中醫專家宋福印與他創立的“氣血脈形辨證”理論

本刊記者 王繼紅

中醫專家宋福印與他創立的“氣血脈形辨證”理論

本刊記者 王繼紅

“越是民族的越是世界的”，隨著當前越來越多的復雜病癥的出現，占據醫學主導地位的西醫面對一些疑難雜癥也有些力不從心。中醫的發展正逐漸被社會重視，而當代中醫究竟該走哪條路？作為世界三大傳統醫學國家，埃及、印度、中國，前兩個國家的傳統醫學已經消亡，原因是他們沒有一套完整的醫療體系，而中醫保留至今是因為千百年來她是一直是“活的”，是在一直發展的，歷朝歷代不斷有中醫名家在診治大量病患后創立新的中醫理論。如果哪一天中國的中醫消亡了，那就是因為中醫理論跟不上疾病的發展。任何醫療體系的發展都依靠理論來支持，靠實踐來證明。當代我國中醫發展太需要一批專家在多年的醫療經驗積累下，能夠有引領思想性、實用性的理論誕生。從中醫學發展的歷史來看，每一種全新的完整的辨證理論的誕生，不僅推動了中醫學理論體系的全面發展，同時也為人類攻克多種重大疾病開辟了新的途徑。

北京同仁堂中醫醫院的宋福印副院長深入挖掘、整理歷代中醫學家學術思想、理論，在30余年臨床經驗的基礎上，通過潛心研究，吸收借鑒現代醫學的生理、病理理論，發揮中醫宏觀整體的演繹、思維優勢創立“氣血脈形辨證”理論，大力推動了我國當代中醫理論的發展。近年來隨著氣血脈形辨證理論在中醫領域的推廣和普及，給傳統中醫學理論和臨床研究帶來了革命性的變革，從而實現了中醫藥治療各種炎癥、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等疾病的新突破。

一、氣血脈形辨證理論創立的背景

氣血脈形辨證理論是宋福印博士經過30余年刻苦鉆研，結合現代疑難病證的病理生理特點和發病規律而創立的。宋博士除將《內經》有關人體解剖形態的描述和記載進行整理之外，還對氣血脈形的概念、功能進行了深刻闡述，比如他結合《內經》有關形的記載和描述將“形”的含義歸納為為7種：一是指有形的東西，二是指形狀，三是指病狀、證候，四是指顯露、表現，五是指形態類型，六是指身孕，七是指脈象等；在有關氣血脈形病證的病因病機及診斷和治療方面，將《素問·調經論》曰：“有所勞倦，形氣衰少”，《素問·調經論》曰：“血氣不和，百病乃變化而生”，《素問·刺志論》則謂：“氣實形實，氣虛形虛，谷盛氣盛，谷虛氣虛，脈實血實，脈虛血虛”，《素問·陰陽應象大論》曰：“寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。”《素問·調經論》曰：“病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨”等引入氣血脈形辨證理論之中，因此確認《內經》奠定了氣血脈形辨證的理論基礎。

中醫學是中華民族長期與疾病作斗爭的經驗總結和理論概括。從某種意義講，它已具有人類所需要的健康、長壽的各種方略，即使是新問題、新現象也可以援引已有的理、法、方、藥加以解釋和處置。此外現代科學不能解釋或不能完全解釋，必須期待進一步發展的理論，或許都可以從中醫學做出類比、概括。但是，近年來隨著飲食結構的改變、環境的變化以及人口老齡化進程加快等因素的影響，疾病類別也相應地發生了重大變化。某些代謝性、免疫性、全身性、多系統、多臟器、多功能損傷及失調的疾病已經成為當今危害人類健康的主要疾病，這些疾病均是多因素致病，相互影響，逐漸發展而形成的，如果按照傳統中醫四診和辨證理論診治，已經很難取得突破性成果。此外，疾病是在一定條件和致病因素作用下，機體發生形態結構改變、功能失調、代謝紊亂或心理、社會適應性異常的狀態。病人出現各種癥狀、體征、心理障礙、社會行為異常、對環境的適應能力降低和勞動能力減弱甚至喪失。根據這一疾病概念，傳統中醫辨證理論雖然能從心理、社會、功能、代謝角度，系統、精辟地闡述疾病發生、發展和診治規律，但卻缺乏對脈絡病證以及形態病證發生發展規律的研究與探討。現代西醫學雖然能從生理、病理角度深入揭示血液、血管和各種組織器官的結構與功能，但是卻在某種程度上忽視了功能與形質，血管病變與組織結構異常相關性的研究與探討。只有對疾病發生發展過程中形態結構，功能和代謝，心理和社會等方面的各種變化有了全面系統準確的認識，才能為防治疾病提供全面科學的診治依據。因此，如何采用現代科學技術的檢查手段，如：影象技術、病理形態學檢查、內窺鏡檢查等方法來彌補傳統四診存在的不足，如何吸收借鑒現代科學技術已經揭示清楚的生理、病理理論，發揮中醫宏觀整體的演繹、思維優勢去辨治現代疾病，是中醫學不可回避的現實問題。在當前科學量化觀念來看，中醫存在的不足和缺點主要是不易量化和把握，特別是在診病階段缺乏客觀指標，隨著意性較大。“四診”的癥狀和體現只有通過跟隨有經驗的老中醫慢慢體會。在科學突飛猛進發展、技術革命浪潮席卷各個領域的今天，只用原來的望、聞、問、切四診及辨證方法來診斷疾病，已感到明顯不足，必須隨著歷史的發展而加以補充，有所創新。

任何一種科學理論和一門學科都是在其自身的矛盾運動中不斷發展變化著的，一成不變、經久不衰的科學理論和學科是沒有的。科學研究的目的就是要使科學理論和學科由相對真理逐漸逼近絕對真理。當今中醫學面臨著原有思維方式與新事物間的矛盾。對新科技帶來的新發現和大量新出現的疾病如愛滋病、排異反應、公害病等，還有隨著對疾病的認識和分化不斷精細，類似疾病的鑒別診斷問題，如一些癌癥與相同部位的其它慢性疾病的早期鑒別診斷等等，單以傳統的辨證方式，已無法適應今天的臨床。中醫辨證與西醫辨病的結合雖不失為解決一些臨床問題的有效途徑，但亦非理想之途，因為現代醫學對疾病的認識也并非全面和明確。故現實要求我們應主動拓寬研究疾病的思維方式，對新出現的疾病既可以在對傳統癥、病名進行科學分化的基礎上合理規范使用，又可據其病理狀態推導演繹其本質，創造出不悖中醫理論的新概念。同時廣泛汲取和充分利用現代科學技術的成果和研究方法，合理移植包括西醫各種檢查方式在內的多學科手段，逐步形成獨具中醫特色的綜合性辨病方式。

宋福印博士正是在汲取傳統醫學辨證理論精髓同時大膽吸取現代科學技術的檢查手段諸如影像技術、病理形態學檢查、實驗室檢查等方法，才提出形態病證治理論，使傳統的氣血理論和科學的形態病證治進行了有機結合，從而誕生了一種全新、科學、實用的氣血脈形辨證理論。氣血脈形辨證理論在繼承中醫學整體觀念的基礎上借簽現代醫學定位、定性和定量原則，令人耳目一新，倍受啟迪。這一理論不僅對代謝性、功能性及組織結構異常的多種疾病具有普遍的指導意義，還運用辨證的、動態的分析方法將疾病分成不同階段進行辨證論治，因此在中國中醫學領域中具有重大的理論意義和很高的實用價值。

二、氣血脈形辨證理論的重要意義

氣血脈形辨證作為一種辨證理論，她在中醫學領域中的意義和作用可概括為以下幾個方面：

1.說明人體的生理功能

氣血是人體最寶貴的東西，人身充滿了氣血，氣血生成后藏于臟腑和脈絡之中。人體氣血的盈虧，脈形的榮枯隨年齡的不同而變化。青壯年時期，氣血旺盛，肌肉豐滿；中老年人氣血不足，脈澀形枯。人一生在每個年齡階段，氣血脈形均有變化，從十歲開始，大致每過十年即可有一個明顯變化。

人體氣血的多少，不僅從年齡上可以測知，而且從人體的形態特征方面也可以察知。其中根據毛發的多少，皮膚肌肉的榮枯來判斷人體氣血盛衰的方法，對今日中醫臨床仍然具有較大的指導意義。

2.闡述人體的病理變化

2.1 氣血失和，百病叢生

人能健康無病是因為正氣強盛，氣血充盈、順暢，如果氣血失和，就可造成百病叢生。

2.2 揭示疾病發生、發展的連續性。

無論何種致病因素所引起的任何病證均有一個發病過程。以形態病證為例，各種病因首先是引起局部脈絡阻塞，氣血凝滯，進而發生增生、變性、萎縮或壞死等。

2.3 區分疾病發生、發展的階段性

疾病發生發展的過程，是機體在致病因素作用下，邪正相互斗爭所產生病理變化的過程。古代醫家在長期的臨床實踐中，已經深入客觀地觀察和記載了疾病發展的連續性和階段性的統一。現代科學對許多疾病都是分階段進行研究和治療的。如對炎癥的認識，通常將炎癥分為急性期、恢復期和慢性炎癥三個階段。在急性炎癥階段，以變質和滲出反應為主，而慢性炎癥以增生反應為主。

3.指導疾病的診斷

氣血盛衰的變化，必然顯露于神色。氣血旺盛，則神采奕奕，色澤明潤。氣血虛弱，則神夭色敗，枯萎不榮。以上論述說明，氣血脈形辨證理論對中醫臨床診斷具有重要的指導作用。

4.指導疾病的治療

辨證的目的是為正確治療提供依據，因此，在臨床上只有明確氣血脈形病證的發病機理、淺深層次、輕重程度及其相互關系，才能準確判斷病情的輕重，識別其傳變趨勢，從而制定合理的防治措施。

5.揭示疾病的傳變規律

任何疾病都有一定的發生發展和傳變規律，無論古代的各種雜病還是今日中醫臨床上的各種疑難病證都是如此。清代葉天士通過醫案的形式將氣血脈形病證的傳變規律揭示的十分清楚，其在《臨證指南醫案·積聚》曰：“初病脹痛無形，久則形堅似梗，是初為氣結在經，久則血傷入絡。蓋經絡系于臟腑外廓，猶堪勉強支撐，但氣鈍血滯，日漸瘀痹，而延癥瘕。”

6.判斷疾病的預后

人體氣血的盛衰，形體的胖瘦，不僅是生理功能的外在表現形式，同時也是人體病理狀態的客觀反應。因此通過氣血脈形辨證，可以指導人們攝生養身，延年益壽，同時判斷疾病的預后和測知人體壽命的長短。《靈樞·壽夭剛柔》曰：“形與氣相任則壽，不相任則夭……。血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭”。所以氣血充盈，脈絡通暢則長壽，氣血虧虛，脈絡失營則短命。也就是說，人要想長壽就必須善于調養氣血。

例如在臨床上將各種炎癥分為急性期和慢性期進行論治。急性期臨床可以表現為發熱，病變局部紅腫疼痛，脈數等。患病臟腑、組織以充血、水腫、滲出為主。此時多屬于氣病或氣血同病階段，治療應根據病因及患者體質等情況采用涼血解毒的雙醬急炎湯治療。此時采用中醫藥治療周期短、療效顯著，通常一到兩周可以治愈；而慢性期臨床癥狀常不十分明顯，或僅表現為病變局部反復發作的輕度疼痛等，此時則根據慢性炎癥病變臟腑、組織常伴有不同程度增生及纖維化的特點，將其歸納為形態病證階段，治療時根據形態病證的特點，相應地采取化痰軟堅的二核慢炎湯進行治療，也可以取得顯著臨床療效。又如，由于平時肥甘厚味，酒食無度，早期可以表現為功能性上腹飽脹不適、噯氣、陣發性腹痛、以及大便次數增多或腹瀉便秘交替出現等癥，此時屬于氣病階段，治療應該采用健脾和胃消食的消食健脾湯進行治療；如果病情進一步發展，出現了血脂、血糖、尿酸升高伴有形體肥胖、氣短、乏力、肌肉酸痛、四肢無力時，就已經進入到血病階段，此時治療應該采取益氣養陰，解毒降濁的愈消降糖方或者降脂減肥湯等；如果病情再發展下去就進入脈絡病證階段，可以出現心腦血管的損傷，引發心腦血管疾病。此時治療就要根據心腦血管病變的性質和體質特點，針對是缺血還是阻塞相應采用養血榮脈湯或者脈絡通合劑等；如果由于高血脂引發脂肪肝，則說明疾病已經進入到形態病證階段，此時應該采用脂肝飲進行治療；如果由于長期的血脂升高，持續的動脈硬化進而引起血管性癡呆、腦萎縮者，也是典型的形態病證，治療則應采用健腦通脈靈進行針對性的治療，方可取得顯著療效。

總之，氣血脈形辨證不僅是分析疾病發生發展規律的理論，還是指導臨床辨證論治的綱領和依據，具有顯著提高臨床療效的作用。