維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及生存質(zhì)量評價

維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及生存質(zhì)量評價

李 偉 王 娟 趙昌謀 孫霓虹 李 濤 呂建龍 何 倩 楊小莉

目的評價維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及生存質(zhì)量。方法對維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者Lequesne指數(shù)、Lysholm評分及SF-36量表進(jìn)行調(diào)查評估及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果63例患者Lequesne指數(shù)屬于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)功能障礙；性別之間Lequesne指數(shù)評分疼痛或不適（P=0．01），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Lysholm評分結(jié)果膝關(guān)節(jié)功能較差；男女患者Lysholm評分在跛行（P=0．03）、關(guān)節(jié)不穩(wěn)（P=0．03）、腫脹（P=0．01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SF-36量表8個維度得分降低，生存質(zhì)量下降。結(jié)論維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能較差，患者生活質(zhì)量下降。

維吾爾族；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能；生存質(zhì)量

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，60歲以上人群患病率可達(dá)50%，患者常因膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙而逐漸殘疾，從而降低生存質(zhì)量，該病治療目的是改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生存質(zhì)量［1-2］。阿克蘇地區(qū)以維吾爾族人口居多，該民族具有自身的遺傳特性及民族生活習(xí)慣，在KOA的患病上有不同之處，因此了解維吾爾族KOA患者關(guān)節(jié)功能與生存質(zhì)量，可為臨床治療提供指導(dǎo)。本文調(diào)查了63例維吾爾族KOA患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為2013年1月～2014年12月在我院中醫(yī)科就診的KOA確診患者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 參考相關(guān)文獻(xiàn)［2-4］設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容。包括（1）一般資料。（2）膝關(guān)節(jié)功能評價表：Lequesne指數(shù)、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表。（3）SF-36生存質(zhì)量表。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會骨科分會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南2007年版》［1］。詳見表1。

表1 膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，均為計(jì)量資料，以（）表示，各指標(biāo)比較采用獨(dú)立兩樣本t或t'檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

維吾爾族KOA患者63例，年齡及體重指數(shù)詳見表2。

表2 KOA患者的年齡及體重指數(shù)

2.2 Lequesne指數(shù)評分

維吾爾族KOA患者Lequesne指數(shù)評分詳見表3。

表3 KOA患者Lequesne指數(shù)評分

2.3 Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表

維吾爾族KOA患者Lysholm評分詳見表4，表5。

2.4 SF-36生存質(zhì)量表評分

維吾爾族KOA患者SF-36生存質(zhì)量評分詳見表6。

3 討論

有文獻(xiàn)報道女性患病率高于男性［1,5］，本研究63例維吾爾族KOA患者男女之比為1：4.25，表明維吾爾族KOA患者女性多于男性，且男性患病年齡高于女性。63例患者均屬于超重狀態(tài)，性別比較BMI無差異，超重者患KOA的機(jī)率增大，是KOA發(fā)病的主要危險因素，超重增加承重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，促進(jìn)軟骨破壞，誘發(fā)KOA的發(fā)生［6-7］。維吾爾族具有獨(dú)特的風(fēng)俗和飲食習(xí)慣，加上自身的遺傳基因，是造成超重的原因，研究表明維吾爾族中老年人群具有極高的超重率，可高達(dá)82.25%，高于我國成人超重率22.8%［8-10］。

Lequesne指數(shù)主要反映KOA患者的下肢功能狀況，包括疼痛或不適、行走距離最大值和日常生活活動能力3個部分［11］。根據(jù)患者的主觀感受評分，分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙越嚴(yán)重［12］。本研究63例KOA患者Lequesne指數(shù)總分為（9.14±2.87），屬于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)功能障礙。從三部分評分構(gòu)成來看，其中疼痛占45.62%，說明疼痛是其主要癥狀，疼痛使其關(guān)節(jié)功能下降，表3得出，疼痛或不適女性評分高，女性患者疼痛嚴(yán)重，男性女性患者差異（P＝0.01），這可能與女性患者病程相對長，關(guān)節(jié)破壞重有關(guān)。

Lysholm評分量表包括跛行、需要支持、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、上下樓梯及下蹲8個方面內(nèi)容，＜65分提示關(guān)節(jié)功能較差。從表4、表5 Lysholm總評分得出患者膝關(guān)節(jié)功能較差。左右膝關(guān)節(jié)Lysholm評分沒有差異，說明雙膝關(guān)節(jié)功能沒有區(qū)別。男女患者Lysholm評分在跛行、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹有差異，男性評分低于女性患者。

SF-36簡明健康問卷從生理機(jī)能（Physical Functioning，PF）、生理職能（Role-Physical，RP）、軀體疼痛（Bodily Pain，BP）、一般健康狀況（General Health，GH）、精力（Vitality，VT）、社會功能（Social Functioning，SF）、情感職能（Role-Emotiona，RE）、精神健康（Mental Health，MH）等8個方面概括了生存質(zhì)量。表6結(jié)果表明維吾爾族KOA患者的SF-36量表8個維度得分均降低，男女患者8個維度比較無差異，說明維吾爾族患者都處在低水平的生活質(zhì)量。疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，癥狀反復(fù)發(fā)作，對患者的生理、情感、功能狀態(tài)、社會能力和生活滿意感等都有影響，這些都直接表現(xiàn)為生活質(zhì)量下降［13-14］。

表4 KOA患者雙膝關(guān)節(jié)Lysholm評分

表5 KOA患者性別Lysholm評分

表6 KOA患者SF-36生存質(zhì)量評分

本研究選取維吾爾族KOA患者作為研究對象，通過觀察膝關(guān)節(jié)Lequesne指數(shù)、Lysholm評分及SF-36評分，結(jié)果表明患者膝關(guān)節(jié)功能較差，主要是疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，對患者的步行、上下樓梯、屈膝下蹲等日常活動造成嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量降低。本研究不足為樣本量少，并且調(diào)查對象病程長、年齡大，這些因素都會使結(jié)果產(chǎn)生偏倚，下一步有待通過大樣本、不同地區(qū)、不同年齡組患者的調(diào)查研究，并和漢族患者進(jìn)行比較，進(jìn)一步了解維吾爾族膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量狀況。

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Evaluation on Knee Joint Function and Quality of Life in Patients With Knee Osteoarthritis of Uygur People

LI Wei WANG Juan ZHAO Changmou SUN Nihong LI Tao LV Jianlong HE Qian YANG Xiaoli First People's Hospital of Xinjiang Akesu Region，Akesu 843000，China

ObjectiveTo evaluate knee joint function and quality of life about Uygur knee osteoarthritis．MethodsLequesne index，Lysholm score and SF-36 of Uygur knee osteoarthritis were investigated and analyzed．ResultsLequesne index score of 63 cases showed serious knee joint dysfunction，and pain or discomfort（P=0．01）was statistical significance in gender． The Lysholm score showed the function of knee joint was worse，claudication（P=0．03），joint instability（P=0．03），and swelling（P=0．01）were statistical significance in gender． 8 dimension scores of the SF-36 were significantly lower．ConclusionThe knee joint function of Uygur knee osteoarthritis is worse，their quality of life is decreasing significantly．

Uygur，Knee，Osteoarthritiy，Joint function，Quality of life

R684．3

B

1674-9316（2015）27-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．003

843000 新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院