扶正散結湯拆方對Lewis肺癌小鼠血清血管內皮生長因子、血管抑素及內皮抑素的影響

·論著·

作者單位：100853北京，中國人民解放軍總醫院中醫科[陳超(碩士研究生)、竇永起、陳慧彬、滕鳴健]；桂林75180部隊131分隊旅醫院[陳超(碩士研究生)]

扶正散結湯拆方對Lewis肺癌小鼠血清血管內皮生長因子、血管抑素及內皮抑素的影響

陳超陳慧彬滕鳴健竇永起

【摘要】目的探討通過檢測血清相關細胞因子分析扶正散結方抑制腫瘤生長在微血管生成方面作用機制的可行性。方法C57BL/6小鼠80只，隨機分成空白組、模型組、順鉑組、扶正組、化痰組、活血組、解毒組和聯合用藥組，每組10只，造模后分別給與相應藥物干預，連續14天，同時稱取體質量及測量腫瘤長短徑，于第14天取血后留取血清，以ELISA法檢測小鼠血清血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、血管抑素(angiostatin，AS)、內皮抑素(endostatin，ES)的表達。結果腫瘤生長速度以順珀與聯用組最慢，其余中藥組次之，模型組生長最快。VEGF含量，以聯用組含量最低，其次為活血組與順珀組，其余中藥組含量較高(P<0.01)。AS含量，各組均較空白組降低(P<0.05)，模型組尤為顯著(P<0.01)，以順珀組及聯用組降低程度最輕。各組ES含量較空白組均明顯降低(P<0.01)，以模型組最著，聯用組及扶正組與DDP組最接近(P>0.05)，化痰組、活血組和解毒組ES含量則較低(P<0.01)。結論扶正散結湯各組拆方中藥均能抑制腫瘤生長，其作用機制可能與抑制VEGF、上調AS和ES的水平從而達到抑制血管生成有關；血清學檢測可以作為研究中藥在腫瘤微血管生成方面作用機制的輔助方法。

【關鍵詞】扶正散結方；Lewis肺癌；血管內皮細胞生長因子；血管抑素；內皮抑素

作者簡介：陳超(1984- )，2012級在讀碩士研究生。研究方向：中西醫結合臨床。E-mail：chenchao618@163.com

通訊作者：竇永起(1965- )，碩士，主任醫師，教授，博士生導師。研究方向：中西醫結合臨床。E-mail：dyqi_301@yeah.net

【中圖分類號】R285.5

收稿日期：(2014-05-04)

Study on the effect of separated prescriptionsFuzhengSanjieRecipe on Lewis lung cancer mouse serum VEGF, AS and ESCHENChao，CHENHui-bin，TENGMing-jian，etal.Departmentoftraditionalmedicine，PLAGeneralHospital，Beijing100853，China.

Correspondingauthor：DOUYong-qi,E-mail：dyqi_301@yeah.net

Abstract【】ObjectiveTo investigate the feasibility analysis of Fuzheng Sanjie Recipe angiogenesis in tumor growth in terms of the mechanism of inhibition by serum cytokines. Methods80 C57BL/6 mice were randomly divided into controlgroup, Model group, DDP group,Fuzheng group,Huatan group, Huoxue group,Jiedu group andCombination group. After establishing the model of Lewis Lung Cancer, give them different drugs intervention for 14 days and thenmeasured the diameter of tumor and the mice weight. ELISA was used to detect the changes of peripheral serum VEGF，AS and ES in the mice. ResultsTumor growth in combination group and DDP group were slow, followed by the rest TCM groups, the tumor growth in model group was the fastest. the content of VEGF levels in the combination group was the lowest, followed by Huoxue group and DDP group, the rest of the TCM group content was higher (P<0.01). AS content, compared with the control group, other groups were decreased (P<0.05), model group was particularly significant (P<0.01), with DDP group and combination group decreased less. ES content, compared with the control group, the other group were significantly lower (P<0.01),the model group decreased most, and there was no difference between the combination group,Fuzheng group and DDP group, the ES content in Huatan group , Huoxue group and Jiedu group were lower (P<0.01). Conclusion Separated Fuzheng Sanjie recipe can all inhibit the growth of tumors, and its mechanism may be related to inhibiting the expression of VEGF and upregulation the content of AS and ES；the results of serological test can be used as an auxiliary method of TCM in terms of tumor angiogenesis mechanisms.

【Key words】FuzhengSanjieRecipe；Lewis lung cancer；Vascular endothelial growth factor；Angiostatin；Endostatin

現代醫學研究表明腫瘤的生長和擴散轉移與血管形成密切相關，而腫瘤血管的形成與多種因素相關。自擬扶正散結湯是臨床經驗方，用于腫瘤的長期維持治療具有良好效果。課題組在前期的研究中發現該方及其拆方對腫瘤組織中血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、血管抑素(angiostatin，AS)、內皮抑素(endostatin，ES)等有明顯調控作用，本實驗旨在通過觀察Lewis肺癌小鼠血清中血管生成相關因子的含量，來探討其作為輔助方法分析扶正散結方抑制腫瘤生長在微血管生成方面作用機制的可行性。

1材料和方法

1.1實驗動物與瘤株

實驗動物：C57BL/6小鼠，SPF級，雄性6～8周齡，體質量18～22 g，由中國人民解放軍軍事醫學科學院動物中心提供，實驗動物合格證號：SCXK(軍)2012-0004。

瘤株：Lewis Lung Cancer瘤株由軍事醫學科學院提供。

1.2試劑及儀器

順鉑(順氯氨鉑，cisplatin，DDP)(齊魯制藥公司，批號：2030111DB)、小鼠VEGF試劑盒(Andygene，批號：HTAC017)、AS試劑盒(Andygene，批號：HTAC017)、ES試劑盒(Andygene，批號：HTAC017)、Elisa試劑盒、旋轉蒸發器(RE53CS，上海亞榮生化儀器廠)、酶標儀、臺式冷凍離心機(1-15K，SIGMA)、DHG-9240A電熱恒溫箱(北京陸希科技有限公司)。

1.3藥品及制備

扶正散結湯主要配伍組份拆分為益氣扶正(簡稱扶正，由生黃芪25 g、女貞子15 g組成)、化痰散結(簡稱化痰，由半夏15 g、天南星10 g組成)、活血化瘀(簡稱活血，由莪術15 g、郁金15 g組成)；清熱解毒(簡稱解毒，由白花蛇舌草15 g、半枝蓮15 g組成)；四組聯用(簡稱聯用，由生黃芪25 g、女貞子15 g、半夏15 g、天南星10 g、莪術15 g、郁金15 g、白花蛇舌草15 g、半枝蓮15 g組成)。以上藥物均由中國人民解放軍總醫院中藥房提供，經鑒定后，傳統方法水煎、過濾、60℃濃縮，分別制成含生藥濃度為0.8 g/mL、0.4 g/mL、0.6 g/mL、0.6 g/mL、2.45 g/mL的藥液，置4℃保存備用。

1.4小鼠Lewis肺癌移植瘤制備

參考文獻方法[1]復制小鼠Lewis移植瘤模型。液氮中取出Lewis肺癌瘤株于37℃溫水中復蘇，離心后調整濃度至1×107/mL，在無菌條件下接種于2只C57BL/6小鼠右腋皮下，10天后脫頸處死小鼠，取生長良好腫瘤組織，用生理鹽水洗凈剪碎后加生理鹽水勻漿器研磨，臺盼藍染色計算活細胞數>95%，調整腫瘤細胞懸液濃度為1×107/mL。于每只小鼠右腋皮下接種0.1 mL，方法同上，傳代3次后接種于70只小鼠。

1.5動物分組

C57BL/6小鼠80只，隨機分為8組：空白組、模型組、DDP組、扶正組、化痰組、活血組、解毒組、聯用組，每組10只。除空白組外，其余各組小鼠接種肺癌移植瘤細胞，于接種第2天開始各中藥組給予相應中藥煎劑0.2 mL/d，給藥劑量參照文獻[2]計算方法給藥；空白組、模型組、DDP組給予等體積的蒸餾水，連續灌胃14天。同時DDP組在接種第2天開始予以腹腔注射DDP 2 mg/(kg·d)，1次/2天，共注射7次，其余各組予以腹腔注射生理鹽水10 mL/kg。給藥第14天小鼠稱重后，固定小鼠股骨動脈取血，靜置0.5小時后，放入離心機中，2000 r/min離心15分鐘取上清液，-20℃低溫冰箱保存。

1.6觀察指標及檢測方法

1.6.1小鼠體質量變化的測定從灌胃第1天起，每兩天在灌胃前稱取小鼠體質量。

1.6.2腫瘤生長情況的測定接種成瘤后，每2天測量1次荷瘤小鼠腫瘤最長徑(a)和最短徑(b)，以腫瘤體積=ab2/2(腫瘤最長徑=a，最短徑=b)表示腫瘤大小，繪制腫瘤生長曲線。

1.6.3血清VEGF、AS、ES的測定采用雙夾心ELISA法，按試劑盒說明步驟測定VEGF、AS、ES的含量。以空白孔調零，450 nm波長酶標儀測定吸光度(optical density，OD)，測定在加終止液后15分鐘以內進行。

1.7數據處理與統計分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量

表1　扶正散結湯拆方對小鼠體質量的影響 ±s，g)

注：與空白組比較， a P<0.05， b P<0.01；與模型組比較 c P<0.05， d P<0.01；與DDP組比較， e P<0.05， f P<0.01

注：與模型組比較aP<0.05，bP<0.01；與DDP組比較，cP<0.05，dP<0.01

2結果

2.1小鼠體質量的變化

自灌胃第1天開始，隔日稱取小鼠體質量，空白組小鼠體質量增長較快；模型組小鼠體質量有所增長，但增長緩慢；DDP組小鼠注射DDP后體質量增長不明顯，幾乎無明顯變化；各中藥組大部分小鼠體質量增長較模型組及DDP組快(P<0.05)。

2.2腫瘤生長曲線的變化

皮下接種第7天，皮下可以觸及大小約25 mm3腫塊，所有造模小鼠均出現腫塊，成瘤率100%，藥物干預的初始階段，各組腫瘤生長速度差別不大，移植瘤體積無明顯差異(P>0.05)。隨著觀察時間的延長，各組腫瘤均逐漸增大，生長速度也逐漸加快。造模后13天，模型組腫瘤的平均體積最大，其次為活血組(P<0.05)，其余各組腫瘤體積均較小(P<0.01)；與DDP組比較，以聯用組生長最慢，與DDP組無明顯差異，其余各配伍組體積增長較快(P<0.01)。從生長曲線可以看出各個藥物干預組生長速度較模型組減低，其中順鉑組生長速度最慢、聯用組次之，生長速度從慢到快依次排列為順鉑組、聯用組、解毒組、化痰組、扶正組、活血組、模型組。見圖1。

圖1　扶正散結湯拆方對小鼠腫瘤生長曲線的變化的影響

2.3ELISA檢測血清VEGF、AS、ES結果

VEGF含量:與空白組比較，模型組、DDP組及各配伍組分組VEGF含量均明顯升高(P<0.01)，聯用組升高較少(P<0.05)；與模型組比較，DDP組、各中藥組含量均顯著降低(P<0.01)，以聯用組、DDP組和活血組尤為明顯；與DDP組比較，聯用組含量降低(P<0.05)，活血組與DDP組含量無明顯差異，其余中藥組含量較高(P<0.01)。

AS含量:與空白組比較，各組含量均下降(P<0.05)，模型組尤為顯著(P<0.01)，DDP組及聯用組降低程度最低；與模型組比較，各組血清AS含量下降程度均較輕(P<0.01)，以順鉑組和聯用組尤輕；聯用組與DDP組比較AS含量無顯著性差異，其中以聯用組AS含量為各中藥組最高，其次為活血組，其余各中藥組含量較低，差異有顯著性意義(P<0.05)。

ES含量:與空白組比較，各組ES含量均明顯降低(P<0.01)，以模型組最著；與模型組比較，各組血清ES含量下降程度均較輕(P<0.01)，以順鉑組和聯用組尤輕；聯用組及扶正組與DDP組最接近，差異無統計學意義(P>0.05)，化痰組、活血組和解毒組ES含量則較低(P<0.01)。

表3　扶正散結湯拆方對小鼠Lewis肺癌血清VEGF、

注：與空白組比較，aP<0.05，bP<0.01；與模型組比較，cP<0.05，dP<0.01；與DDP組比較，eP<0.05，fP<0.01

3討論

血管生成促進因子主要包括VEGF、堿性成纖維細胞生長因子等，其中VEGF為主要的促血管生成因子，主要通過影響血管內皮細胞的PI3K等信號通路而發揮調控作用[3]；血管生成抑制因子主要包括AS、ES、凝血栓蛋白(TSP-1)等[4]，AS主要通過抑制腫瘤血管內皮細胞的增殖、遷移來發揮其抗腫瘤的作用[5]，而ES具有廣泛的抗癌活性，能干擾新的血管生成，是最有效的內源性血管生長抑制劑之一[6-8]。中醫藥在抑制腫瘤生長、穩定和控制病灶、延緩復發轉移方面，已得到廣泛認可。自擬扶正散結湯是臨床經驗方，根據不同情況采用益氣扶正、化痰散結、活血化瘀和清熱解毒法等治法聯合加減，不僅可以提高放化療的效果、減輕放化療副反應，并且可作為腫瘤病人長期維持治療的方藥。課題組實驗研究表明該方及其各配伍組份均可抑制腫瘤生長，其機制與抑制腫瘤細胞分裂、促進腫瘤細胞凋亡及對機體免疫調節等方面的作用有關[9]，同時課題組也發現該方配伍組份能降低腫瘤組織中VEGF、升高ES的表達，表明該方不同配伍組份可通過對不同因子的影響而抑制腫瘤血管生成，進而發揮抑瘤作用。

本實驗通過測量小鼠體質量、繪制腫瘤生長曲線可以看出，各組中藥對腫瘤生長均有抑制作用，其中以順鉑組效果最好，聯用組與之相當，其他中藥組較弱，但在體質量增長方面，各中藥組體質量均優于順鉑組，說明中藥組可改善生存質量，綜合抑瘤效果和體質量增長評價，以中藥聯用組為最優。血清檢測結果顯示，各組VEGF、AS及ES血清含量變化與組織學檢測的結果一致，且與腫瘤生長體積的變化相吻合。和順鉑組一樣，各拆方配伍組及聯用組可以抑制VEGF升高的趨勢，減輕AS、ES的降低程度；而在抑制VEGF方面聯用組優于順鉑組，活血組與順鉑組相當，在上調AS、ES水平方面以聯用組效果最好，與順鉑組相當，扶正組次之。表明該方各配伍中藥在抑制VEGF、促進AS、ES的表達方面具有各自不同的特點，而以四法聯用效果最優，可以通過影響血管生成來抑制腫瘤生長。

綜上所述，扶正散結湯拆方能抑制腫瘤生長，并改善生存質量；可通過抑制VEGF、上調AS、ES的表達水平來抑制血管生成，進而發揮抑瘤作用。血清學檢測結果與組織學檢測結果一致，表明通過檢測血清中血管生成相關因子的含量，作為輔助方法分析中藥抑制腫瘤生長在微血管生成方面的作用機制是可行的。

參考文獻

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(本文編輯：董歷華)