2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫院監測分析及對比

隋學林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區疾病預防控制中心，遼寧大連116021

2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫院監測分析及對比

隋學林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區疾病預防控制中心，遼寧大連116021

目的通過對大連市2013—2014年食源性疾病哨點醫院監測結果的分析及對比，了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢。方法對2013—2014年夏季在中心醫院腹瀉門診就診的腹瀉患者進行個案調查并采集糞便標本進行細菌檢測。結果2013年275例患者中，檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%（1/275），副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%（63/275）。2014年200例患者中，檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%（40/200）。2013年與2014年相對比，致病菌檢出率無明顯差異。結論大連地區食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主，應在完善食源性疾病哨點醫院監測系統的基礎上，持續加強對各類海鮮產品及其制品的風險監測。

食源性疾病；哨點醫院；監測分析

世界衛生組織對食源性疾病定義為：食源性疾病是指通過攝食而進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染性質和中毒性質的一類疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛，最為常見的疾病之一，直接影響到人民群眾的健康，也會關系到國家的經濟發展和社會穩定。近年來，食源性疾病已成為疾病預防控制工作中監測和研究的重點問題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢，提高食源性疾病暴發早期識別、預警與防控能力，2013年大連市沙河口區疾病預防控制中心開始參與食源性疾病哨點醫院主動監測工作。現將2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫院監測結果進行分析對比，報道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

2013—2014年大連市中心醫院腸道門診對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集（包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗結果、臨床診斷等個案信息），同時采集病人的新鮮糞便或肛拭標本送臨檢實驗室。2年總計采集475例糞便標本（2013年275例，2014年200例）。

1.2 病例定義

以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

1.3 檢測項目及方法

嚴格按照《大連市食源性疾病監測工作手冊》中《糞便中沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標準檢驗程序（SOP）》，對收集到病例生物樣本進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測。

1.4 試劑和儀器

麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂（XLD）、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等，由北京陸橋技術有限責任公司提供；沙門菌顯色培養基、弧菌顯色培養基是由鄭州博賽生物技術股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養基；API生化鑒定條是由法國梅里埃生物公司提供；沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤生物藥業有限公司提供。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行處理和分析，計數資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果如表1所示，2013年275份病例糞便標本中，有64份標本檢出致病菌，檢出率為23.3%（64/275）。其中副溶血性弧菌檢出率最高，檢出63株、檢出率為22.9%（63/275）；福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株，檢出率為0.4%（1/275）；沙門氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。

2014年200份病例糞便標本中，有40份標本檢出致病菌，檢出率為20%（20/200）。這40株致病菌均為副溶血性弧菌，其他三種菌未檢出。

對2013年和2014年食源性疾病患者糞便標本致病菌檢出率的對比，發現差異無統計學意義（χ2=0.73，P＞0.05）。

3 討論

近幾年，在沿海地區由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢[5-7]。該次調查顯示，2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標本中副溶血性弧菌的檢出率高達21.7%，為主要致病菌。

副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發性食物中毒中分離發現，為一種嗜鹽弧菌，需在一定氯化鈉濃度的環境中才能生長繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚貝類等海產品及其腌制食品中。大連作為沿海城市，市民多有生食或半生食海產品的習慣，如果保存不當可導致副溶血性弧菌大量繁殖，造成較大的食品安全隱患。提示監管部門應加大相關知識的宣傳教育。

副溶血性弧菌在海產品中的分布有明顯季節性，夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發季節，采集的標本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節[8-10]。疾病預防控制機構應將食源性疾病哨點醫院監測范圍繼續擴大，對全市范圍腸道門診的腹瀉患者進行有效監測，以提高食源性疾病暴發早期識別、預警與防控能力。在此基礎上，相關部門應持續加強夏秋季對各類海鮮產品及其制品的風險監測，從源頭開始防止被病原菌污染的食品流入市場，保證人民群眾的食品安全。

表1 2013—2014年食源性疾病患者糞便標本病原檢驗結果

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R155

A

1672-5654（2015）01（a）-0009-02

2014-11-28）

隋學林(1980-)，男，主管檢驗師，本科，主要從事疾病預防控制工作（微生物檢驗）。