小兒危重特發性血小板減少性紫癜60例護理要點

小兒危重特發性血小板減少性紫癜60例護理要點

盧艷芳

(河南省濟源市婦幼保健院河南濟源454650)

摘要目的：探討分析護理在危重特發性血小板減少性紫癜治療過程中的臨床應用效果，指導臨床護理選擇就最佳的護理方法。方法：隨機選取我院自2014年5月至2015年5月之間接收診治的60例危重特發性血小板減少性紫癜治療兒童患者作為研究對象，對這60例兒童患者進行臨床護理的療效對比。將被選中的60例兒童患者按照入院的先后順序平均分為觀察組與對照組兩組，每組30例病患。對于對照組的30例兒童患者，不給予護理；對于觀察組的30例危重特發性血小板減少性紫癜兒童患者，給予護理。與此同時，觀察記錄所有作為研究對象的危重特發性血小板減少性紫癜兒童患者在治療期間的護理效果。結果：對照組兒童患者對于治療總滿意率為66.67%，而觀察組兒童患者對于治療過程中給予的護理總滿意率為90%。顯然，相較于不給予護理的護理效果，給予患者護理的療效更為顯著。兩組臨床護理滿意率結果具有顯著性差異(p<0.05)，研究具有統計學意義。討論：護理可以提高危重特發性血小板減少性紫癜兒童患者在治療過程中的舒適度，在一定程度上減輕兒童患者的痛苦，獲得更好的護理效果，值得在臨床護理中加以推廣。

關鍵詞危重特發性血小板減少性；紫癜；護理；滿意度；對比

【中圖分類號】R473.72

為驗證護理對于危重特發性血小板減少性紫癜治療過程中兒童患者的效果，我院隨機選取60例危重特發性血小板減少性紫癜治療兒童患者作為研究對象，對其在治療期間的護理效果進行回顧性分析，主要針對兒童患者容易感到不適的病情、生活環境、住院環境、治療、心理狀態等方面進行護理，現將結果整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取的研究對象均來自我院2014年5月-2015年5月接收診治的60例危重特發性血小板減少性紫癜治療兒童患者，將研究對象平均分為觀察組與對照組兩組，每組30人。在危重特發性血小板減少性紫癜治療過程中，只給予觀察組兒童患者護理。觀察組的30例兒童患者中，年齡介于出生后57天至12歲，平均年齡(5.7±2.7)歲，對照組的30例兒童患者中，年齡介于出生后50天至11歲，平均年齡(5.9±2.5)歲，統計學對比兩組兒童患者年齡、病情狀況、病程等方面均無顯著性差異(p>0.05)，可以進行對比研究。

1.2 護理

1.2.1 病情的護理：患兒一旦入院，醫護人員需要即刻告之預防出血的重要性以及重要性，要密切關注患者的皮膚黏膜以及出血點的情況，有沒有消化道、齒齦、鼻出血的情況，嬰兒有沒有嗜睡、肌張力增高、易激惹等情況；嬰幼兒有沒有顱內高壓、顱內出血等情況。一旦發現，立刻進行相應的處理。除此之外，提醒患者避免碰撞、告知其不要用手摳鼻，一旦發現鼻內出血，讓患兒吐出口腔內積血，減少血液對腸道的刺激。進行靜脈穿刺時，盡量一針見血，減少穿刺次數。注意止血帶的捆綁時間，以及松緊度。

1.2.2 生活環境的護理[1]：治療過程中，需要保證患者居住的環安靜、舒適。首先，在打掃過程中，要濕式打掃地面及病房內器物，避免塵土飛起，影響醫院病房內的空氣質量；其次，注意房間內通風，保證空氣的新鮮，避免病房內病患的交叉感染或者相互影響；再者，要保證病房內的清潔，定期清掃地面并消毒，在消毒液的選擇中，避開來蘇爾等刺激性氣味濃烈的消毒液，每天保證一定時間的紫外線照射消毒。

1.2.3 住院環境的護理：危重特發性血小板減少性紫癜兒童患者治療過程中往往會伴隨著一定程度的焦慮心態，甚至會抑郁、自我否定，自我封閉。因此，兒童患者住院時，要嚴格限制探視人數，最大可能的降低兒童患者的抑郁情緒。指導兒童患者家屬多在生活上關心兒童患者，在精神上支持兒童患者，讓兒童患者能夠感受到自己被家庭、社會所關愛，以滿足其社會性的需要；醫生在治療、巡查時，要和兒童患者保持良好的醫患關系，努力讓兒童患者了解自己、接受自己，建立一個信任、和諧的醫患關系[2]，使治療獲得事半功倍的效果；護士要端正態度，在值班期間，避免急躁、甚至是暴躁的態度，積極對待每一位兒童患者。

1.2.4 心理狀態的護理：由于兒童以及家屬對治療進程，以及治療狀況的不了解，常常會出現焦慮等負面情緒，因此在對患者進行治療時，應先針對兒童的心理活動，通過向其講解治療的方法，效果以及目的等，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向患者進行相關知識的教導，告知病人需要注意的事項以及如何預防不良反應的發生，使兒童患者了解治療過程，減輕其緊張、恐懼等心理，使兒童患者樹立信心，積極主動配合治療。對部分兒童以及家屬提出的問題要認真解答，盡量滿足兒童患者的合理要求，以便使兒童患者有良好心態積極配合治療。

1.3 護理效果判定方法：對我院隨機選取的100例研究對象進行護理效果的問卷調查，根據兒童患者的切實體會，以及滿意度判定各自的具體護理效果。

1.4 統計學方法：運用SPSS13.0統計學軟件，對兩組兒童患者的治療效果進行統計學分析，并且對結果進行t檢驗，對計數資料進行X2檢驗，兩組兒童患者的治療效果具有顯著性差異(P<0.05)，研究具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童患者對于治療滿意度對比：具體數據詳見表1。

表1　兩組兒童患者對于治療滿意度對比

總滿意率= (滿意例數+ 基本滿意例數)/總例數×100%

對比上述表格中的數據可以看出，觀察組的30例兒童患者中，對護理效果的滿意度為56.67%，基本滿意度為33.33%，不滿意率為10%，即在危重特發性血小板減少性紫癜治療時接受護理兒童患者對于護理總滿意率為90%；對照組的30例兒童患者中，對治療的滿意度為26.67%，基本滿意度為40%，不滿意度為33.33%，及在危重特發性血小板減少性紫癜治療時的總滿意率為66.67%。兩組兒童患者的治療總滿意率相比較，具有顯著性差異(P<0.05)，研究具有統計學意義。

3.討論

隨著現代醫學的飛速發展，人們對于危重特發性血小板減少性紫癜治療的認識也取得了巨大的進步。小兒特發性血小板減少性紫癜作為臨床上較為常見的一種血液系統疾病，其主要是由于循環血液中存在一種針對血小板的抗體，導致免疫性血小板破壞而導致的，并且具有反復發作的傾向[3]。如果沒有進行及時治療，會給患兒造成極大的痛苦。現階段我院致力于危重特發性血小板減少性紫癜兒童患者治療期間護理效果的觀察研究，這對于減輕兒童患者的痛苦、幫助醫護人員工作的順利進行具有重要的意義。根據在我院接受診治的60例研究對象對于護理效果滿意度的差異也可以看出，如果對接受治療的兒童患者給予護理，則可以大大提高治療兒童患者對于護理效果的總滿意率。

綜上所述，護理可以提高危重特發性血小板減少性紫癜治療兒童患者在治療過程中的舒適程度，在一定程度上緩解兒童患者的痛苦，獲得更好的護理效果，也提高兒童患者對于醫院服務的滿意度，值得在臨床護理中加以推廣。

參考文獻

[1]楊玲.長春新堿聯合潑尼松治療難治性血小板減少性紫癜的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24(4):460-462.

[2]謝祥鰲，張延熹.小兒感染與感染性疾病[M].廣州:廣東科技出版社，2004:54-58.

[3]謝萍，談景旺.腹腔鏡脾切除術治療ITP患者的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版)，2009，5(1):51-54.