孩子一咳嗽就喂止咳藥，對嗎

劉益海

進入冬季，天氣轉涼，不少孩子會因呼吸道受感染而不停地咳嗽。很多家長一聽到孩子咳嗽，就非常擔憂，害怕這一咳就是三四個禮拜，于是急忙給寶寶吃止咳藥，希望在咳嗽初起時就將其“鎮住”。但他們不知道，這樣做是“好心辦壞事”。因為不當止咳反而會幫倒忙，可能會令孩子的咳嗽遷延不愈，甚至引發肺炎等嚴重后果。

不當止咳，令寶寶久咳難愈

中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師黃柳一指出，咳嗽是人體一個自我保護的反應，咳嗽可以把氣道里面的痰液或者吸入的有害物質排出來。

引起咳嗽的原因有很多，如氣味刺激（煙霧等）、異物刺激（嗆咳）、感染細菌或病毒等。兒童冬季咳嗽一個主要原因是由于氣候因素引起，人體的肺臟喜歡濕潤的環境，對干燥氣候比較敏感，冬天干燥的空氣容易損傷氣道黏膜，并引發咳嗽；另外一個主要原因是感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病引起咳嗽。感冒引發的咳嗽多表現為咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜；變異性咳嗽（哮喘）表現為刺激性咳嗽，常常伴有氣喘，咳嗽時間長，晚上或活動后咳嗽加重。

黃醫生建議家長，在寶寶咳嗽時，先別急于喂止咳藥，因先仔細觀察。若咳嗽嚴重，應及時帶孩子到醫院就診，請醫生判斷咳嗽的原因，以對癥治療。如果盲目使用止咳藥，往往會掩蓋咳痰癥狀，導致痰液滯留在氣道內，不僅耽誤了治療，還可能引起肺炎等更為嚴重的呼吸道疾病。

感染性咳嗽，首先要排痰

多數兒童咳嗽是因上呼吸道感染引起的，為有痰咳嗽，但小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果沒有用藥物幫助盡快把痰排出來，就只能依靠咳嗽來排痰，這樣就形成惡性循環——咳嗽使呼吸道黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液；痰液的刺激，又令患兒咳嗽。如此反復，總也好不了。

此外，大量痰液積在呼吸道里，當細菌進去后，會附著在痰液上，這時痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，導致繼發感染。感染可能從上氣道到支氣管，再往下到肺，引起感染的擴散。所以，對于孩子的感染性咳嗽，首先要做的是祛痰，讓痰液變得稀一些，使其易于排出，不給細菌繁殖的機會。

黃醫生說：“對于兒童（尤其是小嬰兒）來說，鎮咳藥有一個弊端，即止咳的同時會抑制呼吸。所以鎮咳藥在兒科是不推薦使用的，我們兒科醫生以祛痰為主，讓患兒的痰液變得稀一些，易于排出，不給細菌繁殖的機會，那么咳嗽才容易治愈。”

止咳藥，謹慎應用

很多家長喜歡購買含有多種成分的復方鎮咳制劑，因為復方制劑能緩解多種癥狀，用途廣，但若濫用一些含可待因、麻黃堿等成分的止咳藥，會形成依賴。黃醫生提醒，從兒童用藥安全角度來講，應盡量選擇成分單一的祛痰鎮咳藥物。

此外，很多人喜歡用中成藥來給寶寶止咳，他們認為中成藥沒有任何副作用，其實這種認知是不科學的。咳嗽在中醫看來分寒咳和熱咳，其處理方法是截然不同的。如果用藥不對癥，結果適得其反，會加重咳嗽。比如，不少家長認為咳嗽是上火引起的，盲目給孩子服用清熱類的藥物，這無疑是“雪上加霜”。

因此，當孩子咳嗽時，家長們應謹慎使用止咳藥，最安全的做法是在醫生指導下安全使用止咳藥。