,2008;27(1):44-8.

12張延安,張璐.沈陽社區養老建設探究〔J〕.沈陽干部學刊,2008;10(4):52-3.

13王靜,范綺萍,李雪霜.我國養老模式發展與探索〔J〕.現代護理,2005;11(18):1491-3.

〔2013-12-14修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)