替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌的療效觀察

替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌的療效觀察

趙保平

作者單位:457001 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院

【摘要】目的探討替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌的療效及不良反應(yīng)。方法將92例胃癌晚期患者依據(jù)治療方法分為替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療組(觀察組)和傳統(tǒng)常規(guī)治療組(對(duì)照組)。比較2組治療的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組有效率為52.17%(24/46)，對(duì)照組有效率為43.48%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌的療效相對(duì)明顯，且產(chǎn)生的毒副作用明顯少于傳統(tǒng)治療方法。

【關(guān)鍵詞】替吉奧；紫杉醇；晚期胃癌

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.029

中圖分類號(hào)：R735.2

收稿日期(2015-03-11修回日期 2015-08-20)

Efficacy of S-1 Combined with Paclitaxel for Patients with Advanced Gastric Cancer

ZHAOBaoping.PuyangOilfieldGeneralHospital,Puyang,457001

Abstract【】ObjectiveTo investigate the efficacy and adverse reactions of S-1 combined with paclitaxel for patients with advanced gastric cancer.Methods92 patients with advanced gastric cancer patients,according to treatment methods,were divided into S-1 plus paclitaxel group (observation group) and traditional conventional treatment group (control group).Clinical efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate in the observation group was 52.17% (24/46),and that of the control group was 43.48%,there had statistically significant difference between the 2 groups (P<0.05).Adverse reactions in the observation group was less than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionS-1 combined with paclitaxel for advanced gastric cancer is effective,and the side effects is less than traditional treatment methods.

【Key words】S-1;Paclitaxel;Advanced gastric cancer

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1524～1526)

胃癌是一種常見的消化道腫瘤，由于發(fā)病初期癥狀不明顯，因此患者確診時(shí)大多為中晚期[1]。迄今為止，晚期胃癌患者主要依靠化療緩解病情、提高生存率，因此找到更有效的抗癌藥物幫助患者減輕病痛及減少不良反應(yīng)是治療晚期胃癌的主要任務(wù)[2]。替吉奧是一種新型的可顯著治療胃癌的口服類抗癌藥物，在單藥治療胃癌上有了較好的成果[3]。臨床中紫杉醇也是治療胃癌的藥物之一。本文對(duì)92例晚期胃癌患者分別給予替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療與傳統(tǒng)治療，對(duì)比兩者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月到2012年5月我院收治的92例晚期胃癌患者，其中男性57例、女性35例，年齡33～75歲。將92例患者隨機(jī)分為2組：替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療(觀察組)和傳統(tǒng)治療(對(duì)照組)。觀察組46例，男性29例，女性17例，年齡33～74歲，平均(54.6±4.9)歲；初治者41例，復(fù)治者5例；低分化腺癌43例，印戒細(xì)胞癌3例；KPS評(píng)分74.5。對(duì)照組46例，男性28例，女性18例，年齡35～75歲，平均(52.6±4.8)歲；初治者42例，復(fù)治者4例；低分化腺癌44例，印戒細(xì)胞癌2例；KPS評(píng)分77.0。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院診斷均為Ⅲ、 Ⅳ期胃癌患者，預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥3個(gè)月，卡氏評(píng)分[4](karnofsky，KPS)≥60分，所有患者近1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何抗腫瘤治療且血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、 心電圖無(wú)異常，患者化療前均已簽署知情同意書。排除第二原發(fā)腫瘤患者及有明顯化療禁忌證患者。2組患者在性別、年齡、KPS評(píng)分、病情等方面組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：給予患者5-氟尿嘧啶聯(lián)合紫杉醇。5-氟尿嘧啶使用微量輸液泵靜脈滴注，服用劑量標(biāo)準(zhǔn)為每日500 mg/m2，持續(xù)使用5天。使用5-氟尿嘧啶前2 h給予患者靜脈滴注亞葉酸鈣120 mg/m2以增強(qiáng)5-FU抗腫瘤活性。紫杉醇用藥方法：化療第1天及第8天給予患者靜脈滴注紫杉醇(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093724，30 mg/5 ml)，注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為75 mg/m2。為避免紫杉醇引起不良反應(yīng)，化療前給予觀察組所有患者地塞米松同時(shí)做好止吐處理。觀察組采用替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者服用替吉奧(山東新時(shí)代藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802,20 mg/粒)，替吉奧口服劑量根據(jù)體表面積分為：體表面積分為<1.25 m2、≥1.25 m2～1.50 m2、>1.5 m2其對(duì)應(yīng)服用劑量分別為40 mg/次、50 mg/次、60 mg/次。替吉奧服用方法：口服，每日2次。替吉奧服用時(shí)間為化療第1～14天，14天后停藥1周。多西紫杉醇注射劑量同對(duì)照組。2組均為21天1個(gè)療程。治療期間對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)做出處理。

1.3療效評(píng)定與觀察指標(biāo)

依據(jù) RECIST評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將療效分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病變進(jìn)展(PD)、病變穩(wěn)定 (SD)[5]。有效率=(CR+PR)/病例總數(shù)×100%。治療期間觀察指標(biāo)為：治療2個(gè)療程后檢查患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較

2組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較(例，%)

2.22組毒副作用比較

2組毒副作用比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組毒副作用比較(例，%)

3討論

胃癌是常見的惡性腫瘤，早期胃癌主要依靠手術(shù)治療，但早期患者癥狀不明顯，大部分胃癌患者確診時(shí)已為中晚期，治療困難。晚期癌癥患者迄今為止還未有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案[6]，目前使用較多的常規(guī)方案有PF和ECF[7-8]，但其臨床有效率不高，患者在治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此找到更有效的抗癌藥物仍是一大重要課題。臨床上替吉奧和紫杉醇單藥治療或聯(lián)合其它抗癌藥物治療胃癌患者取得了一定成效。紫杉醇是一種天然的植物類抗微觀藥物。替吉奧是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀按照摩爾比例以1∶0.4∶1的混合而成的一種新型口服氟尿嘧啶類藥物[9]。本研究將兩種藥物聯(lián)合使用探討其療效并分析是否可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

從研究結(jié)果可看出，替吉奧聯(lián)合紫杉醇(觀察組)治療晚期胃癌的療效及減少不良反應(yīng)產(chǎn)生方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療(對(duì)照組)(P<0.05)。研究中觀察組使用替吉奧聯(lián)合紫杉醇由于其抗癌原理較普通藥物特殊，故療效優(yōu)于對(duì)照組。紫杉醇可促進(jìn)微管蛋白解聚，形成非功能性的微束管，抑制癌細(xì)胞生殖[10]，同時(shí)紫杉醇可破壞微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)從而使得癌細(xì)胞死亡，由于其活性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，所以在治療晚期胃癌化療中療效較明顯。替吉奧由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀混合而成，其功效優(yōu)于一般的抗癌藥物，胃癌化療中氟尿嘧啶類藥物是基礎(chǔ)性藥物之一，替加氟為5-氟尿嘧啶的前體藥物，可抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，從而抑制癌細(xì)胞復(fù)制，同時(shí)克服5-氟尿嘧啶吸收不完全的問題，抑制氟尿嘧啶在胃腸道中的磷酸化，同時(shí)毒性較小[11-12]；吉美嘧啶主要是阻止5-氟尿嘧啶被降解，使其能更久發(fā)揮作用[13]；奧替拉西鉀可阻止5-氟尿嘧啶磷酸化，減輕對(duì)胃腸道的毒性作用[14]。兩者聯(lián)合藥物抗癌活性高，治療效果明顯，安全性更高[15]。研究結(jié)果中觀察組療效較對(duì)照組明顯，毒副作用整體少于對(duì)照組。

研究顯示替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌與常規(guī)治療方法相比效果顯著，可減少毒副作用的產(chǎn)生，可明顯減輕患者在治療過程中承受的痛苦，有利于減少對(duì)患者正常生活的影響，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒小農(nóng),孫喜斌,陳萬(wàn)青，等.2003-2007年中國(guó)胃癌發(fā)病與死亡情況分析〔J〕.腫瘤,2012,32(2):109-114.

[2]馬艷梅,巴彩鳳.影響晚期胃癌患者生活質(zhì)量的因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(18):26-27,57.

[3]鐘俊斌,曹杰,楊平，等.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1704-1706.

[4]Evers PD,Logan JE,Sills V,et al.Karnofsky Performance Status predicts overall survival,cancer-specific survival,and progression-free survival following radical cystectomy for urothelial carcinoma〔J〕.World J Urol,2014,32(2):385-391.

[5]楊旭,許光,雷振，等.RECIST1.1與WHO、RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)周邊型肺癌療效比較〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(5):355-358,362.

[6]鄒小農(nóng),孫喜斌,陳萬(wàn)青,等.2003-2007年中國(guó)胃癌發(fā)病與死亡情況分析〔J〕.腫瘤,2012,32(2):109-114.

[7]何楊,彭玉珍,郭祖峰，等.PF方案與FAP方案一線治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察〔J〕.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):27-30.

[8]羅婕.ECF方案治療老年晚期胃癌臨床觀察〔J〕.河北醫(yī)學(xué),2014,20(8):1361-1363.

[9]林萍,李明春.替吉奧在我國(guó)癌癥患者中的臨床研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)藥師,2013,16(10):1586-1588.

[10]張靜.植物紅豆杉的抗癌藥用價(jià)值研究〔J〕.中國(guó)藥業(yè),2014,23(1):1-3.

[11]王若天,鄺健輝.大蒜素聯(lián)合替加氟對(duì)人HepG2肝癌細(xì)胞增殖的影響〔J〕.中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(4):453-454.

[12]Okabayashi K,Hasegawa H,Watanabe M,et al.Usefulness of the preoperative administration of tegafur suppositories as alternative adjuvant chemotherapy for patients with resectable stage Ⅱ or Ⅲ colorectal cancer:A KODK4 multicenter randomized control trial〔J〕.Oncology,2012,83(1):16-23.

[13]劉荷英,儲(chǔ)妍,于勇，等.LC-MS/MS法同時(shí)測(cè)定人尿液中5-氟尿嘧啶和吉美嘧啶濃度及其尿藥排泄研究〔J〕.藥學(xué)與臨床研究,2010,18(3):256-259.

[14]侯蓉.替吉奧膠囊治療晚期胃癌不良反應(yīng)的護(hù)理〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(4):783-783.

[15]冉體斌,程宏文.替吉奧膠囊治療蒽環(huán)類和(或)紫杉醇化療失敗的晚期乳腺癌療效觀察〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2012,27(6):602-603.

(編輯：甘艷)