石家莊市40歲以上體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析

張 磊，劉永建，焦麗亞，李亞軍，劉同方，趙 娟

（河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院健康體檢部，河北石家莊050031）

石家莊市40歲以上體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析

張 磊，劉永建，焦麗亞，李亞軍，劉同方，趙 娟

（河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院健康體檢部，河北石家莊050031）

高尿酸血癥;危險因素;患病率

隨著國民經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展以及人們飲食的豐富性增加，我國高尿酸血癥的發(fā)病率也在逐年增高。高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少所致，進而導致痛風病的發(fā)生，國外流行病學研究顯示，高尿酸水平與高血壓有一定相關性，并且多變量分析方法顯示高尿酸血癥是痛風各種并發(fā)癥的危險因素［1］。近年來研究表明，高尿酸血癥、高脂血癥和糖尿病是一組與營養(yǎng)不均衡機體代謝失調(diào)有關的疾病，多同時出現(xiàn)，而脂代謝紊亂與冠心病和其他動脈硬化性血管病的患病率和病死率密切相關［2］。本研究對在我院參加健康體檢的河北省省直機關干部高尿酸血癥的患病情況及相關因素進行分析，探討高尿酸血癥的流行病學特點、發(fā)病危險因素，旨在為高尿酸血癥的診斷、防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月—2011年10月在我院參加健康體檢的40歲以上（包括40歲）河北省省直機關人員共6 304例，男性3 639例，女性2 665例，年齡40～88歲，平均（51.0±1.7）歲。根據(jù)尿酸水平分為高尿酸血癥組（＞420μmol/L）332例和正常尿酸組（90～420μmol/L）5 972例。

1.2 方法 詳細詢問并記錄體檢者的病史（包括飲酒、吸煙史等），測量身高、腰圍、體質(zhì)量并計算體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），測量坐位右上肢肱動脈血壓。清晨空腹采前臂靜脈血，分離血清，應用美國貝克曼DXC800全自動生化分析儀測定空腹血糖、三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL－C）。試劑盒由上海科華－東菱診斷用品有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用獨立樣本的t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或確切概率法;危險因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 高尿酸血癥的患病率 在6 304例體檢者中，檢出高尿酸血癥333例，患病率5.3%，其中男性292例，女性41例，男性檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），男性40～50歲、＞50～60歲、＞60～70歲組檢出率均高于女性（P＜0.01），而男性＞70～80歲組和＞80～90歲組與女性差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同性別尿酸陽性檢出情況比較（例數(shù)，%）

2.2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標比較 高尿酸組收縮壓、舒張壓、腰圍、TG、LDL－C均高于正常尿酸組（P＜0.01），而2組BMI、空腹血糖、TC、HDL－C差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標單因素分析（±s）

表2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標單因素分析（±s）

組別 例數(shù) BMI 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 腰圍（cm） 空腹血糖（mmol/L）高尿酸組 332 26.41±3.14 133.92±17.02 86.79±41.85 93.30±9.04 5.61±1.08正常尿酸組 5 972 24.69±7.89 126.28±21.89 78.96±22.68 85.79±20.37 6.54±0.21t1.122 7.801 3.371 6.663 0.294P0.264 0.000 0.001 0.000 0.771組別 例數(shù) TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL－C（mmol/L） HDL－C（mmol/L）高尿酸組 332 2.40±2.00 5.46±1.12 2.99±0.90 1.17±0.24正常尿酸組 5 972 1.64±0.72 6.69±0.51 2.71±0.86 1.27±1.88t6.682 0.281 5.700 1.031P0.000 0.778 0.000 0.304

2.3 高尿酸組與正常尿酸組相關因素陽性率比較

高尿酸組的飲酒、吸煙、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦血管病（包括腦出血、腦梗死）患病率均高于正常尿酸組（P＜0.05或＜0.01），2組間糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤、風濕類風濕、哮喘、血液病、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺功能能亢進癥（甲亢）、癲癇患病率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 高尿酸組與正常尿酸組相關因素陽性率比較（例數(shù)，%）

2.4 Logistic回歸分析 以性別（男=0，女=1）、年齡（＜歲40歲=0，≥40歲=1）、吸煙史（是=1，否=0）、飲酒（是=1，否=0）、高血壓（是=1，否= 0）、糖尿病（是=1，否=0）、冠心病（是=1，否=0）、高血脂（是=1，否=0）、腦血管病（是=1，否= 0）、潰瘍病（是=1，否=0）、惡性腫瘤（是=1，否= 0）、風濕、類風濕（是=1，否=0）、哮喘（是=1，否= 0）、血液病（是=1，否=0）、甲減（是=1，否=0）、甲亢（是=1，否=0）、癲癇（是=1，否=0）為自變量，以高尿酸血癥為因變量（血尿酸＞420μmol/L= 1，≤420μmol/L=0）進行Logisct性回歸分析，最終性別、高血壓、高脂血癥、飲酒、收縮壓升為為高尿酸血癥的危險因素，LDL－C為保護因素，見表4。

表4 高尿酸血癥危險因素Logistic回歸分析

3 討 論

國內(nèi)調(diào)查顯示：北京市東高地社區(qū)高尿酸血癥患病率為3.2%，其中男性為4.2%，女性為2.0%［3］;揚州市高尿酸血癥總患病率13.0%，其中男性為16.5%，女性為5.5%［4］;成都地區(qū)高尿酸血癥總患病率20.14%，其中男性為28.52%，女性為8.44%［5］;桂林市象山區(qū)居民中，高尿酸血癥平均患病率23.5%，其中男性為28.4%，女性為19.7%［6］。說明高尿酸血癥與各地區(qū)的生活飲食習慣不同有關，也與經(jīng)濟水平的發(fā)展狀況有一定的相關性。

本研究結果顯示：①石家莊市＞40歲體檢人群患病率與北京市東高地社區(qū)的患病率較近，應該與所檢人群的飲食結構、生活習慣及地域較接近有關;男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，與男性人群相對應酬較多、進食過多嘌呤高的蛋白質(zhì)、飲酒和吸煙明顯高于女性有關。與國內(nèi)報道的情況一致［2－6］。②飲酒、吸煙者尿酸水平明顯增高，若同時存在肥胖，未來患高尿酸血癥甚至痛風的危險增加［7］。可能原因為酒內(nèi)乙醇代謝使血液中乳酸濃度升高，從而抑制了腎小管分泌尿酸，降低了尿酸排泄，同時乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化，加速尿酸的形成。吸煙可能與高脂血癥有關，從而間接影響尿酸的代謝。③高尿酸血癥組腰圍、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦血管病的發(fā)生率均較正常尿酸組高，表明高尿酸血癥與其之間存在相關［1－9］。尿酸對高血壓的影響還與高尿酸的嚴重程度有關，隨著尿酸水平的升高，高血壓患病率更高［6，10］。血壓的升高又進一步促進動脈粥樣硬化的形成，而且與缺血性腦卒中密切相關，可預測頸動脈粥樣硬化的形成，尤其是既往無傳統(tǒng)腦血管病危險因素者［9］。本研究提示LDL－C為高尿酸血癥的保護因素。

綜上所述，性別、飲酒、高血壓、高脂血癥是高尿酸血癥的危險因素。降低高尿酸血癥的患病率，可以有效預防心腦血管疾病的發(fā)生。

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（本文編輯：許卓文）

R589.7

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1007－3205（2015）03－0364－03

2014－04－02;

2014－07－28

河北省醫(yī)學科學研究重點課題（20100282）

張磊（1968－），女，山東掖縣人，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院主治醫(yī)生，醫(yī)學碩士，從事內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007－3205.2015.03.039