姑息護理在晚期宮頸癌患者中的效果研究

姑息護理在晚期宮頸癌患者中的效果研究

王梅

(山東省棗莊市婦幼保健院山東棗莊277100)

摘要目的：觀察姑息護理在晚期宮頸癌患者中的臨床應用，探討其臨床效果。方法：將60例住院化療晚期宮頸癌患者，隨機分為對照組(30例)和觀察組(30例)，對照組僅采用基礎護理方式，觀察組在基礎護理的基礎上實施姑息護理方法，3個月后，觀察心態、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求等指標，并進行統計學處理。結果：采用姑息護理的30例觀察組患者，心態、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求等臨床癥狀方面明顯優于對照組，兩組比較差異有顯著統計學意義(P<0.01)。結論：臨床護理采用姑息護理方法，可顯著改善晚期宮頸癌患者的生活質量，是值得廣泛推廣的新型護理模式。

關鍵詞晚期宮頸癌； 姑息護理； 臨床效果

【中圖分類號】R473.71

世界衛生組織(WHO)在2002年首次提出姑息護理(palliative care)的概念，即對那些無法治愈疾病的患者，從診斷一開始就給予積極的整體護理，有效控制疼痛及其他軀體癥狀，處理一系列(如心理、社會和精神方面)的問題，最大可能的提高患者及其家屬的生活質量[1]，宮頸癌是嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤之一，對于治療無望的晚期宮頸癌患者，在減輕疼痛，提高舒適度，加強心理溝通交流，終末護理及提高生活質量等方面，姑息護理方式對于晚期宮頸癌患者是最佳選擇方式，能夠為患者提供人性化和科學化的護理。本文通過對我院2009年1月-2014年12月間收治的30例晚期宮頸癌患者使用了姑息護理方法，現將觀察結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月-2014年12月我院收治的60例晚期宮頸癌患者作為研究對象，年齡范圍為25歲-73歲(48±0.53)歲，隨機分為2組，對照組年齡范圍27歲-71歲(47.5歲±1.13歲)，及觀察組年齡范圍25歲-73歲(48.2歲±0.38歲)，每組患者30例，所有患者在年齡、病情、病程等相關方面比較,差異沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組晚期宮頸癌患者采用基礎護理，而觀察組晚期宮頸癌患者在基礎護理的基礎上采取姑息護理的方法。姑息護理的具體方法如下：

1.2.1 疼痛護理 晚期癌痛是影響患者生活質量的主要因素之一。護理人員根據患者不同情況全面評估患者的疼痛原因及程度，根據世界衛生組織(WHO)提出的三階段療法止痛方案，制定適合的病痛控制及減輕措施，主要是藥物鎮痛治療，同時采取相應的綜合措施，如放松療法，冷熱療法及音樂療法[2]，最大限度消除患者軀體上的痛苦，使患者無痛，達到止痛的目的，減輕患者的負面情緒，增加生活的信心。

1.2.2 并發癥護理 晚期宮頸癌患者已無治愈的可能，后期并發癥(如便秘、呼吸急促及胸腔積液等)嚴重影響患者的生活質量。對于晚期宮頸癌患者治療已不是主要困擾臨床的問題，臨床重點轉移至如何讓患者舒適、平靜地度過最后寶貴的時光[3]。護理人員應及時從專家那里獲取合理的意見，給予相應處理，控制上述不適癥狀，使患者改善悲觀情緒。此外，給患者提供良好的病房環境,讓患者及患者家屬保持積極向上的心情，使患者心理及精神得到極大的滿足感，能夠積極配合治療。

1.2.3 對癥護理 晚期宮頸癌患者會出現以下癥狀，需要對癥處理(1)陰道分泌物增多 每日堅持行生理鹽水加慶大霉素沖洗陰道，減輕患者自卑心理，月經期及陰道出血者則禁止沖洗；(2)陰道出血 患者須臥床信息，必要時陰道內壓迫止血并輸血，此外，放療亦可達到理想效果；(3)惡心嘔吐 患者給予側臥位，嘔吐后及時漱口，嚴重者給予止吐藥物，同時加強飲食調理；(4)發熱 物理降溫，嚴重者給予藥物治療，限制探視人數；(5)便秘 鼓勵多食纖維素食物，適當活動，嚴重者給予緩瀉劑。

1.2.4 精神支持護理 (1)心理護理 傾聽患者的發泄與不滿，鼓勵患者增加信心[4]。(2)性教育 通過改變性交方式讓患者消除自卑心理；(3)死亡教育 樹立患者正確的生命觀，讓患者在最后的時光里愉快的生活，而不是在失望、孤獨中死去。

1.2.5 喪親護理 對喪親家屬多溝通，交流，使家屬順利過度至沮喪

期，樹立重新生活的信心。

1.3 觀察指標 兩組患者住院化療期間，觀察如下4個指標：心態、精神面貌、死亡恐懼感、臨終要求。

1.4 統計學方法 對上述兩組患者各項觀察指標記錄的數據進行分類及匯總處理，采用SPSS16.0軟件包進行數據分析，計數資料采用率(%)表示，組間率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為有顯著統計學意義。

2.結果

通過對兩組的臨床護理效果觀察可知，觀察組患者在精神面貌、心態、死亡恐懼感、臨終要求四方面的結果明顯優于對照組患者，兩組間上述各指標對比差異均有顯著統計學意義。兩組患者護理后效果比較見表1。

表1　兩組患者護理后效果比較(例)

3.討論

近年來，宮頸癌的發病率越來越高，是嚴重危害女性健康的疾病之一，由于就醫意識的差別，很大一部分患者初期得不到很好篩查和治療，就診時已處于晚期宮頸癌階段，晚期宮頸癌已無治愈可能，因此，對于患者來說，主要目標由治療方面逐漸轉化為如何提高患者的生活質量。有研究發現，姑息護理在宮頸癌患者癌因性疲乏中有積極作用，姑息護理在晚期宮頸癌患者中臨床效果，可為晚期宮頸癌患者采取何種護理方式提供臨床護理依據。

姑息護理可以有效的掌握晚期宮頸癌患者的各種臨床癥狀，以便采取相應的姑息護理措施，已達到減輕患者(疼痛、嘔吐、便秘、陰道出血等)不適癥狀，緩解患者的精神及心理壓力，樹立正確的生活態度，使患者安然度過生命的最后時光。姑息護理的重點是支持護理，從患者的疾病治愈方面轉變為維護患者的軀體及精神舒適度方面。本文將兩組患者在精神面貌、心態、死亡恐懼感、臨終要求四方面進行比較，結果顯示姑息護理在晚期宮頸癌患者的臨床護理中有顯著的效果，是值得廣泛推廣的新型護理方式。

參考文獻

[1] 劉紅艷，魯啟洪.晚期宮頸癌患者的姑息護理[J].醫學信息，2014，5(15)：342-343.

[2] 鄒敏，徐燕，袁長蓉 .護理新模式-姑息護理[J].護理研究，2006，20(17)：1513-1514.

[3] 刑鑫，王芳，李婉妮 .晚期腫瘤病人姑息護理的效果觀察[J].專科護理，2013，11(16)：1480-1481.

[4] 游彩玲，陳任懷 ，林潁. 老年婦科腫瘤病人護理中的生理、心理和社會學層面分析與應對[J].福建醫學雜志，2005,27(6)：222-224.