牧區兒童隱孢子蟲感染情況及危險因素的調查

孫玉榮

翁牛特旗疾控中心，內蒙古赤峰024500

牧區兒童隱孢子蟲感染情況及危險因素的調查

孫玉榮

翁牛特旗疾控中心，內蒙古赤峰024500

目的通過調查，了解牧區兒童隱孢子蟲感染情況，觀察牧區飲用水隱孢子蟲污染環境情況，及時掌握牧區家養牲畜隱孢子蟲感染情況，探討和分析牧區兒童感染隱孢子蟲的危險因素，為制定相關的預防控制策略和措施提供參考數據。方法選擇2012年12月—2014年12月6個典型牧區的8所幼兒園1002名兒童糞便、120份牛糞便、120份羊糞便、120份豬糞便用RIDA快速檢測法和金胺-酚復染法進行檢測。同時向1 002名兒童進行問卷調查，分析兒童對隱孢子蟲的知曉率以及各類糞便中隱孢子蟲檢測結果情況。結果兒童對隱孢子蟲知曉率為30.03%。1 002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論牧區糞便污染較為嚴重，且兒童對其知曉程度較低，應加強兒童的健康教育，環境問題不容忽視。

牧區；兒童；隱孢子蟲；糞便污染環境

隱孢子蟲是一種普遍存在的原生動物寄生蟲，個體微小，可寄生于多種脊椎動物，具有極強的抗氯性，常規氯消毒效果較差，傳播劑量很小，一個足以致病。隱孢子蟲病是人畜共患性傳染病，人與動物可以相互傳播，人際的相互接觸是人體隱孢子蟲病的重要的傳播途徑?；加须[孢子蟲病的動物和人可從糞便中排出大量感染性卵囊污染環境，食用被隱孢子蟲污染的食物或水也是主要傳播方式，對兒童的身體影響較為惡劣[1]。因此，該院為進一步研究牧區兒童隱孢子蟲感染情況及危險因素，特選取2012年12月—2014年12月收治的1002例牧區兒童資料，研究后，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月—2014年12月翁牛特旗6個典型牧區的8所幼兒園1002名兒童作為調查對象，其中，男性患兒523例，女性患兒479例，患兒年齡在3～7歲，平均年齡（5.3±3.2）歲。

1.2 方法

（1）兒童糞便樣品采集：用一次性便盒收集研究對象2～3 g糞便，旋緊便盒，標明樣品編號，同時記錄研究對象姓名和采樣時間，盡快送到檢驗室，樣品在冷藏不凍結狀態下保存和涂片[2]。

（2）牲畜糞便樣品采集：選取部分所調查區域中有牲畜（牛、羊、豬）的兒童家庭，采集牛羊豬的糞便各5～10 g，標明樣品編號，冷藏保存待檢[3]。

（3）糞便孢子蟲檢驗方法：①RIDA隱孢子蟲快速檢測試劑條（免疫層析法）。②采用金胺-酚改良抗酸染色法。檢測糞便中隱孢子蟲卵囊，先將糞便在玻片上涂成直徑約1.5 cm大小的圓形糞膜（1角硬幣大?。?，待自然干燥后用甲醇固定。先用金胺酚染色，再用改良抗酸法復染，然后用光學顯微鏡觀察，若見玫瑰紅色卵囊即為陽性[4]。

（4）現場調查方法；調查對象的基本情況及人口學資料情況問卷調查的方式完成。

1.3 觀察指標

分別對1002例兒童對隱孢子蟲的知曉率進行調查，調查所采用的問卷均為《兒童個人衛生行為及環境衛生調查表》，內容：幼兒園情況調查：①基本情況；②供水情況：供水方式，飲水方式，消毒情況，洗手設施等；③環境衛生情況：廁所類型，糞便處理方式，廁所衛生等，發放問卷1002例，回收問卷1002例，回收率為100%；同時，觀察1002名兒童糞便、120份牛糞便、120份羊糞便、120份豬糞便中隱孢子蟲檢測結果情況，并記錄分析[5]。

1.4 統計方法

統計分析時采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗比較組間計數資料，用t檢驗比較組間計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童對隱孢子蟲知曉率情況

1002例兒童中，兒童對隱孢子蟲知曉率（30.03%）與未知曉率（69.97%）相比明顯較低，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，有喝生水習慣的兒童所占百分比（78.74%）與未喝生水習慣的兒童所占百分比（21.25%）相比明顯較高，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童對隱孢子蟲知曉率情況[n（%）]

2.2 各種糞便中隱孢子蟲檢測結果情況

對各類糞便內的隱孢子蟲進行檢測后，1002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各種糞便中隱孢子蟲檢測結果情況

3 討論

糞便是多種疾病的主要傳播途徑，兒童對衛生方面的知識較低，且牧區兒童與牛、羊以及豬等動物的接觸較為常見，部分動物身上的細菌與病毒通過接觸傳播給兒童，使兒童患病，隱孢子蟲是糞便中較為常見的細菌種類之一，隱孢子蟲病主要臨床癥狀是病人病畜腹瀉，目前，隱孢子蟲病已被列入世界最常見的6種腹瀉病之一，我國生活飲用水衛生標準2006版將隱孢子蟲列入水質非常規指標，給予高度的重視[6-7]。該研究中顯示，兒童對隱孢子蟲知曉率（30.03%）與未知曉率（69.97%）相比明顯較低，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，有喝生水習慣的兒童所占百分比（78.74%）與未喝生水習慣的兒童所占百分比（21.25%）相比明顯較高，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

在我國部分游牧民族地區，對兒童的衛生知識并不是十分重視，隱孢子蟲主要是隱藏在動物或患兒的糞便中，兒童在接觸過帶有隱孢子蟲的糞便后，在進餐之前并不能夠做到及時的洗手，衛生習慣較差，家長對衛生與健康教育不到位，甚至家長的文化知識水平較低，無法為兒童解答有關隱孢子蟲的相關危害以及預防的知識，導致兒童對其知之甚少，進而影響兒童的身體健康。同時，部分兒童存在喝生水的習慣，未燒開的水中含有部分隱孢子蟲混雜在水中被兒童喝進身體中，并在患兒的身體中生長繁殖，進而危害患兒的身體等[8-9]。

在游牧地區，多數牧民以畜牧為生，大量的牲畜散養，導致牧區的水源遭到不同程度的污染，水源不能夠得到及時的自凈，部分患兒在喝生水后直接被隱孢子蟲感染；不僅如此，大部分游牧民家庭的衛生設備并不是十分完善，露天廁所到處可見，對牲畜的糞便以及人類的糞便處理不得當，未能夠及時的清理糞便，導致糞便污染地下水源等，威脅兒童的健康。兒童存在隱孢子蟲感染的風險較高，主要的原因是兒童的各項身體機能較差，日常生活中不斷飲用多種水源，吃飯前或食用水果前未洗手，經常與動物接觸甚至與動物糞便直接接觸均是導致患兒被隱孢子蟲感染的主要原因，為進一步提高兒童的安全性，降低隱孢子蟲的感染率，家長以及兒童應做到以下幾點。

①家長及時對兒童進行健康教育，講解隱孢子蟲對人體的危害；②指導兒童養成良好的衛生習慣，做到飯前便后洗手；③指導兒童日常生活中盡量將水煮開后飲用，避免直接飲用生水過程中隱孢子蟲的傳播等；④將牲畜有序圈養，避免牲畜散養對水源造成的污染，確保兒童生活環境的健康安全，以便于降低隱孢子蟲在兒童之間的傳播。1 002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，牧區的糞便污染情況相對嚴重，大部分兒童對糞便中隱孢子蟲的知曉程度并不是很高，臨床上應加強對兒童在此方面的健康教育，改善牧區的環境衛生，確保兒童的生活環境安全，臨床意義十分重大。

[1]高彬,付立新,田炳秋,等.赤壁市兒童隱孢子蟲感染狀況調查及分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014,10(1):53-54.

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[3]張仁平,李秀英,李恒,等.重慶市渝東片區人群隱孢子蟲病流行病學調查[J].寄生蟲病與感染性疾病,2012,10(2):72-74.

[4]徐前明,曹沁宇,徐穎,等.安徽省部分地區山羊隱孢子蟲感染情況調查[J].畜牧與獸醫,2014,46(9):94-95.

[5]代娟,閆文朝,王天奇,等.洛陽地區規?；u場隱孢子蟲流行病學分析[J].河南科技大學學報：自然科學版，2012,33(1):63-66.

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Investigation of the Infection Situation and the Risk Factors in Children of Cryptosporidium

SUN Yu-rong
Wengniute County CDC Inner Mongolia，Chifeng，024500 China

ObjectiveThrough investigation,understand the infection status of children in pastoral areas of Cryptosporidium,observe the pastoral areas of drinking water pollution of the environment condition of Cryptosporidium infection,timely grasp of pastoral cattle Cryptosporidium,discussion and analysis of the risk factors of pastoral children infected with Cryptosporidium,for formulating prevention and control strategies and measures to provide relevant reference data.MethodsSelect from 2012 December to 2014 December 8 kindergartens in 6 typical pastoral 1002 children stool,120 copies,120 copies of cow dung manure,sheep, 120 swine feces with a rapid detection method of RIDA and auramine phenol staining method for detection of complex.At the same time,a questionnaire survey was conducted to 1002 children,analysis of results in detection of Cryptosporidium in children's awareness rate of Cryptosporidium in feces and all kinds of comparison.ResultsChildren's awareness rate of Cryptosporidium (30.03%)and unknown(69.97%)compared with Xiao rate was significantly lower,the results were statistically significant(P＜0.05). 1002 children stool samples,42 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 4.19%;120 bovine fecal samples,25 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 20.83%;120 sheep feces samples,14 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 12.07%;120 swine fecal samples,35 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 29.17%.The results were statistically significant(P＜0.05).ConclusionPastoral fecal pollution is serious,and the low degree of awareness of children,should improve the health education on children,environmental problems can not be ignored.

Pastoral area;Children;Cryptosporidium;Fecal pollution of the environment

R531.5

A

1672-5654（2015）03（b）-0017-03

2015-01-05）

孫玉榮（1975-），女，內蒙古赤峰翁牛特旗人，本科，中級（主管檢驗師），在翁牛特旗疾控中心化驗室主要從事檢驗工作。