埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍123例的臨床對比分析

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍123例的臨床對比分析

唐煥金

(湖南省永州市第三人民醫院藥劑科湖南永州425000)

摘要目的：對比埃索美拉唑與奧美拉唑在治療胃潰瘍上的臨床治療效果。方法：將我院收治的123例胃潰瘍患者作為研究對象，按照其入院的先后順序將其分為觀察組和對照組。在克拉霉素和阿莫西林治療的基礎上，觀察組患者采用埃索美拉唑進行治療，對照組患者采用奧美拉唑進行治療，治療6周后對兩組患者進行胃鏡復查，對比兩組患者的潰瘍愈合情況。結果：經過6周的治療之后，觀察組患者的潰瘍愈合效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療過程中，觀察組患者的不良反應發生率為4.92%，對照組為6.45%，兩組患者比較差異無統計學意義(P>0.05)，隨著治療的持續進行，不良反應情況逐漸消失。結論：在治療胃潰瘍上，埃索美拉唑的潰瘍愈合效果優于奧美拉唑，其總有效率明顯高于奧美拉唑，且臨床用藥安全可靠，值得在臨床上積極推廣。

關鍵詞埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

【中圖分類號】R975+.6

胃潰瘍作為臨床上常見的一種消化道疾病，通常會引起出血、穿孔等并發癥，嚴重時甚至會致使部分組織發生癌變，且治療后復發率較高，對患者的生存質量造成嚴重威脅[1]。胃潰瘍的發生多與胃酸分泌過多、黏膜保護功能下降以及幽門螺桿菌感染等因素有關。而埃索美拉唑和奧美拉唑都是質子泵抑制劑，均能夠有效抑制胃酸分泌，促進潰瘍的快速愈合[2]。本研究分別采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍，并對二者治療胃潰瘍的臨床療效進行比較，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年6月至2015年5月在我院進行住院治療的胃潰瘍患者共計123例，所有入選患者均表現出不同程度的燒心、反酸、腹痛腹脹等臨床癥狀，入院前3d經胃鏡檢查均確診為胃潰瘍。按照入院的先后順序將其分為觀察組和對照組，其中觀察組61例，男35例，女26例，年齡26~69歲；對照組62例，男37例，女25例，年齡在27~71歲之間。兩組患者在性別、年齡、基本病情上比較無顯著差異，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用三聯療法進行治療，每日給予對照組患者克拉霉素(批準文號：國藥準字H20058223，生產企業：浙江亞太藥業股份有限公司，規格：0.25g*6粒/盒)500mg，阿莫西林(批準文號：國藥準字H20123014，生產企業：重慶科瑞制藥(集團)有限公司，規格：0.5g*10粒*3板/盒)1000mg，奧美拉唑(批準文號：國藥準字H20064032，生產企業：哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司，規格：20mg*7片*2板/盒)40mg，三種藥物均分兩次口服；觀察組患者除了將每日40mg奧美拉唑更換為每日40mg埃索美拉唑(耐信，批準文號：國藥準字J20080032，生產企業：阿斯利康制藥有限公司，規格：20mg*7片/板/盒)之外，其他藥物的服用方法同對照組。治療期間兩組患者均戒除煙酒，合理制定飲食計劃，并嚴格遵照醫囑服用藥物，治療時間為6周。治療過程中，密切關注患者的臨床表現，對出現不良反應的患者及時予以處理，并做好記錄。6周之后，對兩組患者進行胃鏡復查，對比兩組患者的胃潰瘍愈合情況。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的胃鏡復查結果，制定兩組患者的療效評價標如下：痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，潰瘍面全部愈合，胃功能完全恢復；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，潰瘍面基本愈合；無效：患者的臨床癥狀未見好轉甚至家中，潰瘍面沒有出現愈合的跡象。總有效率=痊愈+有效。與此同時，在治療期間觀察兩組患者出現的不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者的數據進行統計分析，數據資料以百分數的形式表示，等級資料比較采用秩和檢驗進行。P<0.05，說明數據之間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況

觀察組患者的潰瘍愈合總有效率為95.08%，對照組患者的總有效率為82.26%。觀察組患者潰瘍愈合效果上明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者潰瘍愈合情況對比[n(%)]

2.2 不良反應情況

服藥初期，觀察組患者有3例患者出現輕微的頭暈、惡心等癥狀，不良反應發生率為4.92%；對照組患者中有4例患者出現嗜睡、乏力、頭暈等癥狀，其不良反應發生率為6.45%。兩組患者比較差異無統計學意義(P>0.05)，隨著治療的持續進行，不良反應情況逐漸消失。

3.討論

胃潰瘍在臨床上主要表現為上腹部疼痛，同時伴有燒心、反酸水、食欲不振等。若不能及時進行治療，不僅會對患者的生活質量造成嚴重影響，甚至會發生癌變[3]。而幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍出現的主要原因之一，幽門螺桿菌進入患者胃部黏膜之后會分泌出多種酶，導致其胃部黏膜出現物理以及化學變化，保護膜由此遭到破壞，蛋白酶與胃酸的存在致使黏膜組織受到侵蝕，最終使患者的胃黏膜產生炎癥形成胃潰瘍[4]。因此，在胃潰瘍的臨床治療上，主要從保護胃黏膜、抑制胃酸和根除幽門螺桿菌三方面入手。

目前治療胃潰瘍的主要手段為三聯療法，通過質子泵抑制劑聯合兩種抗菌藥物，能夠迅速緩解潰瘍癥狀，促進潰瘍快速愈合，具有良好的臨床治療效果。奧美拉唑作為臨床上常見的一類質子泵抑制劑藥物[5]，在治療胃潰瘍上效果良好。本研究結果顯示，奧美拉唑聯合克拉霉素和阿莫西林兩種藥物治療胃潰瘍，其潰瘍愈合總有效率為82.26%。而埃索美拉唑作為S型異構體的新型質子泵抑制劑，同時也是奧美拉唑的左旋光學性異構體，其血濃度和生物利用度均高于奧美拉唑[6]。此外，埃索美拉唑還具有與抗菌藥物協同抑制幽門螺桿菌的作用，在促進胃潰瘍愈合中同樣發揮著重要的作用。

綜上所述，在治療胃潰瘍上，埃索美拉唑的潰瘍愈合效果優于奧美拉唑，其總有效率明顯高于奧美拉唑，且不良反應較少，值得在臨床上積極推廣。

參考文獻

[1]葉婧,葉玉琴. 中西醫結合治療胃潰瘍臨床療效分析[J]. 中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(07):837-838.

[2]李文花,潘兆寶,唐媛媛，等.兩種根治幽門螺60桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(13):3133-3134.

[3]戎建明,陸恒,許蓮娥，等.三聯療法聯合麥滋林-S顆粒對幽門螺桿菌陽性患者胃潰瘍的療效[J].江蘇醫藥,2013,39(11):1269-1270.

[4]周潔浩,劉冰熔. 質子泵抑制劑的應用與發展[J]. 世界華人消化雜志,2013,21(29):3083-3088.

[5]季興,黃薇薇,程莉華,等. 氟哌噻噸美利曲辛聯合埃索美拉唑治療非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察[J]. 中國藥房,2013,24(08):711-713.

[6]姜齊宏,陳艷,王愛祥,等. 鋁碳酸鎂片聯合埃索美拉唑、黛力新治療胃食管反流病60例[J]. 世界華人消化雜志,2013,21(23):2331-2334.