社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究

社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究

李穎

(江蘇省徐州市鼓樓區豐財社區衛生服務中心江蘇徐州221009)

摘要目的：探討護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響。方法：選取在我院接診的44例糖尿病視網膜病變患者，其接受社區綜合護理干預，設為觀察組。并抽取43例糖尿病視網膜病變患者，其接受社區常規護理干預，設為對照組，對比兩組患者護理滿意度和血糖控制情況。結果： 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組患者視力指標對比，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：通過對糖尿病視網膜病變患者進行臨床護理干預，能夠有效提高患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞社區護理；早期糖尿病視網膜病變；預后；影響

【中圖分類號】R473.2

通過對近年來我國糖尿病的發病情況進行調查，顯示糖尿病的發病率較高，且呈現逐年升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量[1]。視網膜病變是糖尿病的并發癥之一，多數糖尿病視網膜病變患者表現出視網膜反復出血[2]。因此，需要對患者進行臨床護理，改善患者的臨床癥狀。在本組試驗中，對我社區糖尿病視網膜病變患者護理干預，取得了滿意的臨床效果，現將研究報告總結如下。

1. 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年3月-2014年3月，在我院接診的44例糖尿病視網膜病變患者，設為觀察組。并抽取43例糖尿病視網膜病變，設為對照組，觀察組中，男性患者28例，女性患者16例，患者的年齡在45-65歲之間，平均年齡為(49.95±1.37)歲，患者病程在1-10年之間，平均病程為(4.05±1.02)年；對照組中，男性患者24例，女性患者19例，患者的年齡在42-68歲之間，平均年齡為(48.28±1.43)歲，患者病程在1-8年之間，平均病程為(4.29±1.13)年。給予2組糖尿病視網膜病變患者一般臨床資料比較，差異并不存在統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受社區常規護理，接受基礎的臨床治療，包括胰島素、常規降壓、降脂藥等，對患者的臨床指標、生命體征等進行全面的觀察，做好記錄。

觀察組：患者在接受常規護理的基礎上，接受社區綜合護理干預。(1)心理護理，需要經常與患者保持良好的溝通，對患者進行安慰、疏導，適當增加交流的次數和時間，減少患者恐懼感，增強患者戰勝疾病的信心。(2)健康教育。在糖尿病視網膜病變的臨床護理過程中，健康教育是關鍵環節，要求護理人員定期開展講座，為患者講解疾病的相關知識，提高患者對疾病的認識，強化飲食控制的重要性。(3)制定生活計劃。根據患者實際情況為患者制定合理的生活計劃，包括學習、工作、社交活動等等，養成良好的生活習慣。(4)血糖的檢測。在血樣檢測的過程中，以知信行理論為指導，要求患者對血糖檢測有正確的認識，通過對血糖進行檢測，并對自己的身體情況有全面了解，改正自身不足，包括飲食、運動等等，認真控制血糖。

1.3 觀察指標

對患者空腹血糖和餐后2 h血糖進行測量，并測量患者的視力，做統計分析。

1.4 統計學分析

在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，差異P<0.05，差異具有統計學意義。

2. 結果

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組患者視力指標對比，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，見表 1 。

表1　兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖情況( ±s)

表1　兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖情況( ±s)

組別空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)視力觀察組(n=44)6.53±1.259.28±1.240.78±0.11對照組(n=43)14.39±2.4819.26±4.510.45±0.10

3. 討論

糖尿病主要在胰島素激素及細胞代謝異常的情況下，形成眼組織，神經及血管微循環改變的現象，視功能逐漸受到損壞。如果血視網膜屏障受損，視網膜毛細血管內皮細胞色素上皮細胞間的聯合將被破壞，最終造成小血管的滲漏[3]。糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發癥之一。糖尿病性視網膜病變主要的臨床表現包括視力下降，視網膜出血斑，眼底熒光血管造影可出現血管異常和滲漏[4]。視網膜病變嚴重影響患者的生活質量。

在糖尿病視網膜病變的臨床治療過程中，控制血糖是關鍵，要求患者合理飲食，飲食中應包括高比例的碳水化合物和纖維，足量的維生素和礦物質，少量的蛋白質和脂肪，合理控制總熱量，食物中要富含食物纖維。在本組試驗中，給予觀察組的糖尿病視網膜病變患者社區綜合護理干預，包括心理護理、健康教育等，對糖尿病視網膜病變患者進行全面的臨床護理干預，能夠有效控制血糖，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李弢,王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].護士進修雜志,2011,26(21):1985-1987.

[2]戴彩云,周美英,彭沁波，等.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(7):625-627.

[3] 黃文君.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的探究[J].全科護理,2014,(12):1148-1149.

[4]劉曉玉,韓新榮.心理護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].心理醫生(下半月版),2012,34(3):195-196.