社區2型糖尿病應用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療的效果評價

社區2型糖尿病應用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療的效果評價

費玉蘭葉風華

(上海市嘉定區安亭鎮安亭社區衛生服務中心上海201805)

摘要目的：研究瑞格列奈聯合二甲雙胍治療社區2型糖尿病的臨床效果，為臨床用藥提供理論指導。方法：選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的92例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組各46例。其中觀察組采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，對照組僅采用瑞格列奈治療。12周后觀察并比較兩組患者的空腹血糖水平(FPG)、餐后2小時血糖水平(PBG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)的變化情況。同時比較兩組患者的治療有效率。結果：通過對比發現，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(p<0.05)。12周后兩組患者的FPG、PBG及HbLac水平較治療前均明顯下降(p<0.05)，但是觀察組的下降幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(p<0.05)。討論：社區2型糖尿病應用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療的效果較為顯著，能有效的降低患者的血糖水平，值得在臨床上推廣和使用。

關鍵詞瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】R587.1

2型糖尿病是以持續高血糖為特征的非胰島素依賴型糖尿病，是一種終身性疾病，危害較大。近年來隨著生活方式的改變，我國糖尿病的患病率在逐漸升高，因此如何有效的治療2型糖尿病顯得尤為重要[1]。口服降糖類藥物是目前臨床上的主要治療手段，但是臨床資料顯示單獨服用某種降糖藥物的療效并不十分理想，一般需要聯合用藥才能達到目的[2]。瑞格列奈和二甲雙胍均是治療2型糖尿病的常用藥，有資料顯示將兩者聯合使用可以達到相互協同的作用，比各自單獨用藥的治療效果好[3]。為進一步了解兩者聯合應用治療2型糖尿病的效果，為臨床用藥提供理論指導，本文選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2014年5月于我院就診的92例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組(瑞格列奈聯合二甲雙胍治療)和對照組(瑞格列奈治療)各46例，所有患者治療前均經過臨床確診。觀察組：男24例，女22例，平均年齡(52.3±8.69)歲，平均病齡(5.4±2.7)年。對照組：男20例，女26例，平均年齡(54.8±7.95)歲，平均病齡(5.3±2.9)歲。兩組患者在性別構成、平均年齡以及平均病齡等方面無統計學差異，兩組患者具有可比性(p<0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均在適量運動及飲食控制的基礎上進行藥物治療。觀察組于餐前30min口服0.5g二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370,0.5g*10片*2板/盒)聯合0.5mg瑞格列奈片(丹麥諾和諾德公司，國藥準字H20080126，1mg*30片)，一日三次，連續用藥12周。對照組僅于餐前30min口服0.5g二甲雙胍，一日三次，連續用藥12周。

1.3 觀察指標

服藥12周后測量并比較兩組患者治療前后的FPG、PBG以及HbAlc水平的改善情況。臨床療效的評估按照以下標準：(1)顯效：與治療前相比，患者的FPG、PBG以及HbAlc下降值大于30%；(2)有效：與治療前相比，患者的上述三項指標下降值大于10%；(3)無效：與治療前相比，患者的上述三項指標下降值小于10%或者沒有下降。有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數。

1.4 統計學方法

選擇spp13.0進行數據統計，計數資料采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差表示。設a=0.05，當p<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對比：治療12周后對比兩組患者的治療有效率可以發現，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體情況詳見表1。

表1　兩組患者治療后的臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后的相關指標變化情況對比：比較兩組患者治療前后FPG、PBG及HbAlc的變化情況發現，兩組患者經治療后的三項指標均明顯下降(p<0.05)，但是觀察組的下降幅值顯著大于對照組，差異具有統計學意義(p<0.05)，具體情況詳見表2。

表2　兩組患者治療前后相關指標變化情況對比

注：*p<0.05，與治療前相比；^p<0.05，與對照組相比。

3.討論

2型糖尿病是成人發病型糖尿病，多在35-40歲后發病。肥胖、體力活動過少和應激是其發病的主要誘因。隨著病情的加劇，患者可出現失明、腎功能衰竭等并發癥，嚴重影響了患者的生活質量[4]。口服降糖類藥物是治療該病的常用方法。瑞格列奈屬于非磺脲類的胰島素促泌素，可通過刺激胰島素的早期分泌從而降低餐后血糖水平，主要用于飲食控制及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。二甲雙胍可以通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗從而降低血糖，主要用于單純飲食或體育活動不能有效控制的2型糖尿病[5-6]。二者合用對控制血糖有協同作用，療效更佳[7]。本文研究顯示，與單獨用藥相比，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效率更高。在降低2型糖尿病患者FPG、PBG及HbAlc水平方面效果顯著。

綜上所述，將瑞格列奈與二甲雙胍聯合使用能有效治療社區2型糖尿病，在降低和控制患者FPG、PBG以及HbAlc水平方面具有明顯優勢，大大提高了患者生活質量，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1]劉玉英.瑞格列奈與二甲雙胍聯合應用治療2型糖尿病的臨床體會[J].醫學理論與實踐,2011,24(1):51-52.

[2]樸恩花.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病56例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(31):515-516.

[3]韓隆元.格列美脲聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本效果評價[J].中國熱帶醫學,2011,11(5):611-612.

[4]徐東紅,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃,2011,11(3):22-24.

[5]李思甌.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].藥物與臨床,2012,50(9):74-75.

[6]張芳,王娜.初診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響因素分析[J].中國醫藥科學,2011,1(7):39-40.

[7]田爽.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國臨床研究,2012,25(2):136-137.