韓 冰

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

心腦血管疾病在我市城鄉居民病傷死亡原因中占首位，對人群健康構成嚴重的危害.為掌握我市心腦疾病死亡的狀況，變化的趨勢及特點，為開展心腦血管疾病的綜合防治與效果評價提供科學依據，我們利用赤峰市2007～2011年死因監測的數據，對心腦血管疾病死亡情況及對居民健康的影響，進行了流行病學分析，現將分析的結果報告如下.

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自赤峰市2007～2011年各級醫療單位及基層農村衛生院、城市社區衛生中心（站）通過中國疾病預防控制信息系統網絡直報的居民死亡病例.

1.2 方法

按照全國《死因登記信息網絡報告管理規范與工作技術指南》的內容和要求，各級醫療單位對發現的死亡者，填寫全國統一制定的《死亡醫學證明書》，在規定的時限內進行網絡直報.各旗（縣、區）疾病預防控制中心按時上網審核，采用《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》確定根本死因.分年齡性別人口數是根據赤峰市2000年人口普查年齡性別構成比推算所得.

1.3 統計分析

計算疾病死亡率，采用中國2000年標準人口進行率的標化，文中簡標化率.計算分年齡性別、分地區死亡率并采用χ2檢驗進行比較[1].采用潛在減壽年數（PYLL）、減壽率（PYLL率）[2]、平均減壽年數（AYLL）[3]、0～74累積率、勞動人口死亡率（指男性15～59歲，女性15～54歲人口的死亡率）及脆弱人口死亡率（指0～4歲及50歲以上人口死亡率）等指標對城鄉居民健康的影響進行評價.通過配合標化率的線性回歸模型，計算時間趨勢年度變化百分比（APC%）對心腦血管疾病不同年份死亡率的變化趨勢進行了分析[4].數據資料的分類統計及統計學處理使用的軟件分別是中國疾病預防控制中心死因監測數據清洗與分析工具（2010），SPSS20.0.

2 結果

2.1 死亡率及死因構成

表1 赤峰市2007～2011年居民心腦血管疾病死亡率與構成比

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡率及死因構成的統計結果見表1.

表1中心腦血管疾病男女性死亡率相比較，χ2=2534.03，P＜0.0001.各分類疾病男女性死亡率相比P＜0.05或P＜0.0001.

2.2 不同年份死亡率變化的趨勢

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病不同年份死亡率及變化趨勢的統計結果見表2.

表2 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡率（1/10萬）

2.3 不同年齡、性別死亡率

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病不同年齡、性別死亡率的統計結果見表3.

表3 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病年齡、性別死亡率（1/10萬）

2.4 不同地區死亡率

赤峰市2007～2011年不同地區心腦血管疾病死亡率的統計結果見表4.

表4 赤峰市2007～2011年不同地區心腦血管疾病死亡率（1/10萬）

2.5 對居民健康的影響

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡對城鄉居民

表5 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡對城鄉居民健康的影響

3 討論

赤峰市2007～2011年城鄉居民心腦血管疾病的死亡率為299.58/10萬,標化率為445.09/10萬.腦血管病和缺血性心臟病占心腦血管疾病死亡的95.16%,成為赤峰市城鄉居民心腦血管疾病死亡的主要原因.與全國2008年死因監測結果相比，明顯高于全國227.51/10萬，東部地區235.82/10萬，中部地區245.11/10萬和西部地區193.92/10萬的死亡水平[5].

腦血管病的死亡率為190.42/10萬，標化率為278.11/10萬.與全國2008年死因監測結果相比，明顯高于全國128.33/10萬，東部地區130.99/10萬，中部地區142.01/10萬和西部地區107.52/10萬的死亡水平.

缺血性心臟病的死亡率為94.67/10萬，標化率為145.29/10萬.與全國2008年死因監測結果相比，明顯高于全國70.98/10萬，東部地區80.28/10萬，中部地區79.94/10萬和西部地區46.82/10萬的死亡水平.

赤峰市2007～2011年城鄉居民心腦血管疾病及其中的各分類疾病的男女性死亡率相比，除風濕熱和風心病女性高于男性外，均為男性明顯高于女性（P＜0.05或P＜0.0001）.

心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病、腦血管病的死亡率隨年齡增長而增高，高死亡率人群主要是中老年人，是心腦血管疾病防治的重點人群.

赤峰市2007～2011各年間城鄉居民心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病死亡，呈明顯的逐年上升趨勢，而腦血管病升降趨勢不明顯.

不同區域居民心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病、腦血管病死亡率存在著明顯的差異，廣大農村牧區的死亡率明顯高于城市.

心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病和腦血管病對城鄉居民的健康造成嚴重的影響，對居民壽命的損失較大，而且對進入中老年的人群有很高的死亡率.尤其以腦血管病占首位.

通過對赤峰市2007～2011年城鄉居民心腦血管疾病死亡狀況的分析，不難看出心腦血管疾病的發病與死亡對赤峰地區居民健康已經造成嚴重的影響，因此，積極推進公共衛生服務均等化，加強社區高血壓、糖尿病患者及65歲以上老年人的管理，提高高血壓、糖尿病穩定控制率，將對降低心腦血管疾病的死亡率起到重要的作用.

〔1〕孫振球.醫學統計學(第3版)[M].北京：人民衛生出版社，2010.111-123.

〔2〕趙仲堂.流行病學研究方法與應用（第二版）[M].北京：科學出版社，2005.40-42.

〔3〕茆漢梅，黃建萍，糜躍萍，等.南通市2007-2010年居民惡性腫瘤死亡狀況分析 [J].中國慢性病預防與控制，2012，20（1）：26-33.

〔4〕項永兵，張薇，高立峰，等.惡性腫瘤發病率的時間趨勢分析方法[J].中華流行病學雜志，2004，25（2）：173-177.

〔5〕中國疾病預防控制中心.全國疾病監測系統死因監測數據集2008[M].北京：人民衛生出版社，2010.210-270.