不同種類頭孢類藥物治療兒童支氣管肺炎的成本及效果評價

不同種類頭孢類藥物治療兒童支氣管肺炎的成本及效果評價

吳海濤

(江蘇省沭陽縣中醫院兒科江蘇沐陽223600)

摘要目的：探討兒童支氣管肺炎采用不同種類頭孢類藥物治療效果及成本。方法：本次共選擇160例支氣管肺炎患兒作研究對象，均為我院兒科2013年1月至2014年1月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就頭孢噻肟鈉(安萬特)(A組，n=40)、頭孢呋辛(n=40)、頭孢哌酮舒巴坦鈉(C組，n=40)、頭孢他啶(D組，n=40)治療效果、成本進行比較。結果：A組總有效率為92.5%，B組總有效率為90%，C組總有效率為87.5%；D組總有效率為85%，A組即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，頭孢哌酮舒巴坦鈉可相對減輕經濟負擔。結論：通過對兒童支氣管肺炎患者采用不同種類頭孢類藥物成本和效果進行分析， 臨床用藥時需對患者具體情況、作用特點、藥品價格綜合考慮，以選擇最為理想的方案，達到有效、安全、經濟用藥。

關鍵詞頭孢類藥物；不同種類；兒童支氣管肺炎；成本；效果；評價

【中圖分類號】R985

藥物有效及安全應用一直為臨床關注的重點，在保證藥效的同時，在費用方面尋求最佳效益比，降低醫療成本，是衛生行政管理機構、醫療單位重點研究的內容，在疾病診療過程中運用經濟學分析技術和原理方法，對合理用藥有促進作用。支氣管肺炎對兒童生命健康構成了嚴重威脅，是兒科多發和常見病，在細菌耐藥性升高、抗生素嚴重濫用的形勢下，合理選擇抗生素是治療的關鍵，同時還需盡量降低患者經濟負擔[1]。本次選取兒童支氣管肺炎病例，就不同種類頭孢類藥物治療效果及成本展開探討，現將總結報告如下。

1. 資料與方法

1．1 一般資料 本次共選擇研究對象160例，男92例，女68例，年齡1-5歲，平均年齡(1.8±1.4)歲，均以呼吸困難、發熱、咳嗽為主要臨床表現，中性粒細胞及外周血白細胞計數異常，聽診肺部有中、細濕羅音，肺部感染體征經X線胸片證實，平均病程(8.2±1.2)d?；純杭覍倬栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，并排除對頭孢類藥物過敏、肝腎功能嚴重不全者。采用數字表抽取法隨機按A、B、C、D 4組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P<0.05)。

1．2 方法 A、B、C、D 4組分別采用頭孢噻肟鈉(安萬特)、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶治療，劑量為50-100mg/(kg·d)，于葡萄糖溶液或生理鹽水溶入后靜滴，2次/d，各組均以1周為一療程，依據患者病情行支持治療，如退熱、止咳等。治療前后行腎功能、胸片、肝、血等實驗室輔助檢查。

1．3 效果評定 痊愈：病原菌檢查、實驗室檢查及癥狀、體征均正常；顯效：上述3項恢復正常；好轉：病情雖緩解，但未達顯效標準；無效：治療72h后各觀察指標無變化甚至加重。

1．4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

A組總有效率為92.5%，B組總有效率為90%，C組總有效率為87.5%；D組總有效率為85%，A組即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，頭孢哌酮舒巴坦鈉可相對減輕經濟負擔。見表1。

表1　不同種類頭孢類藥物經濟成本比較 (x±s，元)

注：*P<0.05。

3. 討論

藥品總費用中，抗生素費用高達50%-60%，故如何經濟有效的應用，是保障患者權益，提高醫院和社會效益的關鍵。臨床在藥物選擇時，除需考慮其效果及安全性外，還需顧及治療費用及藥物不良反應[2-3]。研究藥物的療效及經濟成本，可減輕患者的經濟負擔，促進合理、科學用藥[4-5]。本次研究對頭孢噻肟鈉(安萬特)、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎展開探討，結果示A組總有效率為92.5%，即頭孢噻肟鈉(安萬特)效果最為顯著，但各組無明顯差異(P>0.05)。成本方面，C組即頭孢哌酮舒巴坦鈉最低，后為A組、D組、B組，故在藥效保證的情況下，從成本方面分析，頭孢哌酮舒巴鈉相對理想，但若從疾病治療層面考慮，療程、精神心理負擔、治愈率、生命質量等均為影響因素，需依據實際情況而定。相較而言，頭孢噻肟鈉(安萬特)臨床總有效率最高，費用患者多可接受，故更具優越性。

綜上，通過對兒童支氣管肺炎患者采用不同種類頭孢類藥物成本和效果進行分析， 臨床用藥時需對患者具體情況、作用特點、藥品價格綜合考慮，以選擇最為理想的方案，達到有效、安全、經濟用藥。

參考文獻

[1]袁浩宇，季平，石慶平，等.頭孢美唑和頭孢哌酮治療兒童下呼吸道感染的成本-效果分析[J].藥事組織，2010，19(9)：44.

[2]王小勇，宋有香.3種頭孢類抗菌藥物治療兒童支氣管肺炎的最小成本分析[J].中國藥房，2009，20(14)：1051.

[3]楊開顏，陳麟，王衛濤.小兒支氣管肺炎不同方案治療的成本/效果調查分析[J].臨床合理用藥，2010，3(19)：127.

[4]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2003：1185-1196.

[5]Beck R,Elias N.Computerized acoustic assessment of treatment efficiency of nebulized epinephring and albuterol in RSV bronchiolitis[J].J BMC Pediatr,2007,7(1):22-27.