護(hù)腎固精方保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察與護(hù)理

工作單位：226100海門市中醫(yī)院

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護(hù)腎固精方保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察與護(hù)理

沈雪松

工作單位：226100海門市中醫(yī)院

【摘要】目的 探討護(hù)腎固精方保留灌腸對(duì)慢性腎衰竭患者的治療效果及護(hù)理體會(huì)。方法 選取海門市中醫(yī)院近三年來(lái)收治的慢性腎衰竭患者共50例，隨機(jī)將所有患者分為26例對(duì)照組與24例治療組，其中對(duì)照組慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)慢性腎衰竭常規(guī)治療；治療組慢性腎衰竭患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，并觀察兩組治療前后患者體征、指標(biāo)等的變化。結(jié)果 治療組總有效率84.6%，對(duì)照組總有效率33.3%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服護(hù)腎固精方灌腸治療治療慢性腎衰竭，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)腎固精方；慢性腎衰竭；保留灌腸；護(hù)理

慢性腎衰竭（CRF）是由多種原因造成的腎功能減退、腎臟受損等，由此導(dǎo)致了體內(nèi)的代謝廢物不能排除，是一種常見(jiàn)的臨床綜合征。本次研究選取50例慢性腎衰竭患者，采用護(hù)腎固精方保留灌腸的方法治療慢性腎功能衰竭患者，并在灌腸治療過(guò)程中，采取了適當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將具體臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取近三年來(lái)在海門市中醫(yī)院收治的慢性腎衰竭患者共50例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將50例患者分為24例對(duì)照組與26例治療組，其中24例對(duì)照組慢性腎衰竭患者中，女性患者共10例，男性患者共13例，年齡均在24～80歲之間，平均年齡為（46.78±9.23）歲，病程為2～8年，患者體重均在42～65 kg。此外，有18例患者伴有冠心病，有20例患者伴有高血壓。26例治療組慢性腎衰竭患者中，女性患者共13例，男性患者共13例，所有患者年齡在22～78歲之間，平均年齡為（50.15±9.56）歲，病程為3～9年，患者的體重為40 ～68 kg。其中有20例患者伴有冠心病，有23例患者患有高血壓。在性別、年齡、病程以及并發(fā)癥方面，對(duì)照組患者與治療組患者的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

將觀察組與治療組的50例患者，在治療的過(guò)程中均給予其優(yōu)質(zhì)的低磷、低蛋白飲食，如魚(yú)類、瘦肉以及牛奶等，此外還要給予患者糾正酸中毒、降血壓、控制感染以及維持水電解質(zhì)平衡等治療措施。兩組患者連續(xù)做6個(gè)療程，14天為1個(gè)療程。中藥液制備方法：全部中藥加水至高出藥物3 cm，浸泡30分鐘后，文火煎煮，濾取藥液，濃縮至200 ml，裝袋備用。保留灌腸操作方法，將患者臀部抬高并在臀下墊上治療巾，用一次性的肛管插入患者肛門20 cm左右，勻速滴入藥液，注藥時(shí)間大約為半個(gè)小時(shí)左右，藥液滴注完畢后注入生理鹽水10毫升然后將肛管輕拔出來(lái)，指導(dǎo)患者抬高臀部臥床休息，囑咐患者減輕腹壓，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)。每次藥液在腸內(nèi)盡可能保留2小時(shí)以上，每晚睡前1次［1］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自覺(jué)癥狀顯著改善，主要癥狀消失，SCr降低≥30%。有效：自覺(jué)癥狀明顯改善，血尿素氮與肌酐變化不是很明顯，SCr降低15%～30%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，血尿素氮與肌酐沒(méi)有下降甚至有所上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS for windows 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

2.1 觀察組患者與治療組患者療效相比

對(duì)照組患者的總有效率為33.3%，而治療組患者的總有效率則達(dá)到了84.6%，兩組總有效率對(duì)比具有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2 治療前后指標(biāo)變化

2.2.1 CCr、SCr、BUN指標(biāo) 與治療前相比，治療組治療后CCr明顯上升（P < 0.01），有顯著性差異。SCr、BUN明顯減低（P< 0.01），有顯著性差異。對(duì)照組治療后上述指標(biāo)無(wú)變化。見(jiàn)表3。

2.2.2 24 h尿蛋白定量 治療組患者的24 h尿蛋白定量與治療前相比明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。對(duì)照組患者的指標(biāo)無(wú)明顯變化。具體見(jiàn)表2。

2.2.3 Hb、ALT指標(biāo) 兩組患者治療后與治療前相比，均無(wú)明顯差異。具體見(jiàn)表2。

2.2.4 治療后兩組比較 與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療后CCr明顯上升（P < 0.01），SCr、BUN明顯減低（P < 0.01），24 h尿蛋白定量明顯下降（P < 0.01）。

3　討論

慢性腎衰竭患者血清肌酐、尿素氮等代謝物廢物主要從大腸排出，中藥保留灌腸使中藥液與腸粘膜接觸的時(shí)間和面積大大的增加，從而達(dá)到通利大便，配出腎臟毒素的效果，進(jìn)一步緩解患者的癥狀［2］。

在進(jìn)行治療的過(guò)程中護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，與患者以及患者家屬溝通交流，幫助患者克服消極悲觀的情緒，并告知患者及家屬中藥口服及保留灌腸的療效和作用，使其能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病，及早康復(fù)的信心［3］。

綜上所述，護(hù)腎固精方灌腸治療慢性腎衰，及通過(guò)護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者癥狀，降低臨床指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：167．

［2］ 范一超.護(hù)腎固精方拆方對(duì)單側(cè)輸尿管梗阻大鼠腎間質(zhì)纖維化的干預(yù)［D］．西安交通大學(xué)，2008．

［3］ 徐培俠.中藥口服與灌腸治療慢性腎衰的觀察與護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2013，26（3）：205-206.

表2　兩組患者治療前后指標(biāo)變化［n（%）］

Protect Renal Fixing Sperm Party Retention Enema Clinical Observation and Nursing for the Treatment of Chronic Renal Failure

SHEN Xuesong Haimen Traditional Chinese Medical Hospital in Jiangsu，Haimen 226100，China

【Abstract】

Objective To investigate the kidney Gujing reserves enema treatment and nursing of patients with chronic renal failure. Methods Haimen chronic renal failure patients admitted to Hospital of the past three years a total of 50 cases, all patients were randomly divided into 26 cases in the control group and 24 cases of treatment group, in which patients with chronic renal failure in the control group using conventional Western medicine treatment of chronic renal failure; chronic renal failure patients treated in conventional Western medicine, based on the change before and after treatment were observed in patients with signs, indicators and the like. Results The total effective rate was 84.6% in the control group, the total efficiency of 33.3% in the treatment group than the control group （P＜0.01）. Conclusion Western conventional treatment based on the service side kidney Gujing enema treatment of chronic renal failure, a significant effect.

【Key words】Protect kidney solid fine party，Chronic renal failure，Retention enema，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.075

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-104-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R277.5