大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

韋軍

(江蘇省金湖縣中醫院江蘇金湖211600)

摘要目的：分析研究大劑量奧美拉挫治療消化性潰瘍與消化道出血合并的臨床治療效果。 方法： 本研究采用回顧性研究，選擇我院2012年8月到2014年8月收治患消化性潰瘍合并消化道出血患者80例的臨床資料，根據用藥劑量不同將80例資料分為常規組和大劑量組，常規組給予患者奧美拉唑常規劑量，大劑量組給予患者奧美拉唑，觀察兩組患者臨床治療效果。結果： 常規組治療總有效率低于大劑量組，P<0.05；服藥后出血停止時間大劑量組明顯優于常規組，P<0.05；且大劑量組患者潰瘍恢復愈合率優于常規組，P<0.05。結論： 治療消化性潰瘍合并消化道出血給予大劑量奧美拉唑可快速緩解潰瘍情況，縮短止血時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞消化性潰瘍 ；消化道出血 ；奧美拉唑

【中圖分類號】R975+.6

奧美拉唑等藥物在臨床治療消化性潰瘍出血取得一定效果[1]。本研究選取我院2012年到2014年收治患消化性潰瘍出血疾病患者80例，針對奧美拉唑大劑量治療該病進行臨床效果研究，現將報告如下：1. 資料與方法

1.1 臨床一般資料

選取我院2012年8月到2014年8月收治消化性潰瘍合并消化道出血80例患者臨床資料作為研究對象，根據用藥劑量不同將其分為常規組和大劑量組，每組40例。常規組男性患者28例，女性患者12例，年齡26~63歲，平均年齡(35.3±12.3)歲，胃潰瘍32例、十二指腸球部潰瘍7例、復合型潰瘍1例，嘔血28例、黑便7例、嘔血合并黑便5例；大劑量組男性患者23例，女性患者17例，年齡24~67歲，平均年齡(37.4±12.9)歲，胃潰瘍29例、十二指腸球部潰瘍8例、復合型潰瘍3例，嘔血30例、黑便8例、嘔血合并黑便2例。符合標準[2]：①80例患者均為上消化道出血入院；②胃經下呈現不同程度出血現象，結合臨床表現診斷為消化性潰瘍出血。排除標準：80例患者均無肝膽功能障礙疾病，心腦血管、肺、腎及血液循環系統等疾病。上述兩組患者從性別、年齡、病情、臨床表現、潰瘍部位及出血程度均無統計學意義，兩組組間均有可比性，P>0.05。

1.2 方法

入院時給予常規組和大劑量組患者補充血容量、飲食控制、生活習慣監管等對癥治療和護理。時刻觀察患者血壓紅細胞和血紅蛋白，如收縮壓<90mmHg、紅cell小于20%等應立即輸血治療。隨時觀察兩組患者血壓、嘔血及黑便情況、脈搏數、血紅蛋白及紅細胞比容等。常規組給予患者常規劑量奧美拉唑(生產企業：英國阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945，規格：40mg)治療，40mg奧美拉唑+0.9%100ml氯化鈉靜脈滴注，12h/次，總給藥6次治療72h；大劑量組給予患者大劑量奧美拉唑治療，首次靜脈推注給藥80mg劑量后，采用8mg/h輸注速度給予患者72小時給藥。

1.3 評價標準

治療有效率評價標準[3]：①痊愈：患者給藥24小時內出血情況停止，胃鏡下檢查顯示潰瘍病灶消失，周圍組織瘢痕吻合；②有效：患者給藥72小時內出血情況停止，胃鏡下檢查顯示潰瘍部位直徑減少50%以上，周圍組織瘢痕恢復一半以上；③無效：患者給藥72小時后出血情況未停止，潰瘍部位直徑減少小于40%，周圍組織瘢痕恢復較差。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS17.0軟件計算，對常規組和大劑量組治療72小時后進行比較，采用"X2"檢驗和，"%"表示計數資料，"(X±S)"表示計量資料采用"t"檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2. 結果

2.1 臨床治療效果 大劑量組臨床有效率為82.5%，常規組臨床有效率為72.5%，兩組組間存在統計學意，P<0.05。

2.2 潰瘍愈合情況及止血時間 大劑量組潰瘍愈合率為92.5%，常規組潰瘍愈合率為72.5%，且大劑量組止血時間(21.3±6.7)h優于常規組(28.6±10.4)h，上述數據均具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1　常規組及大劑量組潰瘍愈合情況與止血時間對比

3. 討論

消化性潰瘍合并消化道出血屬消化內科最常見疾病之一，臨床癥狀以嘔血、黑便、腹部劇烈疼痛及急性出血等表現為主。如治愈后患者胃內PH值再度升高新形血塊溶解導致消化道出血復發。所以調節潰瘍部位酸堿度和胃蛋白酶活性成為治療消化性潰瘍合并消化道出血首要原則。奧美拉唑屬質子泵抑制劑一種，可有效選擇性抑制多種應激反應下基礎分泌胃酸過多和H+-A+-ATP酶活性轉化胃蛋白酶的作用。再者制作H+-A+-ATP酶可有效阻擋壁細胞受體活性物質運轉達到持續性抑制胃酸分泌過程；另一方面，奧美拉唑可促幽門螺旋桿菌，加快潰瘍愈合。 本研究選取我院80例患消化性潰瘍合并消化道出血患者臨床資料作為研究對象，根據其給藥劑量不同分為兩組，研究結果顯示，大劑量組有效率與潰瘍愈合率為82.5%、92.5%，常規組為72.5%、72.5%；且止血時間大劑量組優于常規組，兩組對比均具有統計學意義，P<0.05。上述結果顯示，大劑量奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血疾病中可縮短止血時間同時提高潰瘍恢復率，提升患者臨床治療效果，此結論與國內效果研究相一致[4]。綜上所述，大劑量奧美拉唑給藥治療可盡早幫助患者重返社會，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]張瓊,劉海霞. 不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J]. 醫學綜述,2013,(17):3217-3218.

[2]李玲. 不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血臨床研究[J]. 現代診斷與治療,2013,(14):3193-3194.

[3]趙海英,宗曄,王惠吉,等. 不同給藥方式和不同劑量奧美拉唑對消化性潰瘍出血患者胃內pH的影響[J]. 中國新藥雜志,2002,11(10):791-793.

[4]侯中寧. 兩種不同劑量的質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新,2012,10(10):119-120.