門診西藥房抗菌藥物的應用情況調查

張強 姚鴻雁

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科，河南鄭州450000

門診西藥房抗菌藥物的應用情況調查

張強 姚鴻雁

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科，河南鄭州450000

目的調查分析門診西藥房中抗菌藥物應用的情況。方法從2012年2月—2013年3月每月對門診西藥房的抗菌藥物應用情況進行定期抽查，統計1年內抗菌藥物的銷售數量、種類、金額及用藥頻率等，分析門診患者食用藥物之后所發生的不良情況。結果調查結果顯示，抗菌藥物處方單約7 500張。其中，二聯藥物處方為1 160張，三聯藥物處方為45張，不合理用藥的處方為142張，抗菌藥的使用率約為40%，抗菌藥物的種類中有30種口服制劑、22種注射劑及20種其他制劑，門診西藥房中抗菌藥的使用金額最多的分別是喹諾酮類、青霉素類與頭孢菌素類及大環內酯類，患者使用了抗菌藥物之后發生不良反應的有55例。結論在門診西藥房的抗菌藥物應用過程中存在一定的用藥不合理情況，需要找出相應的解決對策。

門診西藥房;抗菌藥物;應用情況

該院門診西藥房當中對抗菌藥物的使用量比較大，同時也是造成用藥不良反應比例增大的重要因素，抗菌藥物的不合理應用，不但會使患者發生不良反應，還會增加患者的經濟負擔，造成療效下降等[1]。因此，該院積極對抗菌藥物應用情況進行調查統計，分析抗菌藥物應用存在的問題，找出解決的對策，促進抗菌藥物的合理使用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年2月—2013年3月每月對門診西藥房的抗菌藥物應用情況進行定期抽查，統計1年內抗菌藥物的銷售數量、種類、金額及用藥頻率等，分析門診患者食用藥物之后所發生的不良情況。

1.2 方法

應用WHO的限定劑量法對日劑量數進行分析，總用藥量=限定日劑量×日劑量數。通過抗菌藥物的臨床應用與指導原則對抗菌藥物的藥物配伍、用法用量、重復用藥及用藥合理性進行分析。

2 結果

該研究從2012年2月—2013年3月每月對門診西藥房的抗菌藥物應用情況進行定期抽查，統計1年內抗菌藥物的銷售數量、種類、金額及用藥頻率等，分析門診患者食用藥物之后所發生的不良情況。調查結果顯示，抗菌藥物處方單約7 500張，其中，二聯藥物處方為1 160張，三聯藥物處方為45張，不合理用藥的處方為142張，抗菌藥的使用率約為40%，抗菌藥物的種類中有30種口服制劑、22種注射劑及20種其他制劑，門診西藥房中抗菌藥的使用金額最多的分別是喹諾酮類、青霉素類與頭孢菌素類及大環內酯類，患者使用了抗菌藥物之后發生不良反應的有55例。具體表1、表2、表3及表4。

表1 抗菌藥物的聯用處方表

表2 抗菌藥物的金額統計表

表3 抗菌藥物不合理用藥統計表

3 討論

3.1 抗菌藥物不合理分析

3.1.1 選藥不合理①一些醫生把氨曲南用于淋巴結炎與滑膜炎的治療中，而這兩種癥狀的感染菌通常不是革蘭氏陰性菌，但是氨曲南對大部分需要氧的革蘭陰性菌存在較強抗菌活性，對于葡萄球菌、鏈球菌等厭氧菌和需氧革蘭陽性菌沒有抗菌活性[2]；②一些醫生把口服的制霉菌素片外用于宮頸炎癥的治療，而制霉菌素一般不能在陰道中完全崩解，無法達到血藥濃度要求[3]；③在防止門診小手術術后傷口感染時，有醫生沒有進行藥敏試驗就直接根據經驗把氟喹諾酮類用在預防感染中，但是這類藥物只能用在腸道感染的治療[4]。由此可知對抗菌藥物的選用不合理，會對患者生命健康造成嚴重的威脅[5]。

表4 抗菌藥物日劑量頻率排序統計

3.1.2 用藥方法不合理在給患者使用青霉素時，采取1次/d的用藥方法，而青霉素與頭孢菌素等由于消除半衰期較短，應該一天多次用藥，1次/d的用藥方法不但無法充分發揮出抗菌藥所具有的作用，還會加大細菌耐藥性；有的醫生給超過80歲的老年人每次使用左氧氟沙星0.3 g注射劑，并行靜脈滴注，2次/d，但是老年人的腎功能并不好，這樣的用藥方法劑量偏高，對老年人的健康存在極大的危害[6]。

3.1.3 抗菌藥物的聯用不合理同類抗菌藥物的抗菌機制與抗菌譜相近，不合理的聯用不但增加了藥劑量，還增加了藥物的毒性，加重患者的經濟負擔[7]。

3.1.4 超越權限的用藥不合理一些醫生在門診中給患者使用頭孢他啶，而頭孢他啶必須是具有高級職稱醫生才能夠使用，特殊情況下，如果其他的醫生急需使用，其用藥的劑量不能超過一天的常用量，同時要做好詳細的記錄[8]。

3.2 結語

綜上所述，該院門診西藥房的抗菌藥物使用大致上合理，但是在其中還存在或多或少的問題，因此，要積極采取相應的措施，加強對抗菌藥物應用的管理，嚴格控制抗菌藥物應用的指征，特別是聯用藥物時，必須經過嚴格的審定之后才能夠聯用。同時，不斷的提高醫生的水平，加強對抗菌藥物應用的認識，從而使門診西藥房中抗菌藥物的聯用更加安全有效。

[1]沈波,許琴芬,榮菊芬,等.2007～2009年某醫院抗菌藥物使用與醫院感染病原菌耐藥性分析[J].藥學實踐雜志，2010，45(5):365-569.

[2]蔡懋.我院抗菌藥物使用情況分析[J].中國現代藥物應用，2010,42(3): 457-459.

[2]孫春亭,鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析[J].中國現代藥物應用，2011,11(11):110-111.

[4]陳華彪.我院門診西藥房退藥處方調查與分析[J].淮海醫藥，2011,21 (1):305-306.

[5]王莉,王娜,郭瓊杰,等.我院1708例住院患者抗菌藥物合理應用調查分析[J].中國新藥雜志，2011,32(6):208-210.

[6]劉郡,田云寧,張麗,等.我院抗菌藥物不合理用藥分析[J].河北醫藥，2011,12(10):244-245.

[7]趙所禮.臨床不合理使用抗菌藥物分析[J].中國民康醫學，2011,1(8): 80-81.

[8]林志鴻.門診抗菌藥物的使用分析[J].亞太傳統醫藥，2012,33(4):43-45.

R969.3

A

1672-5654（2015）01（a）-0062-02

2014-09-22）

張強（1977-），男，河南長葛人，本科，主管藥師，研究方向：藥學。