兒童少年期與成年期精神分裂癥的臨床特征分析

兒童少年期與成年期精神分裂癥的臨床特征分析

張麗霞朱俊敬張琛

鄭州市第八人民醫院精神科鄭州450006

【關鍵詞】精神分裂癥；兒童少年期；成人；臨床特征

【中圖分類號】R749.3

年齡未滿18歲的精神分裂癥患者稱之為兒童精神分裂癥或兒童青少年精神分裂癥[1]。兒童少年精神分裂癥在疾病的發生和發展過程中的表現與成人期精神分裂癥不同[2]，近年來國外的大量研究偏重于影像和藥物治療方面，關于國內兒童少年期精神分裂癥的臨床研究較少，本文旨在探討兒童少年期與成人期精神分裂癥的臨床特征差異，一定程度上揭示精神分裂癥的疾病特點。

1對象和方法

1.1對象選擇2012-01—2013-12在我院住院治療的首發精神分裂癥患者，根據中國精神障礙分類與診斷標準第3版進行診斷，排除患有嚴重器質性疾病及伴有精神發育遲滯者，共145例入選。起病年齡≤18周歲為兒童少年組，≥18歲為成人組。兒童少年組65例，男30例，女35例；成人組80例，男36例，女44例。

1.2方法采取回顧性研究，通過復習患者的病案資料，采用自行設計的調查表收集資料。項目包括性別、發病年齡、住院時間、家族史、病前個性(內向性格指主動性差、依賴性強、膽小、猶豫、孤僻及敏感)、發病誘因、起病形式(急性起病指從有可疑的精神失常到有明顯精神障礙之間不超過2周；亞急性起病指2周～3個月；慢性起病系指3個月以上)、患者精神病性癥狀及臨床亞型。

1.3統計學處理全部數據采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組臨床資料比較除發病誘因外，家族史、個性不良以及起病慢結果均有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床資料比較　[ n(%)]

2.22組精神病性癥狀比較2組幻視、幻嗅、感知綜合障礙、思維散漫、思維中斷、邏輯障礙、情感平淡、行為障礙及強迫癥狀均有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2　2組精神病性癥狀比較　[ n(%)]

2.32組臨床亞型比較見表3。

表3　2組臨床亞型比較　[ n(%)]

3討論

有研究認為兒童少年期起病的精神分裂癥多以性格改變和類神經癥樣表現[2]，由于此類癥狀缺乏特異性，故常被家長及教師誤認為是品行問題或性格問題等，只有在以后出現更多的典型精神癥狀之后，才會被回顧性地認識到[4]。因此，通過研究兒童少年期與成年期起病的精神分裂癥患者的臨床特征，可為兒童少年精神分裂癥的早期發現及預防提供依據。

本研究結果顯示，兒童少年組陽性家族史、個性缺陷及緩慢起病高于成人組，這種易患因素可能是精神分裂癥發病的生物學基礎。家庭撫育不良、父母過分溺愛、學習任務過重、社會競爭激烈是心理社會學的促發因素。同時兒童少年期緩慢起病較多，往往造成家屬對其疾病認識不足，從而延誤診治，預后較差。

本研究結果顯示，兒童少年組較成人組更多出現幻視、幻嗅、感知綜合障礙、思維散漫、思維中斷、邏輯障礙、情感平淡、行為障礙及強迫癥狀，與符勤懷等[5]研究結果一致。作者認為這可能與兒童少年的神經發育不太成熟，易出現涉及更多的感官幻覺有關。兒童少年思維正處于萌芽階段，邏輯性及連貫性不強，使兒童少年組的思維形式及邏輯方面的障礙明顯多于成人組。兒童少年對自己情緒行為的自控能力差，與成人相比可出現更多的行為障礙。與成人組相比，兒童少年組出現強迫癥狀(強迫行為多見)較多見，并常在疾病的初期出現，故易造成誤診。

本研究結果顯示，兒童少年組偏執型的比率明顯低于成人組，而未定型的比率明顯高于成人組。作者認為這可能與兒童少年思維內容較為開朗、單純，少有敏感多疑，嫉妒心理比成年期少見有關。

參考文獻4

[1]潘多,李澤愛,劉寰忠,等.兒童期與青少年期首發精神分裂癥臨床特征比較[J].精神醫學雜志,2011,24(1):28-30.

[2]李淑芬,李素水,張彥平,等.兒童青少年精神分裂癥的臨床特征研究進展[J].國際精神病學雜志,2011,38(1):36-38.

[3]陶國泰,鄭毅.兒童少年精神醫學[M].2版.南京:江蘇科學技術出版社,2008:291-297.

[4]Mazzoni P,Kimhy D,Khan S,et al.Childhood onset diagnoses in a case series of teetts at clinical high risk for psychosis[J].Child Adolesc Psychopharmacol,2009,19(6):771-776.

[5]符勤懷,胡曉剛,吳軍,等. 兒童少年期精神分裂癥臨床特點對照研究[J].臨床精神醫學雜志, 2005,15(3):166.

(收稿2014-09-25)