劉新峰：開啟腦卒中救治通道

本刊記者 戶 萬

劉新峰：開啟腦卒中救治通道

本刊記者 戶 萬

專家簡介：

劉新峰教授，現任南京軍區南京總醫院神經內科主任、主任醫師，中國人民解放軍神經病學中心主任，江蘇省神經病學臨床醫學研究中心主任，南京大學神經病學研究所所長，南京大學、南方醫科大學、第二軍醫大學和南京醫科大學教授和博士生導師。享受國務院政府特殊津貼。2006年被評為江蘇省醫學領軍人才。2009年被評為全軍科技拔尖人才。2015年入選國家百千萬人才工程。

致力于神經病學、腦血管病和腦血管介入診療，是我國腦血管病和腦血管介入領域的領軍人物。以第一完成人獲得2014年國家科技進步獎二等獎1項，江蘇省科技進步獎一等獎（2013年）、教育部科技進步獎一等獎（2011年）和軍隊科技進步獎一等獎（2009年）共3項，獲得省部級科技進步獎二等獎和軍隊醫療成果獎二等獎共4項。以第一作者或者通訊作者發表論文500余篇，其中SCI論文160篇，總影響因子480分，影響因子大于5的有26篇。獲國家專利3項。負責或參與國家自然基金、“973”、“863”、國家重大專項、軍隊重點和省部級以上各類科研基金30余項。先后榮立個人二等功2次。

腦血管發生意外后，4.5小時是救治的“黃金時間”，是搶救生命的關鍵。為了在這寶貴的搶救時間里進行最好的施救，中國人民解放軍神經病學中心主任、南京大學神經病學研究所所長、南京軍區南京總醫院神經內科主任劉新峰教授潛心鉆研了數十載。

1月9日，由他領銜的“腦梗死血管學特征譜的新發現與血運重建治療的新策略”項目榮獲國家科學技術進步獎二等獎。

腦血管病診治集大成者

腦血管病（腦卒中）是我國居民的首位致死和致殘原因，其中約80%為腦梗死，其治療一直是臨床醫學的重點和難點。長久以來，在腦梗死的治療上，一般主要集中于對缺血組織的保護和修復，而對血管學因素（血管狹窄/閉塞）引起的血運異常和灌注障礙等關注嚴重不足，導致腦梗死的臨床治療效果差，75%的腦梗死患者遺留殘疾。

歷時13年，在32項國家級課題的支持下，在這一近乎空白的領域，沿著推動腦梗死防治從組織學向血管學的“關口前移”的思路，劉新峰帶領“腦梗死血管學特征譜的新發現與血運重建治療的新策略”項目團隊聯合攻關，終有所成，完成了多項首創和突破性成果。經過實踐的應用，該成果顯著提升了我國在腦血管病領域的學術地位，產生了巨大的社會經濟效益，成果曾獲省部級科技進步獎一等獎2項。

首先，項目明確了我國腦梗死的血管學特征譜。率先構建了我國規模最大、隨訪時間最長的研究平臺——南京卒中注冊和首個網絡化、開放式卒中血管內治療信息共享平臺——中國卒中介入注冊。據此，發現了我國腦梗死的血管學病變特征分布譜，首次明確了大動脈粥樣硬化是我國腦梗死的首要病因，也是影響預后和復發的關鍵因素，并提出了腦梗死血管學分層診斷的理念，建立了相應的診斷標準，為腦梗死個體化治療提供了依據。

其次，創建了多模式血運重建治療的新策略。首創了基于壓力導絲和光學斷層成像的腦血管功能和結構評估方法，確立了反映高危人群血流儲備的臨界值。在此基礎上，創建了腦梗死多模式血運重建治療的新策略，成功應用于13207例患者，危重腦梗死患者的死亡率下降了一半，良好預后率提高了近一倍。構建了我國規范化的腦血管介入治療體系，主持制定了中華醫學會《中國缺血性腦血病血管內介入診療指南》。

此外，發現了預防血運重建后血管再狹窄的新方法。針對血管再通后易發生再狹窄的難題，在國際上首次發現了再狹窄發病機制的三條關鍵通路，為臨床干預提供了新靶點。據此首次提出并證實了強化他汀治療可預防顱內外動脈支架置入后再狹窄。1年再狹窄率、卒中復發率均下降了約一半，進一步提高了血運重建的遠期療效。項目組受國家衛計委委托，主持制定了《中國腦卒中血脂管理指導規范》。

在整個項目完成階段，團隊各成員共發表論文543篇，其中SCI論文147篇，IF＞5的29篇，總IF 554。受主編國際血管與介入神經病學學會（SVIN）官方雜志Interventional Neurology。成果在全國102家醫院推廣應用，累積救治患者2.7萬余例。

“病人交給我們，請放心”

國家最高科學技術獎獲得者吳孟超先生曾說：“醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學，醫生首要任務在于如何向病人奉獻天使般的溫暖”。好大夫網上，患者579次提問，劉新峰每條必回，他用真誠和耐心對待每一個病患，他承諾“病人交給我們，請放心”。

《孟子?離婁上》曰：“今有仁心仁聞，而民不被其澤，不可法于后世者，不行先王之道也。”可謂仁心仁術，只有心地仁慈，才會醫術高明。劉新峰的精湛醫術，來自他的精勤不倦。早年留學瑞士洛桑大學，并取得博士學位，后在美國明尼蘇達大學做博士后研究，劉新峰就一直致力于心腦血管疾病。他倡導建立“腦卒中綠色通道”，制定有效、規范的的急性腦梗死臨床救治路徑，形成急性腦梗死快速有效救治的最佳治療方案。目前，劉新峰所在的南京軍區南京總醫院建立了一套腦卒中綠色通道體系——24小時急診，一個醫生值班，兩位介入醫生備班。病人送達后，盡量節省協調過程，快速靜脈溶栓，這樣至少能節省1小時以上的時間，而腦梗的死亡率和致殘率可分別下降20%～30%。

2011年3月，一位患者寫來感謝信：“全家發自內心的想感謝您，卻被您拒絕。我不敢堅持，不能堅持，不愿堅持。不敢堅持是因為能力有限，情意太重，謝不了；不能堅持是因為您既是一個技藝精湛的醫者，也是一個領導神經內科一方的有為德者，在您的領導和影響下，神經內科的風清氣正，為所有患者感知；不愿堅持是因為，在這個物欲橫流的時代，有幸遇到這樣一個德藝雙馨的醫者，我不想去破壞，去泯滅人們對守護生命的守護神光輝形象的褻瀆。”

南京總醫院神經內科是我國神經病學界建立最早的專科之一，擁有我國領軍地位的介入治療和研究專家團隊。如今，在他的帶領下，科室每年成功救治來自全國各地的大量復雜疑難病例，形成了以腦血管病、頸動脈和腦血管介入、癲癇、記憶障礙、癡呆、頭痛、眩暈、抑郁、焦慮、睡眠障礙、帕金森病和神經變性、神經遺傳和肌病、腦神經損傷后康復、脫髓鞘疾病和多發性硬化等為主要特色的醫療技術與優勢。同時，神經內科在國內率先開展了腦血管病介入診斷和治療等系列新技術和創新，在顱內外動脈狹窄血管成型和支架置入術、溶栓治療、急性腦梗死取栓、血管再通與血運重建等技術方面均取得顯著療效。目前，醫院正在著手制定江蘇“腦梗死急救綠色通道規范”。

曾有人說，一個沒有創新精神的醫生，就會步步后退；一個沒有創新精神的科室，就將變成一潭死水；一個沒有創新精神的醫院，就會被時代所拋棄。醫者仁心，劉新峰是一名醫生；銳意開拓，劉新峰是一位管理者。當兩者集于一身，我們只需要記住，他是創新道路上的探索者。