人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義

許睿婧

(河南省省直第一醫院，河南 鄭州 450003)

人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義

許睿婧

(河南省省直第一醫院，河南 鄭州 450003)

[摘要]目的探討人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義。方法入組宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例，首先進行HPV細胞學檢測，HPV感染陽性患者在進行HPV-DNA的亞型檢測。結果所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例，占63．33%(95/150)，其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%)，3組總體比較差異有統計學意義(χ2=7.715，P<0.05)。3組各HPV-DNA亞型總體比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論HPV的持續感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關，及早檢測高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發現，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞]宮頸炎;宮頸癌前病變;宮頸癌;人乳頭瘤病毒

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1-2]。宮頸癌的發生發展是一個漸變過程，即疾病的發展依次經過了宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌的過程。而宮頸炎在目前婦科門診極為常見，接近50%的育齡期婦女患有不同程度的慢性宮頸炎癥，由于子宮頸腺體特殊的形態結構，一旦合并人乳頭瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)感染，病原體侵入腺體深處后很難根治。目前普遍認為,HPV的持續感染與宮頸病變的發生發展關系密切,可引起宮頸上皮內瘤變及宮頸癌[3]。HPV檢測可作為宮頸癌篩查的指標應用于臨床，從而降低宮頸癌發病率，本文通過對宮頸癌、宮頸癌前病變、宮頸炎患者體內HPV水平檢測，旨在為宮頸病變的早期診斷和防治提供參考數據。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2012年1月至2015年1月在我院就診的宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例。入選標準：非妊娠期間；3 d內無性生活；短期內無陰道內用藥史;非月經期；無心、肝、腎等臟器嚴重疾病。宮頸炎組：年齡32～51(45.32±5.71)歲，病程1～3 (2.61±0．42) a; 宮頸癌前病組：年齡30～52(43．02 ±5．73)歲，病程1～ 4 (2.68 ± 0.58) a；宮頸癌組：年齡32 ～ 57 (45.13 ± 5.21)歲，病程1 ～ 5 (3.01 ± 0.67) a。3組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2HPV檢測方法

1.2.1HPV陽性細胞檢測所有患者均收集宮頸脫落細胞學檢查，具體方法如下:患者取截石位，放入陰道鏡，擦除宮頸表明的黏液，放入細胞刷，深度1～1.5 cm，旋轉10圈左右以充分收集宮頸脫落細胞，將附有宮頸脫落細胞的細胞刷置入液基細胞洗脫液中，充分震蕩后離心洗脫液得到脫落細胞，制作涂片，鏡下觀察視野內是否存在凹空細胞，若出現凹空細胞則判斷為HPV感染陽性( +)，若不出現凹空細胞則為HPV感染陰性(-) 。

1.2.2HPV-DNA亞型檢測所有HPV感染陽性患者均取宮頸細胞，提取基因組DNA后，加熱使提取基因組DNA分解為核苷酸單鏈，然后使獲得的DNA單鏈與RNA探針結合，生成雜交體，經過免疫吸附，特異性抗體將雜交體固定在微孔壁或試管壁上，再加入二抗與雜交體結合，信號放大，堿性磷酸酶使酶底物發光，從而判斷HPV-DNA的亞型。

1.3統計學處理采用SPSS 17.0進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.13組患者HPV感染陽性率比較所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例，占63．33%(95/150)，其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%)，3組總體比較差異有統計學意義(χ2=7.715，P<0.05)。

2.2HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型的構成情況見表1。

表1　HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型比較　n

3討論

宮頸癌的發生是綜合因素作用的結果，而非單純HPV感染所致，其中性病傳播、性行為混亂、HPV感染、宮頸慢性糜爛及吸煙等均為宮頸癌發病相關的危險因素，但在上述因素中HPV感染最為重要。

研究[4]證實，高危型HPV持續感染是宮頸癌發生的主要病因。宮頸癌的發生發展有一個從量變到質變的慢性進程，這種演進與高危型HPV持續感染密切相關，不同病變程度的宮頸癌中，HPV感染陽性率不同，兩者呈成正比關系，即宮頸病變越嚴重，HPV感染陽性率越高。本組資料結果顯示，宮頸炎組HPV陽性率為26.00%，宮頸癌前病變組陽性率為78.00%，宮頸癌組陽性率為86.00%，表明HPV感染越嚴重發生宮頸癌變的可能性就越大。HPV又根據DNA分為不同的亞型，不同亞型均可感染宮頸組織，進一步研究顯示，HPV感染宮頸組織以單一感染為主，其感染比率約為30%，其中以HPV16和HPV31最為常見，而HPV16與宮頸癌密切相關。而宮頸病變HPV多重感染的比率約為10%，其中以二重感染HPV16、58和HPV16、18最為常見[5]。本研究結果顯示，各組HPV-DNA亞型檢測結果趨勢與細胞檢測相似，表明HPV感染越嚴重發生宮頸癌變的可能性就越大，提示高危型HPV-DNA與宮頸病變程度密切相關。

綜上所述，HPV的持續感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關，及早檢測高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發現，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳海燕，王燕．液基細胞學和高危型HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的應用[J]．中國醫藥導刊，2010，12(9):1592-1593，1595．

[2]Kim MH, Kim JK, Lee Y, et al. Diagnosis of lymph node metastasis in uterine cervical cancer: usefulness of computer-aided diagnosis with comprehensive evaluation of MR images and clinical findings[J].Acta Radiol,2011,52(10):1175-1183.

[3]Glick SB, Clarke AR, Blanchard A, et al. Cervical cancer screening, diagnosis and treatment interventions for racial and ethnic minorities: a systematic review[J].J Gen Intern Med,2012,27(8):1016-1032.

[4]Pierce Campbell CM, Menezes LJ, Paskett ED, et al. Prevention of invasive cervical cancer in the United States: past, present, and future[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2012,21(9):1402-1408.

[5]張靜.HIF-1α表達與宮頸癌的關系探討[J]．遼寧中醫藥大學學報，2013，15(2):130-131．

作者簡介：許睿婧(1969-),女,主治醫師,主要從事婦科腫瘤及不孕癥的臨床診治工作。

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.023

[中圖分類號]R737.33;R730.4

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-5412(2015)05-0436-02

(收稿日期：2015-05-10)