防御性醫療

“防御性醫療”指醫生為防止醫療糾紛而采取的可以避免風險但效果未必最好的醫療方案。

《醫學界》雜志2014年發起的一項調查顯示，84.7%的醫生最近一年都沒有過帶薪休假，93.0%的醫生感覺每天下班后狀態不佳，44.8%的醫生感覺“有點累”，高達48.1%的醫生感覺“非常累”，而且92.7%的醫生都認為自己工資偏低。

日趨緊張的醫患關系，帶來暴力傷醫事件不斷發生，更是極大地影響了醫務人員的職業安全感。2012年，全國共發生惡性傷醫案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及北京、黑龍江等8省市。中國醫院協會的調查報告《醫院場所暴力傷醫情況》顯示，發生醫生受傷事件的醫院，2008年為47.7%，2012年上升為63.7%；醫務人員遭到謾罵、威脅事件，2008年每所醫院發生的平均數為20.6次，2012年為27.3次。

醫患之間的種種沖突，讓雙方都受到了嚴重傷害。《醫學界》雜志的調查顯示，85.8%的醫生表示，因擔憂發生醫患糾紛，他們在行醫過程中為避免醫療風險和醫療訴訟，進行過防御性醫療。防御性醫療也稱“自衛性醫療”或“防衛性醫療”，具體表現包括：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術及難度較大的特殊處置，帶有推脫責任性質的轉診及會診等。

《衛生經濟研究》雜志編輯葉向明說，在過去的醫療糾紛中，我們假設醫生是好人，患者要告倒醫生需拿出反面的證據；而如今的“舉證責任倒置”則把遭遇醫療糾紛的醫生假設為壞人，醫生要拿出證據證明自己是好人。在這樣的假設中，醫生就處于一種尷尬的境地。對于一些高難度、高風險的手術，醫院更是非常慎重。在這種情況下，醫生如果要救死扶傷，就要甘冒風險，需拿出很大的勇氣，由此出現所謂“防御性醫療”，也就在所難免。

學界普遍認為，醫生的防御性醫療是醫療失誤法律訴訟的副產品。近些年，防御性醫療已經造成了醫療資源的大量浪費，導致醫學技術發展的停滯和醫生執業水平的下降，并且使原本緊張的醫患關系雪上加霜。

“要真正解決防御性醫療的問題，除了要加強醫務人員的倫理道德教育和業務能力，更重要的是，要全社會共同努力，完善醫療法律制度，讓醫生重新建立起足夠的對法律的信心，還有對醫患互信的信心。”一名醫生說。

優化醫生執業環境，靠醫患互相理解，更靠改革完善機制。中國社會科學院醫療與產業發展研究中心副主任趙強表示，應重新設計和規范醫生薪酬機制，提高醫生正當收入，并且要重塑職業尊嚴，提高醫生的社會地位，吸引優秀青年從事醫務工作。

（摘自《中國青年報》 ）