口腔衛生與兒童齲齒的預防

曹新

廣東省惠州市惠陽區人民醫院口腔科,廣東惠州516000

口腔衛生與兒童齲齒的預防

曹新

廣東省惠州市惠陽區人民醫院口腔科,廣東惠州516000

目的分析口腔衛生與兒童齲齒的相關性，探討預防兒童齲齒的有效方法。方法選取2014年1—7月間于該院體檢的3～6歲學齡兒童340例進行口腔檢查，并對兒童家長發放口腔衛生問卷調查，統計兒童基本資料、甜食食用習慣、口腔衛生保健情況等，進行統計學分析。結果進行體檢的340例兒童中，有140患有兒童齲齒，患病率高達41.2%。通過問卷及統計學分析顯示，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙、每日早晚刷牙、餐后漱口、開始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查、睡前不食用零食的兒童，其口腔齲齒發生率較低。結論口腔衛生行為與兒童齲齒危險性因素有顯著聯系。保持口腔衛生、堅持餐后漱口、經常刷牙、降低甜食食用頻率是防治齲齒發生的重要措施。

口腔衛生；兒童齲齒；相關性

齲齒是兒童時期常見疾病之一，患病率較高，可嚴重影響患兒生長發育與生活質量[1]。其致病因素多樣化，不僅與生活環境、飲食習慣、家長教育指導有關，亦與兒童口腔衛生直接相關[2]。有學者指出，養成良好的口腔衛生習慣，能夠明顯縮減牙面受牙菌斑或食物污染時間，進而預防兒童齲齒[3]。為了更好地揭示口腔衛生行為與兒童齲齒的關系，該研究特選取該院于2014年1—7月間來該院體檢的3～6歲140例兒童齲齒和200例健康兒童進行口腔衛生與兒童齲齒相關性調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1—7月間于該院接受常規體檢的340例學齡兒童進行口腔檢查。男226例，女114例；其中3、4、5、6歲兒童分別有79、93、81、87例。納入標準：3～6歲；無系統性疾病；乳牙列；患兒與家長均知情同意。

1.2 齲齒診斷方法

主要采用人工照明與自然光相結合方法，借助平面口鏡、鑷子等空腔工具對兒童牙齒進行檢查，記錄兒童口腔情況。齲齒診斷標準參考WHO《口腔健康調查基本方法》，具體為：①牙齒窩溝點隙或光滑面可見齲洞；②牙釉質下破壞明顯，存在可探及軟化洞底或洞壁。

1.3 口腔衛生調查問卷

自制調查問卷，統計患兒及家屬一般臨床信息，包括日常甜食攝入情況、日常口腔保養情況。

1.4 統計方法

將所選兒童按齲齒診斷情況劃分為齲齒組和健康組，將統計數據輸入至SPSS19.0統計學軟件，計數資料用百分率計算，行χ2檢驗。

2 結果

2.1 總體狀況

納入340例體檢兒童，檢測齲齒患兒140例，占41.2%。其中3歲兒童中齲齒患兒21例，占26.6%；4歲兒童中齲齒患兒30例，占32.3%；5歲兒童中齲齒患兒32例，占39.5%；余57例均為6歲，占6歲兒童總體65.5%。其大體趨勢為兒童年齡越大，齲齒發生率越高。

2.2 每日甜食攝入情況對比

日常甜食攝入頻率較低、攝入甜食后漱口或刷牙兒童，更不易發生齲齒，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 每日甜食攝入情況對比[n（%）]

2.3 日常口腔衛生保健情況對比

健康組每日早晚刷牙、餐后漱口、開始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查比率明顯更高；齲齒組睡前食用零食比率明顯更高，上述組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 日常口腔衛生保健情況對比[n（%）]

3 結論

醫學研究顯示，齲齒直接病因為口腔牙菌斑，其內細菌酵解后產生有機酸，將導致口腔內pH值降低，進而導致兒童牙釉質受到侵蝕[4]。兒童正處于牙齒生長的黃金時段，一旦患齲，即可能對牙齒形態的發育帶來嚴重影響，嚴重者甚至會對影響兒童骨骼的生長發育，威脅顯著。

既往研究證實牙菌斑的形成與兒童生活環境及個人習慣有一定相關性。如陳志斌的研究指出，城鎮兒童患齲率低于農村兒童[4]；衛淑平的研究同時將兒童飲食衛生、家長口腔衛生保健意識納入重要影響因素之一[5]。上述多項研究亦認為，口腔衛生習慣是兒童齲齒的直接影響因素。與既往研究結論基本一致，該研究同樣認為甜食食用習慣、日常口腔衛生保健習慣在預防齲齒中具有重要作用。

首先，甜食食用習慣直接影響齲齒發生率。這可能是因為食用過多糖分，同時又未能及時清潔口腔，大量葡萄糖可能于口腔中氧化，其頂端多羥基與氧結合，最終形成葡萄糖酸，可導致口腔及牙菌斑pH值下降，達到一定酸度后，牙齒脫礦，進而形成齲齒[6]。甜食食用頻率越高，牙齒在危險酸度暴露率越高；食用甜食后不清潔口腔，葡萄糖口腔內氧化量越多。因此，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙兒童，其患齲率越低。

其次，有效維護口腔衛生，可顯著降低兒童患齲率。這是因為牙面上粘附細菌及食物殘渣，形成牙菌斑，是導致齲齒的直接因素之一[7]，同時食物發酵則為牙齒的腐蝕提供了能量基礎及環境基礎[8]。因此，減少口腔內食物殘渣及細菌水平，是預防齲齒的有效措施。早晚刷牙、餐后漱口、盡早開始刷牙、睡前少食用零食，均為較為便捷而確切的措施。口腔檢查則可使兒童及家長全面掌握兒童口腔情況，及時針對性制定口腔衛生保健方案，從而降低患齲率。

該研究同時還顯示，兒童年齡越大，其患齲率越高，這提示患齲率可能具備一定累積性，進一步說明需要積極預防并早期治療。

綜上所述，兒童家長要高度注意培養兒童的口腔衛生行為和飲食行為，防止齲齒病的發生。此外，定期帶兒童進行口腔健康檢測能及早發現并及早得到控制，確保兒童口腔健康。

[1]劉敏,高萍,孫鵬，等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調查[J].中華醫學雜志,2014,94(28):2201-2203.

[2]代其銘,鄭美玲.博山區39個托幼機構兒童齲齒調查及干預措施探索[J].中國醫藥導報,2011,8(23):138-139.

[3]陳國娟,阮香蓮.上虞市3～6歲兒童齲齒患病情況調查[J].中國婦幼保健,2009,24(13):1829-1830.

[4]陳志斌.3～6歲兒童齲齒患病狀況及相關因素調查[J].中國婦幼保健, 2012,27(7):1052-1053.

[5]衛淑平.2～6歲兒童齲齒患病情況分析[J].中國兒童保健雜志,2010,18 (10):813-814.

[6]高薇,劉洪,嚴俊，等.替牙期兒童齲齒與飲食及口腔衛生習慣關系分析[J].中華現代護理雜志,2014(15):1786-1788.

[7]夏源,李伯靈,趙新華，等.廣東省汕頭市地方性氟中毒病區改水后兒童齲齒患病情況調查分析[J].中華地方病學雜志,2013,32(3):309-311.

[8]曹志茹.北戴河區農村幼兒園3～6歲兒童齲齒發病情況分析[J].中國婦幼保健,2013,28(6):955-956.

R78

A

1672-5654（2015）01（b）-0077-02

2014-10-15）

曹新（1971-），男，湖南益陽人，副主任醫師，從事口腔臨床研究。