糖尿病標準化飲食治療方案

糖尿病標準化飲食治療方案

李愛芳

(運城同德醫院糖尿病足科山西運城044000)

摘要目的:分析糖尿病標準化飲食治療方案在Ⅱ型糖尿病患者中的應用效果。方法:選擇2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察組，對照組患者給予常規飲食指導及健康教育，觀察組患者實施標準化飲食治療方案，療程結束后對比兩組患者的治療效果。結果:觀察組患者中血糖恢復至正常水平者26例，占81.3%，對照組中血糖恢復至正常者15例，占46.9%。兩組患者的血糖控制情況比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組的住院時間少于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論:對Ⅱ型糖尿病患者實施糖尿病標準化飲食治療方案，有助于患者將血糖控制在正常范圍，并有利于提高患者及家屬的滿意度，減少醫療糾紛。

關鍵詞Ⅱ型糖尿病；標準化飲食；血糖

【中圖分類號】R473.5

糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病之一，主要好發于中老年人群。近年來，隨著生活水平的提高和飲食結構的逐漸改變，糖尿病的發病率呈逐年升高態勢，嚴重影響患者的生活質量。糖尿病的發病機制是由于體內胰島素的絕對或相對缺乏而造成血糖過高,主要臨床表現為"三多"，即多食、多飲、多尿，另外糖尿病患者歲病情發展均會伴有不同程度的消瘦[1]。目前，臨床上控制該類疾病的方法為飲食，運動，藥物，監測和教育[2]。但是對于病情相對較輕的患者可單純采用飲食和運動治療來控制患者的血糖。合理地控制飲食可減輕胰島β細胞負荷，利于控制血糖水平，且能有效減少口服藥物或使用胰島素治療導致的副作用。回顧2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者的臨床資料，分析糖尿病標準化飲食治療方案在Ⅱ型糖尿病患者中應用的臨床意義，詳情報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象。全部患者均經糖耐量試驗(OGTT)符合Ⅱ型糖尿病診斷，且糖化血紅蛋白(HbA1c)大于7.5%。將其隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者32例，男性患者17例，女性患者15例；年齡在44~70歲，平均年齡(55.3±5.0)歲。對照組患者32例，男性患者16例，女性患者16例；年齡在45~72歲，平均年齡(55.7±5. 2)歲；兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等臨床資料比較均無顯著差異(P<0.05)，有可比性。

1.2 觀察指標 觀察并記錄兩組患者在飲食護理 1周后的血糖控制情況。對患者進行滿意度調查，由護理人員發放并回收滿意度調查問卷，采用我院自制滿意度調查表，分為非常滿意、一般和不滿意。非常滿意：患者血糖控制較好，護理滿意度較高。一般滿意：患者血糖控制水平有所改善，護理滿意度有所提高。不滿意：患者的血糖情況無改善，護理滿意度降低。

1.3 方法 對照組患者實施健康宣教，由護理人員向家屬及患者本人詳細講述糖尿病飲食對病情發展的影響，幫助患者計算飲食熱量，使患者了解飲食治療中的注意事項，讓患者知曉高熱量飲食及過量飲食的危害。

觀察組患者實施配制治療飲食方案。由專業的糖尿病營養師根據每位患者的身高，體重，活動量及病情制訂相應食譜，并制訂合理的用餐時間。早餐送餐時間為7.00~7.30，午餐送餐時為11.30~12.00，晚餐送餐時間為17.30~18.00。由專業的糖尿病營養師或送餐人員將糖尿病飲食送到病房，送餐后去護士站更換當天糖尿病飲食治療單。送餐過程中要求送餐人員服務態度良好，準時送餐，并認真聽取患者及家屬的建議，改善服務質量。兩組患者均在治療1周后比較治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，所有數據均以均數(±s)方式進行表示，組間差異采用 t檢驗進行比較，P<0.05 表明差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者的血糖控制效果比較 觀察組患者中血糖恢復至正常水平者26例，占81.3%，對照組中血糖恢復至正常者15例，占46.9%。兩組患者的血糖控制情況比較有統計學意義(P<0.05)

2.2 兩組患者的住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為(12.36±3.64)d，對照組的平均住院時間為(16.69±5.32)d，觀察組的住院時間少于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

3. 討論

糖尿病醫學營養治療是糖尿病治療中的重要組成部分，是所有治療的基礎，營養治療對控制2型糖尿病發展具有重要作用[3]。不良的飲食結構不僅無法控制血糖，還易引發其他相關的心血管疾病，如高血壓、高血脂、肥胖等。因此飲食治療對糖尿病患者至關重要，長期以來，臨床上實施的飲食治療主要以護理人員對家屬進行健康教育為主，因此飲食計劃受到如文化程度及患者依從性等諸多因素影響，實施較為困難，往往不利于病人控制血。近年來，我院實施糖尿病標準化飲食治療方案取得了滿意的臨床效果。通過為糖尿病病人提供個體化的食譜，實施標準化配餐、送餐，大大提高了患者的飲食依從性，從根本上解決了病人入院就餐不便的難題，得到了患者及家屬的肯定。

研究發現，觀察組患者的血糖控制情況和患者滿意度明顯好于對照組(P<0.05)，表明對病情較輕的糖尿病患者實施標準化飲食治療可在短時間內控制患者的血糖水平，提高了患者滿意度。觀察組患者的住院時間顯著低于對照組(P<0.05)，表明實施標準化飲食治療可有效縮短住院時間，節約糖尿病患者的治療費用。綜上所述，營養師根據患者的血糖、身高、體重等動態變化幫助患者建立糖尿病標準化飲食治療方案更加利于患者控制血糖，充分體現了飲食治療的個體化和動態性，不僅有效的將患者的血糖控制在正常范圍內，同時減少了住院時間，降低了治療費用，對于促進醫患關系和諧發展，減少醫療糾紛也具有重要意義。

參考文獻

[1]何菊芹. 糖尿病飲食標準化治療方案的臨床應用[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(27):709-710.

[2]潘驕平. 社區健康教育對糖尿病患者治療依從性的干預及效果研究[J]. 中國農村衛生事業管理, 2013, 33(1):56-58.

[3] 馬小麗, 季飛飛. 飲食標準化治療對妊娠期糖尿病的干預[J]. 當代護士旬刊, 2011, (11):44-45.