計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析

計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析

彭媛媛

(宣城中心醫院安徽宣城242000)

摘要目的：探析計劃生育手術與異位妊娠相關因素的影響結果。方法：選擇2012年-2013年期間我院收治的異位妊娠患者35例為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：35例患者中，有計劃生育手術者25例，其中負壓吸宮術者15例，宮內放置節育器者7例，有輸卵管結扎術者3例，有計劃生育手術史患者出現異位妊娠的幾率為71.43%，而無計劃生育手術史患者出現異位妊娠的幾率為29.67%，二者比較差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。結論：計劃生育手術是導致異位妊娠的一個重要原因，臨床上在行計劃生育手術時，應該嚴格掌握手術指證，并加強健康教育，從而有效降低異位妊娠率。

關鍵詞計劃生育手術；異位妊娠；相關因素

【中圖分類號】R715.2

異位妊娠是臨床上一種比較常見的婦科疾病，在臨床上表現為停經、陰道出血以及劇烈腹痛等癥狀，患者發病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現諸多并發癥，比如流產、昏厥、休克等[1]，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在幫助孕婦終止早期妊娠時，比較常用的是計劃生育手術，雖然效果較好，但是術后出現異位妊娠的幾率較高。因此，本文重點探討了計劃生育手術與異位妊娠相關因素的影響結果，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2012年-2013年期間我院收治的異位妊娠患者35例，年齡21-42歲，平均年齡為(24.6±1.9)歲，其中行藥物治療者10例，行開腹手術治療者25例。

1.2 方法

對患者的臨床治療資料進行回顧性分析，并對不同屬性和不同層段的百分率進行統計記錄。

2.結果

2.1 異位妊娠與計劃生育手術的相關性

35例患者中，有計劃生育手術者25例，其中負壓吸宮術者15例，宮內放置節育器者7例，有輸卵管結扎術者3例，有計劃生育手術史患者出現異位妊娠的幾率為71.43%，而無計劃生育手術史患者出現異位妊娠的幾率為29.67%，二者比較差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

2.2 異位妊娠的術中檢查結果

對25例行開腹手術治療的患者進行通液檢查，結果顯示，有9例健側輸卵管不通，11例健側輸卵管通但不暢，5例健側輸卵管通暢，并且25例患者中，存在盆腔粘連問題者11例，如下表1所示。

表1　25例異位妊娠患者的術中檢查結果

2.3 異位妊娠患者術后的病理結果

25例患者行開腹手術后，對其進行病理診斷，結果顯示：輸卵管妊娠者22例，卵巢妊娠者2例，宮角妊娠者1例。

3.討論

近年來，隨著諸多因素的影響，我國異位妊娠患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，患者發病后，如果得不到及時有效的處理或處理不當，容易導致早孕期死亡，不僅影響患者的生活質量，還威脅患者的生命安全，所以異位妊娠的早期預防和治療尤為重要。臨床研究資料表明，有多種因素會誘發異位妊娠，比如宮內節育器、輸卵管周圍炎癥、輸卵管手術、盆腔炎、負壓吸宮術以及附件手術等，其中計劃生育手術是誘發異位妊娠的一個重要因素[2]。有相關報道顯示，負壓吸宮術容易增加出現異位妊娠的幾率，在本次研究的35例異位妊娠患者中，曾有過負壓吸宮術者15例，在所有患者中，約占42.86%，與相關報道基本一致。醫務人員在對患者行負壓吸宮術時，缺乏無菌意識，沒有進行抗感染治療，術后逐漸形成慢性輸卵管炎，時受精卵的正常運行受到影響。并且多次行負壓吸宮術還會破壞子宮內膜，使受精卵的發育受到影響，受精卵不能有效著床，從而誘發異位妊娠[3]。

在異位妊娠中，輸卵管是比較常見的一個部位。本次研究結果顯示，對25例患者行術后病理檢查，輸卵管妊娠為主要異位妊娠，在所有患者中，約占88%。究其原因主要為由需氧菌和厭氧菌組成的正常菌群存在于女性陰道內，這些菌群相互制約、相互平衡，一旦外來因素將陰道內菌群的平衡打破時，這些正常菌群就容易轉變為致病菌，誘發炎癥反應，損害輸卵管，對受精卵的正常著床造成影響，從而導致異位妊娠。異位妊娠出現流產的幾率較高，但是人們往往容易忽略輸卵管異位妊娠，所以對孕婦進行早期的宮外孕診斷尤為重要。

本次研究結果顯示，計劃生育手術是誘發異位妊娠的一個重要原因。為了降低異位妊娠發病率，有以下2點需要注意：(1)醫務人員應該全面掌握手術指證，術中嚴格按照操作進行，堅持無菌原則，降低術中損傷，控制感染，并且叮囑患者定期到醫院檢查，確保治療效果；(2)健康教育。加大對育齡期婦女的宣傳工作，提倡健康的性生活和生活方式，正確選擇避孕藥和避孕方式，倡導自然分娩，并且盡量避免使用負壓吸宮術，使異位妊娠率降低。

綜上所述，計劃生育手術是導致異位妊娠的一個重要原因，臨床上在行計劃生育手術時，應該嚴格掌握手術指證，并加強健康教育，從而有效降低異位妊娠率。

參考文獻

[1]李艷琦. 計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析[J]. 中國實用醫藥,2012,18(9):128-129.

[2]史莉,司守娜,柳書勤,等. 計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析[J]. 現代預防醫學,2011,19(3):3926-3927.

[3]吳美英. 計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析[J]. 中外醫學研究,2014,15(3):148-149.