小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全臨床護理觀察

小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全臨床護理觀察

李志華

(桑植縣人民醫院湖南桑植427100)

摘要目的：通過與傳統臨床護理對比，評價小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全規范化臨床護理的效果。方法：將56例小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全病癥的患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統護理模式，觀察組在傳統組的基礎上增加包括入院評估、急病就治、護士家屬共同護理、積極心理護理、出院指導等規范化的護理內容。對比兩組患者治療前后的護理效果。結果：觀察組在進行規范化護理后，對比對照組發現在呼吸頻率和心率有明顯改善，組間比較差異顯著(p<0.05)。結論：針對小兒重癥肺炎患兒實施規范化護理干預對促進患兒康復有重要價值，可推廣應用。

關鍵詞小兒；重癥肺炎；呼吸功能不全；護理

【中圖分類號】R473.72

肺炎為臨床兒科常見的一種疾病，該病主要是指發生在終末氣道、肺間質及肺泡部位的炎癥。細菌、寄生蟲、病毒、真菌等致病微生物菌可誘發該病發生。研究顯示該病患兒多伴有咳嗽、咳痰、發熱、痰中帶血等癥狀；重癥肺炎患者通常還伴有心力衰竭、呼吸衰竭、水電解質平衡紊亂等并發癥，對患兒健康的威脅性極大，嚴重時甚至會威脅患兒的生命安全。故而，及時采取有效的措施進行處理就顯得尤為重要。我院為探討小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全臨床護理方法及效果，了解規范化護理在小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全中的應用價值，采用不同方式對收集的56例患兒進行干預，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月到2014年1月期間在我院就診的56例小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全患兒作為本次的研究對象，其中男30例，女26例，年齡最小1月，最大年齡為3歲，平均年齡(1.1±0.3)歲；根據隨機數字表達法將收集的患者分為觀察組和對照組，每組28例，兩組患兒基本情況對比顯示無統計學意義(p>0.05)，可開展后續比較。

1．2 治療方法

以傳統護理方式對對照組患者實施護理，以基礎護理為主，密切觀察患兒病情變化及體征變化，并結合醫生囑咐實施相應的護理。同時護理人員還應確保病房環境干凈、整潔，為病人提供舒適的住院環境。

以規范化整體護理模式對觀察組患者實施護理，患兒入院后及時為其建立專門的護理單干，及時對患兒情況進行記錄。患兒入院后醫護人員應及時觀察、評價患兒病情，并以此為依據為患者制定個性化的治療措施及護理方案；另外，護理人員應囑咐患兒及家屬保持患兒口腔清潔衛生；同時護理人員還應備好吸耳球，以便不時之需，必要時可給予患兒負壓吸痰處理。霧化排痰，通過氧氣霧化的物理作用來促進分泌物的排除，保持呼吸道通暢；另外，護理人員還應囑咐患兒家屬加強對患兒補水的重視，囑咐患兒應多飲水，盡可能降低脫水現象的發生率；同時護理人員應定時擦拭患兒身體，醫方交叉感染現象發生。營養護理同樣應引起重視，護理人員應囑咐患兒家屬適當為患兒增加營養，確保營養均衡，以盡可能提高患兒機體免疫力，盡可能促進患兒康復；心理支持，與家屬分享自己的育兒經驗，以及在臨床工作中的有效預防疾病的方法，鼓勵家屬樹立積極戰勝疾病的信心；出院指導，患兒出院后，積極做好追蹤回訪工作。

1．3 評價標準

顯效：干預后患兒臨床癥狀基本消失，呼吸功能顯著改善；有效：干預后患兒臨床癥狀顯著改善，呼吸功能有所好轉；無效：干預后患兒臨床癥狀無明顯變化，呼吸功能惡化[1]。

1.4 統計學處理

采用spss18.0統計學軟件處理患者臨床資料，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以以p<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后治療呼吸頻率、心率

干預前兩組患兒呼吸頻率、心率比較均無較大差異(p>0.05)，干預后兩組均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(p<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒干預前后呼吸頻率及心率情況比較

2.2 兩組患者總有效率比較

規范化護理組即觀察組的總有效率為92.9%，對照組混患者的總有效率為64.3%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(p<0.05),見表2。

表2　兩組患者總有效率比較

3.討論

小兒重癥肺炎合并呼吸功能不全為臨床上發病率較高的一種嚴重疾病，該病已成為導致小兒死亡的一項常見因素，且研究顯示該病在患兒中的致死率通常和患兒年齡呈反比，即年齡越小患兒死亡的幾率越大，且可能和幼兒身體各項機能、免疫系統等尚未發育完全，機體抵抗力較低等因素有關[2]。其對患兒健康及生命安全的威脅已不容忽視，臨床上必須要及時采取有效的措施進行處理。然后臨床研究為有效的提高小兒重癥肺炎合并呼吸功能患兒的治療效果，在給予患兒有效治療的同時還應加強對患兒護理干預的重視，通過給予患兒合理、規范的護理干預有效的改善患兒循環系統、呼吸系統，增強其機體免疫力，從而盡可能從根本上杜絕病情惡化。

規范化責任制整體護理干預應從患兒入院后便開始實施，及時對患兒病情進行評價，為患兒制定規范化的、針對性的治療措施及護理方案，盡可能阻止病情發展，為后續開展有效的治療提供良好的保障[3]。保持患兒的口腔和氣管清潔，隨時備好吸耳球，必要時可以使用負壓吸痰；霧化排痰，通過氧氣霧化的物理作用來促進分泌物的排除，保持呼吸道通暢；環境維持，在必要的輸液的基礎上，通過給患兒增加飲水數量減少患兒脫水的可能性，保持患兒口腔衛生，定時給患兒擦拭身體，減少交叉感染的可能性；營養護理，加強患兒的營養有助于增強患兒的免疫力和恢復能力，對防止病情惡化有重要作用，因此要注意給患兒進行營養護理；心理支持，與家屬分享自己的育兒經驗，以及在臨床工作中的有效預防疾病的方法，鼓勵家屬樹立積極戰勝疾病的信心；出院指導，患兒出院后，積極做好追蹤回訪工作。本研究結果顯示觀察組在進行規范化護理后，對比對照組發現在呼吸頻率和心率有明顯改善，組間比較差異顯著(p<0.05)。這就表明針對小兒重癥肺炎患兒實施規范化護理干預對促進患兒康復有重要價值，可推廣應用。

參考文獻

[1]王青枝.小兒肺炎合并心力衰竭48例護理體會[J].中國中西醫結合兒科學，2012,8(4)：25-26.

[2]劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].臨床護理， 2012,8(2)：15-16.

[3]康娜，丁冬. 小兒肺炎合并心力衰竭的搶救護理對策[J].中國當代醫藥，2009,15(12)：98.